糖尿病病人的社區(qū)中醫(yī)護理及健康教育干預

關自群

云南省楚雄州武定縣人民醫(yī)院 651600

糖尿病是一組糖耐量減少、血糖升高，尿糖陽性為特征的代謝性疾病。臨床多見口渴多飲，消谷善饑、多尿，形瘦為主癥，也有無明顯三多癥狀者，屬中醫(yī)學“消渴”病范疇，中醫(yī)認為其病因多由素體陰虛，復因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成，其病機主要是，燥熱偏盛，陰津虧耗，若遷延日久，陰損及陽，可致氣陰兩虛或陰陽俱虛，若失治誤治，護理不當，?？刹l(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風等證。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，目前，糖尿病已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的5種疾病之一。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，社區(qū)護理人員將充當病人的照顧者、督促者及教育者，除辨證施護以外，還應予以正確的健康教育。

1 中醫(yī)護理干預措施

1.1 生活起居護理

1.1.1 睡眠：睡眠是一種保護性抑制，是人體恢復健康、養(yǎng)精蓄銳的重要方式，糖尿病患者一定要保證每日有充足的睡眠休息時間，按時作息，有規(guī)律地安排每日的生活起居。

1.1.2 足?。鹤阍∈侵该客砼R睡前堅持用熱溫水泡腳，醫(yī)學上稱足浴療法，對防治糖尿病足有非常重要的意義，大家知道，糖尿病足是糖尿病患者在病程中晚期因末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足及細菌感染等多種因素引起的足部疼痛、皮膚潰瘍甚至肢端壞疽等病變，一旦并發(fā)糖尿病足非常痛苦，也難以治療，而經(jīng)常進行足浴治療能使足部溫度升高，促進局部毛細血管擴張，減少酸性代謝產(chǎn)物在足部的積累，加速血液循環(huán)，消除疲勞，同時對四肢末梢神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一種良性溫和的刺激，有利于防治肢端末梢神經(jīng)病變。

1.1.3 避免勞累：中醫(yī)認為糖尿病多為虛損性疾病，病人體質(zhì)下降，因此，日常生活工作中千萬要注意避免勞累，避免熬夜。

1.2 情志調(diào)護

糖尿病又是一種與情感應激相關的軀體疾病，其發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與情感應激反應有密切關系，所以，糖尿病患者在平時要力戒不良情感應激反應，忌大悲、大喜，更不能惱怒發(fā)脾氣，因此護理人員應多加關心體貼，經(jīng)常與其談心，為其排憂解難，使患者感到有所依靠，使其心情平靜，善待一切，樹立起樂觀積極，健康向上的生活態(tài)度，這樣才能使患者早日康復。

1.3 飲食護理

糖尿病患者飲食應該是平衡膳食，所含的營養(yǎng)成分要全面，比例要適當，要求食用低鹽、低熱能和低脂肪食物，限制淀粉的攝入量，可將主食大米、白面改為適當吃些粗糧如蕎麥、玉米、小米等，嚴格禁止飲酒吸煙，忌食肥甘厚味，飲食宜清淡，富含粗纖維（達60%以上既可刺激胰島素分泌，又可以降低血脂和潤腸通便，減緩糖分吸收），對糖尿病的康復非常重要。

1.4 病情觀察及給藥護理

患者應每周測體重1次，每天計24h出入量，注意病情變化，觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)患者厭食、嘔吐、腹痛、口中有爛蘋果味，警惕發(fā)生酮癥酸中毒，及時報告社區(qū)醫(yī)生，準備搶救措施并及時送定點醫(yī)院救治，使用胰島素者，應準確掌握時間和劑量，經(jīng)常更換注射部位，服用西藥降糖藥時，必須按醫(yī)囑嚴格執(zhí)行給藥時間、劑量，并觀察用藥后的反應，防止低血糖休克。

2 健康教育干預

最近，國際糖尿病學會的專家提出，除了繼續(xù)探索治療糖尿病的有效方法外，加強教育是各國尤其發(fā)展中國家防治糖尿病的當務之急[1]，為此我們社區(qū)護士定期對糖尿病患者及其親屬進行健康教育，內(nèi)容包括：糖尿病的基礎知識、飲食治療、藥物治療、自我監(jiān)測、運動治療、低血糖、糖尿病足等相關知識，使患者提高自我保健能力，增加配合治療和護理主動性，減少并發(fā)癥，此外，還應囑糖尿病患者隨身攜帶病歷卡，注明姓名、病名、住址、聯(lián)系人姓名及電話等，以防發(fā)生意外時提供方便，便于及時救治。

3 小結(jié)

社區(qū)護理干預適應現(xiàn)代醫(yī)學模式，護士走上社會，開展社區(qū)護理及健康教育干預，患者及家屬了解相關知識，幫助患者更好地配合相關治療，掌握自我管理及預防并發(fā)癥發(fā)生的技巧，對提高患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。社區(qū)護理中心組織人員在進行社區(qū)護理干預的同時，認為采取群體教育與個別指導、跟蹤隨訪相結(jié)合、組織討論、授課與家庭護理記錄相結(jié)合、記錄反饋與強化指導相結(jié)合，幫助患者參與疾病的自我管理，取得了良好的干預效果，一般經(jīng)過2～3個月的社區(qū)護理干預，社區(qū)的糖尿病患者在社區(qū)護理人員的幫助下，形成了自我參與意識，獲得了多方面的信息，提高了自我控制疾病和自我健康的能力，從而使糖尿病患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高。