皮膚病行激光美容手術(shù)治療的護(hù)理干預(yù)措施及效果

周蘭芳 許霞

【摘要】 目的 探討皮膚病行激光美容手術(shù)治療的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法 60例行激光美容手術(shù)治療的皮膚病患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。對比兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)面愈合后色素沉著、焦慮抑郁情緒及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（10.98±2.33）d短于對照組的（15.42±2.54）d，

創(chuàng)面疼痛率6.67%、創(chuàng)面愈合后色素沉著率0均低于對照組的33.33%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組焦慮評分為（51.31±2.27）分、抑郁評分為（50.98±2.77）分， 均低于對照組的（65.43±

3.29）、（64.30±3.16）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行激光美容手術(shù)治療的皮膚病患者采用有效的舒適護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少對創(chuàng)面造成的影響， 避免患者產(chǎn)生不良情緒， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 激光美容手術(shù);皮膚病;護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.092

大量資料顯示， 皮膚病的種類較多且發(fā)病率較高， 在一般情況下療程較長， 且治愈難度較大， 易反復(fù)發(fā)作， 對美觀造成了較大影響。近年來， 隨著我國科技水平的進(jìn)步， 不同類型的美容方法也較多。激光美容作為一種借助高能量脈沖波來實(shí)現(xiàn)多種美容目的的方法， 包括點(diǎn)陣超脈沖CO2激光去老年角化斑、瞼黃瘤、痘痕， YAG去紋身、太田痣、除疣， 595去血管性皮膚病等， 這些治療方法盡管能獲得顯著的療效， 但非常容易對患者正常皮膚結(jié)構(gòu)造成一定影響， 不僅給皮膚的生理功能帶來影響， 還使患者對激光美容失去信心[1， 2]。

因此， 對于行激光美容手術(shù)治療的皮膚病患者采取積極有效的護(hù)理方法至關(guān)重要， 一方面為了提高美容效果， 另一方面在于滿足患者治療需求?，F(xiàn)本科對激光美容手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)， 效果較好， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2018年12月行激光美容手術(shù)治療的皮膚病患者60例， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組中男18例， 女12例;年齡24～48歲， 平均年齡（35.23±4.34）歲;手術(shù)原因包括面部色素痣16例， 面部痘痕14例。觀察組中男17例， 女13例;年齡25～47歲， 平均年齡（34.03±4.38）歲;手術(shù)原因包括色素痣18例， 痘痕12例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予常規(guī)護(hù)理， 方法為：采用淺顯易懂的方法與患者進(jìn)行溝通， 向其講解激光美容的優(yōu)勢、手術(shù)流程及注意事項(xiàng);在治療期間遵醫(yī)囑配合護(hù)理;術(shù)后予有效指導(dǎo)。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予舒適護(hù)理干預(yù)， 方法

如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①采用健康宣教形式幫助患者充分了解所患皮膚病的類型、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)及危害， 向患者講解激光美容術(shù)的治療原理及臨床優(yōu)勢[3];②認(rèn)真做好術(shù)前工作， 如拍照存檔， 以便術(shù)后對比療效， 并告知術(shù)中及術(shù)后需要配合的注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)， 在術(shù)前告知書上簽字， 互留聯(lián)系方式， 便于術(shù)后咨詢及回訪;③采用真誠及耐心的語氣與患者進(jìn)行溝通， 充分了解患者對激光美容手術(shù)存在的顧慮， 向患者展示激光治療效果好的病例照片， 告知患者術(shù)后的容貌易得到有效的改善， 且在今后日常生活中能得到顯著改善， 以增強(qiáng)其自信心;④術(shù)前認(rèn)真做好皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)工作， 如面部清洗， 手術(shù)部位消毒等。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 ①嚴(yán)格按照各種激光技術(shù)流程操作， 術(shù)中注意詢問患者局部感覺， 注意監(jiān)測麻醉藥效果， 力爭讓患者在安全舒適的前提下手術(shù);②操作時(shí)動作要輕柔， 隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)， 及時(shí)安撫患者不良情緒， 讓患者在手術(shù)全程中感到身心舒適。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后立即用冰袋對患處進(jìn)行冰敷或予透明質(zhì)酸敷料貼敷貼， 以減少滲血、水腫等不良反應(yīng)， 冰敷時(shí)間為20 min， 叮囑患者術(shù)后繼續(xù)涂抹消炎軟膏1周[4]， 讓其結(jié)痂自然脫落， 如創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫滲血或感染等不良反應(yīng)時(shí)立即復(fù)診;②指導(dǎo)患者學(xué)會自我護(hù)理：注意防曬， 叮囑患者減少外出， 尤其是紫外線較強(qiáng)時(shí)， 用太陽傘遮擋， 出門半小時(shí)前正確涂抹防曬霜;叮囑患者忌口， 避免進(jìn)食刺激辛辣等食物， 多食用富含高蛋白及維生素的食物;注意適當(dāng)運(yùn)動和放松心情， 如跑步、聽舒緩的音樂等， 以保持良好的心態(tài)及精神狀態(tài)[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面疼痛情況、創(chuàng)面愈合后色素沉著情況、焦慮抑郁情緒及不良反應(yīng)發(fā)生情況。焦慮抑郁情緒采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)， 得分越高說明焦慮抑郁越嚴(yán)重[6]。不良反應(yīng)包括紅腫、滲血、色素沉著及水皰等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)面愈合后色素沉著情況對比 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（10.98±2.33）d短于對照組的（15.42±2.54）d， 創(chuàng)面疼痛率6.67%、創(chuàng)面愈合后色素沉著率0均低于對照組的33.33%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組焦慮抑郁情緒對比 觀察組焦慮評分為（51.31±

