延續(xù)性護理干預對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響

王玉萍

(山西省陽泉市陽煤三院,山西 陽泉045008)

糖尿病是一種終身性且不可治愈的慢性疾病之一,目前普遍認為有效地控制血糖、血脂水平可穩(wěn)定患者病情,但需長期治療和護理[1]?；颊卟∏榉€(wěn)定后需要回家接受長期治療,但是受家庭生活環(huán)境等影響,其治療依從性、自我管理能力較差,影響治療效果。因此,如何確?；颊哂休^好的居家治療效果是目前臨床護理人員關注的重點問題[2]。延續(xù)性護理是將護理從醫(yī)院延伸到患者家庭,從而提高患者自我管理能力,改善血糖、血脂水平,穩(wěn)定病情的一種護理模式。本研究旨在探討社區(qū)糖尿病患者實施延續(xù)性護理的應用效果,為社區(qū)糖尿病的預防和控制提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月陽泉市陽煤三院收治的80例糖尿病患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組男21例,女19例;年齡47～68歲,平均(56.34±3.41)歲;病程4～17年,平均(11.34±3.41)年。對照組男18例,女22例;年齡46～68歲,平均(57.19±3.57)歲;病程5～18年,平均(11.52±3.53)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合糖尿病的診斷標準,且為首次確診者;能夠配合本研究方案,定期回醫(yī)院復診并反饋情況者;患者對本研究知情且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并有精神疾病及溝通障礙者;合并其他惡性腫瘤及免疫功能缺陷性疾病者;生活無法自理者。

2 護理方法

2.1 對照組 實施常規(guī)護理,包括用藥、飲食等方面注意事項及定時檢測血糖、定期復診等。每月定期組織健康教育講座,間隔3個月隨訪指導和血糖檢測。

2.2 觀察組 實施延續(xù)性護理,具體步驟如下。

(1)評估建檔 出院前詳細記錄患者情況,包括聯(lián)系方式、家庭住址、用藥依從性、血糖控制水平、各項檢查指標結(jié)果、日常生活習慣及健康知識掌握情況等,全面綜合地對患者進行評估,并建立患者檔案,為患者制訂個性化、科學化的護理方案,以便患者出院后進行延續(xù)性護理。

(2)成立小組 成立以社區(qū)服務中心為主,醫(yī)院為輔的延續(xù)護理小組,為出院后的社區(qū)糖尿病患者進行人性化的護理隨訪指導。

(3)隨訪護理 ①健康指導：強化患者對糖尿病終身用藥的認知,使其意識到重要性;鼓勵患者及其家屬以積極的心態(tài)看待糖尿病,保持患者心情舒暢。②血糖：由護理小組對社區(qū)糖尿病患者進行為期6個月的血糖監(jiān)測指導,包括每周定時監(jiān)測血糖,每個月定時監(jiān)測糖化血紅蛋白。③飲食：對有不良飲食習慣的糖尿病患者進行教育指導,要求患者合理飲食,少食多餐。④鍛煉：對社區(qū)糖尿病患者普及鍛煉的重要性,勸導患者每日進行安全、適當?shù)膽敉忮憻挕?/p>

(4)有效溝通 在延續(xù)性護理干預期間,與患者進行持續(xù)溝通,遇到問題及時處理。每月上門隨訪1次,面對面為患者答疑解惑。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組患者干預后自我管理能力及血糖水平。采用糖尿病自我管理活動問卷(SDSCA)評估患者的自我管理能力,包括飲食控制、運動鍛煉、遵醫(yī)用藥等,每項滿分7分,分數(shù)高低與患者自我管理能力呈正比。血糖水平：采用生化檢測儀檢測餐前和餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果

(1)自我管理能力比較 干預后,觀察組自我管理能力優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組社區(qū)糖尿病患者自我管理能力比較(分s)

表1 兩組社區(qū)糖尿病患者自我管理能力比較(分s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 飲食控制 運動鍛煉 運動鍛煉觀察組 40 6.72±0.43▲ 6.19±0.55▲ 6.35±0.58▲對照組 40 5.37±0.81 5.28±0.79 5.23±0.69

(2)血糖水平比較 干預后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組社區(qū)糖尿病患者干預后血糖水平比較s)

表2 兩組社區(qū)糖尿病患者干預后血糖水平比較s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)觀察組 40 7.28±2.37▲ 10.14±2.24▲7.26±1.59▲對照組 40 9.32±2.98 12.37±4.35 8.79±2.28

4 討論

糖尿病是一種常見的慢性終身性內(nèi)分泌代謝紊亂疾病,目前臨床多通過控制飲食、運動、藥物治療等方式來控制血糖和穩(wěn)定病情[3-4]。延續(xù)性護理是常規(guī)護理的一種延伸,通過建立醫(yī)院、社區(qū)、患者三方的緊密聯(lián)系,為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的新型護理模式。延續(xù)性護理不僅能夠為社區(qū)糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務,同時還可及時了解患者的飲食、血糖監(jiān)測情況,并給予相應指導,從而提高患者自我管理能力,有利于改善預后[5-7]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組干預后自我管理能力及血糖控制效果均優(yōu)于對照組,提示延續(xù)性護理能有效改善社區(qū)糖尿病患者自我管理能力與血糖控制效果。其優(yōu)勢在于：①通過對患者病情、基本情況等方面進行建檔記錄,對患者進行全方位的綜合評估,從而為患者制訂科學有效的個性化護理方案,有利于患者自身情況的改善。②成立社區(qū)延續(xù)性護理小組,為患者提供便捷、完善的護理服務,及時了解患者情況,有利于預防突發(fā)事件。③加強患者對糖尿病的認知,為患者的用藥、鍛煉、飲食提供專業(yè)性的建議與指導,從而改善患者的不良生活習慣。通過持續(xù)性的血糖監(jiān)測,降低患者出現(xiàn)漏查或誤查血糖的情況。④保證醫(yī)患之間的持續(xù)溝通,緩解患者對疾病本身產(chǎn)生的焦慮、恐懼等心理,為患者的疑問提供專業(yè)性解答。此外,延續(xù)性護理作為住院護理的延伸,能夠使社區(qū)糖尿病患者在出院后得到科學的護理,有利于提高血糖控制水平。

綜上所述,延續(xù)性護理有利于提升社區(qū)糖尿病患者的自我管理能力,改善血糖控制效果,有利于控制患者病情,改善預后。