新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理研究

廖春花

摘 要：本文從公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性展開(kāi)論述，簡(jiǎn)單分析了新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，希望能夠提供一些參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;優(yōu)化管理

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性

隨著我國(guó)人口的逐漸增加，老齡化問(wèn)題也日趨嚴(yán)重，因此對(duì)人們對(duì)醫(yī)療的需求也越來(lái)越大。公立醫(yī)院可以通過(guò)良好的經(jīng)濟(jì)管理工作，全面提升自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大人民群眾創(chuàng)建一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)，也減少的社會(huì)矛盾，提升了人們生活水平，促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)管理工作過(guò)程中，通過(guò)完善的管理制度、應(yīng)用高新技術(shù)、合理利用資源，能夠減少醫(yī)療成本的投入，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與工作效率，這樣不僅提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的利益關(guān)系的協(xié)調(diào)，從而大幅度減少了社會(huì)矛盾，同時(shí)有效滿足了人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所面對(duì)的問(wèn)題

1.缺乏經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)

現(xiàn)階段在我國(guó)新醫(yī)改的形勢(shì)下，由于醫(yī)院具有公益性、服務(wù)性的特點(diǎn)，所以醫(yī)院在工作過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)“重業(yè)務(wù)，輕管理”的現(xiàn)象。與此同時(shí)，由于公立醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是全體社會(huì)群眾，所以其工作內(nèi)容紛繁復(fù)雜，在工作內(nèi)容的劃分過(guò)程中，經(jīng)常不夠清晰，從而造成了經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)的缺乏。

2.經(jīng)濟(jì)管理制度不完善

公立醫(yī)院工作內(nèi)容的種類(lèi)繁多，并且大多側(cè)重業(yè)務(wù)方面，因此對(duì)經(jīng)濟(jì)管理缺乏重視，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作缺乏健全的制度和規(guī)范的行為準(zhǔn)則，從而直接造成了內(nèi)部管理的失衡，這樣不僅會(huì)引發(fā)一些社會(huì)不公正現(xiàn)象，而且很容易造成資金浪費(fèi)，影響到了醫(yī)院工作的正常開(kāi)展。

3.資源配置不合理

在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，一些公立醫(yī)院急于求成，不合理的擴(kuò)建醫(yī)院規(guī)模從而導(dǎo)致了資源配置的不合理，造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。據(jù)有關(guān)部門(mén)估計(jì)，我國(guó)醫(yī)療資源浪費(fèi)大概占總費(fèi)用的30%以上，甚至有些地區(qū)能夠達(dá)到40%―50%，如此巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)已經(jīng)嚴(yán)重地危害到了我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)。

4.信息技術(shù)應(yīng)用不夠

現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院的整體的信息技術(shù)水平還不夠高，因此很多公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面還未實(shí)現(xiàn)全面的信息化，也沒(méi)有構(gòu)建完善的體系，與此同時(shí)，一些基層的醫(yī)務(wù)人員對(duì)信息技術(shù)的掌握不夠，導(dǎo)致信息技術(shù)無(wú)法充分發(fā)揮其在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的作用。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)注力度

在公立醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，政府為其投入了大量的資金，例如：在2019年4月6日根據(jù)相關(guān)的業(yè)內(nèi)新聞報(bào)道，在2017年，國(guó)家財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入就高達(dá)7550億元，面對(duì)如此龐大的資金投入，公立醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)注力度，這樣才能有效提升資金的利用率。在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院大量的引進(jìn)和培訓(xùn)人才，但大多公立醫(yī)院重視引入業(yè)務(wù)型人才，缺少管理型人才，造成了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)的缺乏，制約了醫(yī)院的發(fā)展，因此公立醫(yī)院可以通過(guò)多引進(jìn)一些管理型人才，來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)注力度。

除此之外，在經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)注意工作內(nèi)容的劃分。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的范疇主要在藥品材料管理、定額管理、財(cái)務(wù)管理方面，計(jì)劃財(cái)務(wù)管理并不在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的范疇中，通過(guò)明確劃分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理范疇，可以使經(jīng)濟(jì)管理得到針對(duì)性的關(guān)注，從而實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)管理力度的增強(qiáng)，提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