2.27）分、抑郁評分為（50.98±2.77）分， 均低于對照組的（65.43±3.29）、（64.30±3.16）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

舒適護(hù)理作為一門綜合性且新型的護(hù)理方法， 其主要作用在于通過一系列的護(hù)理舉措， 從多種方面更好的滿足患者對舒適的需求， 其實(shí)施目的在于一方面有效的縮短治療時(shí)間， 減少患者在接受激光美容治療的時(shí)間， 降低患者的痛苦， 另一方面能夠幫助患者在生理、心理以及生活功能等方面均獲得較好的狀態(tài)， 進(jìn)而積極有效的配合治療， 從而更好的輔助提高治療效果， 避免并發(fā)癥的發(fā)生[7]。激光美容作為目前臨床工作中一類應(yīng)用范圍較廣的皮膚美容技術(shù)， 在護(hù)理過程中需要營造出良好的治療以及溝通環(huán)境， 舒適護(hù)理的應(yīng)用則能夠更好的幫助患者在術(shù)前及術(shù)后保持良好的心態(tài)， 更好的配合手術(shù)操作， 加之日常生活干預(yù)以及飲食護(hù)理等， 也能夠更好的幫助患者的康復(fù)， 效果更好[8]。

結(jié)合本次結(jié)果可見， 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（10.98±2.33）d短于對照組的（15.42±2.54）d， 創(chuàng)面疼痛率6.67%、創(chuàng)面愈合后色素沉著率0均低于對照組的33.33%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組焦慮評分為（51.31±2.27）分、抑郁評分為（50.98±2.77）分， 均低于對照組的（65.43±3.29）、（64.30±3.16）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對使用激光美容手術(shù)治療的皮膚病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后獲得了更好的治療效果， 緩解了焦慮抑郁等不良情緒， 治療期間不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述， 舒適護(hù)理作為一種非常人性化的護(hù)理手段， 注重讓患者在生理、心理以及社會情感方面感到舒適。同時(shí)讓患者感到人格上受到尊重， 使其從潛意識中產(chǎn)生了積極追求美和努力配合治療的欲望， 大大增強(qiáng)了激光美容手術(shù)治療的效果， 減少了不良情緒的產(chǎn)生， 減少了因焦慮、依從性差對創(chuàng)面造成的影響， 降低了不良反應(yīng)發(fā)生率， 安全性較高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱亦男， 熊維. 綜合護(hù)理干預(yù)在皮膚激光美容治療中的應(yīng)用效果. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 24（11）：188-190.

[2] 徐婷， 焦亞娟， 王曉燕， 等. 護(hù)理干預(yù)用于皮膚激光美容治療中的臨床效果評價(jià). 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（12）：1704-1705.

[3] 鄭小帆. 激光美容在皮膚科應(yīng)用的研究進(jìn)展. 中國醫(yī)療美容， 2016， 6（6）：87-91.

[4] 林日華， 彭偉嬌. 國內(nèi)外激光美容的最新臨床應(yīng)用. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 37（2）：242-246.

[5] 林維欣， 王玉燕， 廖農(nóng)， 等. 激光美容治療皮膚病的臨床療效觀察. 中國醫(yī)療美容， 2016， 6（2）：60-62.

[6] 蘭建平， 蔡小云， 王興斌. 綜合護(hù)理干預(yù)對皮膚激光美容治療的效果觀察. 中國醫(yī)療美容， 2016， 6（5）：81-84.

[7] 龔宇， 齊德玉. 激光美容技術(shù)在治療色素性疾病中的應(yīng)用效果觀察. 中國初級衛(wèi)生保健， 2017， 31（12）：125-126.

[8] 杜奕， 王燕. 舒適護(hù)理在皮膚激光美容治療中的應(yīng)用效果分析. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2018， 27（1）：128-129.

[收稿日期：2019-08-01]