腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果比較

林金鳳 容秀眉 鄧?yán)钣?/p>

【摘要】 目的 探討比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果。方法 80例早期子宮內(nèi)膜癌患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療， 觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間（9.13±0.36）d、手術(shù)時(shí)間（170.12±0.45）min、術(shù)后排氣時(shí)間（40.16±0.46）min均短于對照組的（16.67±0.10）d、（220.19±0.58）min、（63.01±0.78）min， 術(shù)中出血量（211.54±0.41）ml少于對照組的（402.58±0.21）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果差異顯著， 采用腹腔鏡手術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率低， 住院時(shí)間短且手術(shù)各指標(biāo)情況較采用開腹手術(shù)情況好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)：開腹手術(shù)：早期子宮內(nèi)膜癌：術(shù)后排氣時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.034

子宮內(nèi)膜癌是臨床上女性常見的惡性腫瘤之一， 常見于絕經(jīng)期的女性[1]。形成子宮內(nèi)膜癌的原因尚未有明確的

答案， 早期子宮內(nèi)膜癌患者無明顯的臨床癥狀， 中后期患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為陰道出血、陰道分泌物伴有血性、子宮部位疼痛等[2]。針對子宮內(nèi)膜癌的患者臨床上主要采用手術(shù)治療， 臨床上傳統(tǒng)的開腹手術(shù)， 切口大， 不利于患者的恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、恢復(fù)快的特點(diǎn)[3]。本文針對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果進(jìn)行著重探討， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年6月收治的80例早期子宮內(nèi)膜癌患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各

40例。兩組患者均被本院診斷為早期子宮內(nèi)膜癌患者， 兩組患者均知曉并同意配合本次研究治療， 均無手術(shù)禁忌證， 排除有嚴(yán)重精神疾病以及嚴(yán)重心血管疾病的患者[4]。對照組患者年齡36～65歲， 平均年齡（41.13±7.96）歲;其中漿液性腺癌10例， 鱗腺癌10例， 子宮內(nèi)膜樣腺癌11例， 透明細(xì)胞癌9例。觀察組患者年齡37～64歲， 平均年齡（42.01±7.34）歲; 其中漿液性腺癌11例， 鱗腺癌9例， 子宮內(nèi)膜樣腺癌11例， 透明細(xì)胞癌9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療， 給予患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 術(shù)前給予常規(guī)的手術(shù)指導(dǎo)， 給予患者行全身麻醉， 確認(rèn)患者麻醉達(dá)到一定的效果后， 在患者下腹正中作一長約15 cm切口， 暴露術(shù)野， 取腹腔沖洗液， 結(jié)扎雙側(cè)輸卵管， 高位結(jié)扎， 切斷雙側(cè)卵巢動(dòng)靜脈， 切除子宮， 雙側(cè)附件， 切除盆腔淋巴結(jié)， 沖洗腹腔， 安置引流管， 逐層縫合。術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測， 給予患者相應(yīng)的藥物， 幫助患者抗感染， 促進(jìn)患者的恢復(fù)。

觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療， 給予患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 術(shù)前給予常規(guī)的手術(shù)指導(dǎo)， 幫助患者取合適的膀胱截石位， 給予患者全身麻醉， 給予患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒， 于臍上緣切開10 mm的皮膚切口刺入氣腹針， 制造氣腹， 至腹內(nèi)壓達(dá)13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 然后刺入10 mm穿刺器套管作為觀察孔， 置入腹腔鏡直視下， 分別于雙側(cè)下腹部及趾上3 cm分別刺入10 mm、5 mm、5 mm、5 mm穿刺器套管， 作為主輔操作孔， 置入腹腔鏡手術(shù)器械， 取腹腔沖洗液， 結(jié)扎輸卵管， 高位結(jié)扎， 斷雙側(cè)卵巢動(dòng)靜脈， 切除子宮， 雙側(cè)附件， 切除盆腔淋巴結(jié)， 沖洗腹腔， 安置引流管， 逐層縫合。術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測， 給予患者相應(yīng)的藥物， 幫助患者抗感染， 促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括感染、尿潴留、其他等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間比較 觀察組患者住院時(shí)間（9.13±0.36）d、手術(shù)時(shí)間（170.12±0.45）min、術(shù)后排氣時(shí)間（40.16±0.46）min均短于對照組的（16.67±0.10）d、（220.19±0.58）min、（63.01±0.78）min， 術(shù)中出血量（211.54±0.41）ml少于對照組的（402.58±0.21）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來隨著人們生活模式的不斷改進(jìn)， 臨床上子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈直線上升的趨勢[5]。早期子宮內(nèi)膜癌患者并無明顯的臨床癥狀， 在沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療的情況下， 患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛、腹部包塊等癥狀[6]。子宮內(nèi)膜癌作為婦科常見的惡性腫瘤之一， 具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)。子宮內(nèi)膜癌患者在沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療的情況下， 一旦惡化會(huì)對其生命產(chǎn)生致命的影響[7， 8]。

臨床上針對子宮內(nèi)膜癌患者一般采取手術(shù)治療， 近年來腹腔鏡手術(shù)逐漸的被認(rèn)可與推廣， 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)相比具有切口小、恢復(fù)快的特點(diǎn)?；颊咴谛g(shù)中切口較小， 術(shù)后傷后的愈合就比較快。針對年齡偏大的子宮內(nèi)膜癌患者， 術(shù)中出血量多， 切口較大， 對自身的元?dú)庥泻艽蟮臎_擊， 術(shù)后愈合效果差[9， 10]。采用腹腔鏡手術(shù)治療， 并發(fā)癥的情況發(fā)生也比較少， 本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均短于對照組， 術(shù)中出血量少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期子宮內(nèi)膜患者采用腹腔鏡手術(shù)， 患者不僅可以承受較小的痛苦， 也可較快的康復(fù)， 術(shù)后， 兩組患者采用相同的護(hù)理模式， 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述， 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果差異顯著， 采用腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低， 住院時(shí)間短且手術(shù)各指標(biāo)情況優(yōu)于采用開腹手術(shù)患者的情況， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-04-22]