2.健全經(jīng)濟(jì)管理制度

我國(guó)對(duì)于醫(yī)療方面的投入正在不斷增長(zhǎng)，目前為止，2018年的全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金投入為1.57萬(wàn)億，在近十年內(nèi)，平均每年增長(zhǎng)14.9%，相比于同期的全國(guó)財(cái)政支出增幅高出了2.4個(gè)百分點(diǎn)。因此，在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作的工作量很大，因此為了提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作效率，公立醫(yī)院需要健全經(jīng)濟(jì)管理制度。在完善經(jīng)濟(jì)管理制度的過(guò)程中，公立醫(yī)院可以注重以下幾點(diǎn)。

第一，預(yù)算管理，醫(yī)療、耗材、藥品等各渠道的資金，都應(yīng)該包含在預(yù)算管理中進(jìn)行統(tǒng)一的管理，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的可操作性;第二，完善內(nèi)控制度，公立醫(yī)院需要建立完善的監(jiān)督機(jī)制，明確各自的責(zé)任范疇，各類(lèi)工作都應(yīng)該嚴(yán)格按照制度執(zhí)行;第三，制定工作規(guī)范確保工作質(zhì)量，相關(guān)工作人員可以根據(jù)相關(guān)的工作規(guī)范來(lái)做好資金與資產(chǎn)的管理、財(cái)務(wù)報(bào)表的分析、應(yīng)收賬款管理、信息披露等工作，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

3.協(xié)調(diào)資源配置

我國(guó)對(duì)于醫(yī)療方面一直都十分的重視，因此對(duì)醫(yī)療方面的投入也一直在加大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013―2017年，國(guó)家在醫(yī)療方面的財(cái)政支出累計(jì)已經(jīng)達(dá)到了59502億元，年均增幅11.7%。在如此巨大的資金面前，一些醫(yī)院盲目擴(kuò)張，導(dǎo)致了資源配置不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。例如：2018年9月26日中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，在醫(yī)療服務(wù)體系“三級(jí)網(wǎng)”理想模式中90%的常見(jiàn)病在一、二級(jí)醫(yī)院治療，10%的疑難雜癥在作為“塔尖”的三級(jí)醫(yī)院治療，但是現(xiàn)實(shí)中卻出現(xiàn)了大醫(yī)院資源利用過(guò)度，基層醫(yī)院資源閑置浪費(fèi)的情況。

因此，在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，應(yīng)該有明確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的不確定因素進(jìn)行防范，避免經(jīng)濟(jì)上的損失，同時(shí)提高經(jīng)濟(jì)管理工作的人員的專(zhuān)業(yè)水平，使其能夠在工作過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，避免出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)上的風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院通過(guò)提升自身的經(jīng)濟(jì)管理水平，可以有效避免經(jīng)濟(jì)上的損失，從而實(shí)現(xiàn)良性的發(fā)展，為人群眾創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境。

4.提升信息技術(shù)水平

第一，完善信息管理體系，在經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，公立醫(yī)院需要借助信息化技術(shù)建立綜合管制體系，將醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)以及各項(xiàng)工作，進(jìn)行全面的統(tǒng)籌管理，從而提升公立醫(yī)院的信息技術(shù)水平。

第二，提升工作人員的信息技術(shù)水平，據(jù)國(guó)家開(kāi)展的人才現(xiàn)狀調(diào)查顯示，公立醫(yī)院信息技術(shù)人員平均數(shù)量為，三級(jí)醫(yī)院15人，二級(jí)醫(yī)院6人，從數(shù)據(jù)就可以明顯地看出公立醫(yī)院信息技術(shù)人才的缺乏，因此醫(yī)院可以通過(guò)采用定期培訓(xùn)或者直接引進(jìn)的方式，提升工作人員整體的信息技術(shù)水平，從而提升自身的經(jīng)濟(jì)管理水平。

第三，加大在信息技術(shù)上的投入，據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院對(duì)信息技術(shù)年均投入大約為三級(jí)醫(yī)院800萬(wàn)元，二級(jí)醫(yī)院150萬(wàn)元，同比于發(fā)達(dá)國(guó)家，美國(guó)梅奧診所在該方面的投入約為5億美元，差距非常大，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大在信息技術(shù)方面的投入來(lái)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)注力度、健全經(jīng)濟(jì)管理制度、協(xié)調(diào)資源配置、提升信息技術(shù)水平，可以有效地增強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，從而更好地滿足群眾的就醫(yī)需求。

參考文獻(xiàn)

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2.楊陽(yáng).關(guān)于新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的幾點(diǎn)思考.現(xiàn)代國(guó)企研究，2019（06）.

（責(zé)任編輯：王文龍）