不容忽視的小兒尿床

安 璐

四川省西充縣婦幼保健院 637200

遺尿癥，指兒童在夜間熟睡時(shí)不自主地排尿。尿床或尿褲子，是每個(gè)人小時(shí)候都有過的經(jīng)歷。但是如果孩子5歲后仍經(jīng)常尿床，就是一種病了，也就是我們常說的“兒童遺尿癥”。患者除了夜間睡覺不自主排尿外，白天經(jīng)常有尿頻尿急或排尿困難、尿流細(xì)等一些不良癥狀。

兒科的很多疾病如幼兒嚴(yán)重腹瀉（俗稱拉肚子）、急性血管內(nèi)溶血等，都可導(dǎo)致尿量及尿色的改變，加之兒科病人有其特殊性，在交流方面，往往不能完整地表達(dá)尿痛、尿急等主要述求以及提供準(zhǔn)確無誤的尿量等，尤其在新生兒，這些表現(xiàn)更加明顯。

遺尿癥的主要癥狀：不能從睡眠中醒來而反復(fù)發(fā)生無意識排尿行為；睡眠深，不容易叫醒。發(fā)作年齡段與發(fā)作頻率：3～5歲，每周至少有5次尿床，癥狀持續(xù)3月以上；5歲以上，每周有2次遺尿以上，癥狀持續(xù)3月。還有一種情況，是從出生以后，持續(xù)尿床，中途沒有連續(xù)6月以上的不尿床期。

大多數(shù)家長認(rèn)為孩子慢慢長大，尿床的次數(shù)就會(huì)減少直至消失。并不需要去醫(yī)院治療。其實(shí)醫(yī)學(xué)表明，兒童3歲以后在夜間不能自主醒來排尿就屬病態(tài)，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身心健康、學(xué)習(xí)和適應(yīng)能力。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)者研究后認(rèn)為，小兒遺尿大部分與大腦覺醒障礙有關(guān)。大部分遺尿患兒夜間睡眠深，喚醒較為困難。本病大多病的時(shí)間長，并伴隨著反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重影響患兒的身體與心理健康，而這心理壓力反過來又導(dǎo)致了遺尿癥狀的加重，使遺尿癥更加難以治愈。

兒童遺尿癥其實(shí)是非常常見的一種兒科疾病。患病的幼兒多數(shù)具有膽子小、自卑，內(nèi)向的一些性格特點(diǎn)。除此之外，患兒由于遺尿頻率過高，自己感到不好意思，不愿意讓身邊的人知道，因此不喜歡與小朋友們多接觸，也不愿意參加跟朋友們的集體活動(dòng)，慢慢還會(huì)對他們正在成長中的心靈造成不好的影響，比如沒有信心、處事能力太差、態(tài)度消極、自卑內(nèi)向、畏縮膽小、脾氣不易控制的性格，對以后的社會(huì)交往造成困擾。

小兒遺尿癥如果沒有及時(shí)去醫(yī)院診療，它的癥狀和危害性會(huì)跟隨到患者成年以后。成年以后的男性可能出現(xiàn)精少、早泄、陽痿、不育癥；成年后的女性則更容易出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、過早閉經(jīng)、更年期提前、不孕癥或排卵障礙等。

那么為什么會(huì)出現(xiàn)尿床的癥狀呢？人的排尿是與人體的神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系著的。神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)傳達(dá)給大腦中樞，讓大腦來發(fā)出指令。隨著身體的發(fā)育，年齡的增長，孩子神經(jīng)系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)功能也越發(fā)完善，膀胱中的容量也慢慢增加。當(dāng)膀胱里的尿液達(dá)到了一定容量之后，膀胱會(huì)把這個(gè)信息傳達(dá)到大腦的中樞神經(jīng)，大腦接收到后對人體發(fā)出指令，這時(shí)，人體就會(huì)產(chǎn)生尿意，從而自主地進(jìn)行排尿。

遺尿癥并不簡單，它其實(shí)是一種非常復(fù)雜的疾病。雖然大部分的遺尿癥都是原發(fā)性的，找不到一些具體或明顯的原因，但有一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，約69%的患兒有清晰的生物遺傳史；還有一少部分遺尿癥是由其他生理疾病引起的，例如小兒腦癱、脊髓性的疾病、神經(jīng)性膀胱功能障礙等，這些神經(jīng)系統(tǒng)類疾病大多數(shù)都會(huì)伴隨遺尿癥狀；還有內(nèi)分泌有問題的孩子，比如糖尿病，即使這類患者的泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)跟正常人一樣，并沒有絲毫異常。但也容易尿床或尿褲子，這種情況我們稱之為繼發(fā)性遺尿癥。

一些學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，幼兒過了5歲還遺尿，那么他的智商會(huì)比不尿床的孩子智商發(fā)育低17%～23%，其主要癥狀則集中表現(xiàn)為注意力不能集中，三心二意，多動(dòng)或少動(dòng)，肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)，大腦神經(jīng)發(fā)育遲緩；另外頻繁尿床的孩子抵抗力低下，免疫力不足，感冒發(fā)燒是常有的事，挑食厭食，消化功能也明顯低于正常的孩子。這種種表現(xiàn)也會(huì)反過來加重孩子的心理負(fù)擔(dān)，從而加重尿床。

孩子尿床后，家長第一件事應(yīng)該是擁抱孩子，或者拍拍孩子，告訴孩子“沒關(guān)系”，不應(yīng)嘲笑責(zé)備孩子。

遺尿癥不只是簡簡單單的尿床，它的危害很大，但目前社會(huì)上許多家長不重視。認(rèn)為“尿床是正常的”“尿床不是病”“自己會(huì)好的”。事實(shí)上，很多案例中這種的錯(cuò)誤觀念延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。導(dǎo)致患者家庭追悔莫及。所以一旦發(fā)現(xiàn)寶寶遺尿，五歲了卻還是尿床頻繁，就應(yīng)該盡早帶著孩子去醫(yī)院就診。給孩子一個(gè)美好明天。