消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害因素與防護(hù)對(duì)策

祖麗凱麥爾?阿不都拉

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院供應(yīng)室一部 830054

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要提供的服務(wù)為清洗消毒滅菌，屬于可重復(fù)醫(yī)療器材回收的區(qū)域，護(hù)理人員每日均需要接觸相關(guān)污染物、銳器和相關(guān)化學(xué)物理等物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)，所以消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員屬于高危人群[1]。為此，針對(duì)消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)危害因素，制定并實(shí)施相互對(duì)策，加大護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)力度非常必要。本次研究主要對(duì)消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)危害因素分析，并制定防護(hù)對(duì)策，報(bào)道如下：

1 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素分析

1.1 生物因素

供應(yīng)中心護(hù)理人員每日需要對(duì)各個(gè)科室的污染器械進(jìn)行回收，上述物品中存在患者的病原菌，尤其是血液或者體液等物品，極易出現(xiàn)乙型肝炎和艾滋病毒污染。護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行檢查分類、回收和清洗時(shí)，不可避免的會(huì)觸碰到已經(jīng)被污染的物品，如果處理不當(dāng)，極易被帶有病原菌的刀、針頭等銳器刺傷，從而產(chǎn)生感染。如出現(xiàn)針刺傷，0.4ml 帶有病毒血液可使護(hù)理人員出現(xiàn)感染。此外在對(duì)物品和器械進(jìn)行清洗的過程中，尤其是管道沖洗時(shí)容易將分泌物和血液等濺到皮膚上，從而產(chǎn)生感染。

1.2 物理因素

①紫外線：在進(jìn)行紫外線輻射消毒過程中，如果在皮膚處作用會(huì)出現(xiàn)光照性皮炎，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮膚癌，應(yīng)用于眼部會(huì)產(chǎn)生角膜炎或者結(jié)膜炎[2]。②噪音：噪音來源為自動(dòng)清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、蒸汽滅菌器、空壓機(jī)以及金屬器械碰撞等，護(hù)理人員在噪音環(huán)境中如果工作時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)降低自身的聽力，并且出現(xiàn)心慌耳鳴、疲勞以及血壓上升等表現(xiàn)。此外，消毒供應(yīng)中心環(huán)境具有封閉性，會(huì)增加噪聲分貝，從而使人體出現(xiàn)不適。③電擊損傷：消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員在日常工作時(shí)，會(huì)接觸到插頭、插座等，并可能產(chǎn)生觸電或者漏電現(xiàn)象。④爆炸、高溫和高濕：高壓蒸汽滅菌器在進(jìn)行滅菌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的熱量，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)爆炸等隱患。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間在高溫高濕環(huán)境中進(jìn)行工作，會(huì)影響自身的健康。

1.3 化學(xué)因素

①含氯消毒劑：含氯消毒劑如果濃度過高揮發(fā)的氣體會(huì)損傷人體呼吸道，如果接觸時(shí)間過長(zhǎng)，可對(duì)皮膚質(zhì)層產(chǎn)生破壞，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道深部病變，可刺激并腐蝕皮膚黏膜。如果消毒劑濺入眼睛中會(huì)產(chǎn)生燒傷。②環(huán)氧乙烷：主要對(duì)不耐濕和不耐高溫的物品進(jìn)行滅菌。環(huán)氧乙烷為環(huán)氧乙烷滅菌之后的意外漏氣。如果吸入此物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生肺水腫。環(huán)氧乙烷遇到明火后會(huì)出現(xiàn)燃燒表現(xiàn)，在高溫環(huán)境中會(huì)存在爆炸現(xiàn)象。③戊二醛：濺到皮膚黏膜上會(huì)引發(fā)刺激性皮炎或者過敏表現(xiàn)[3]。

1.4 心理因素

消毒供應(yīng)中心對(duì)全院無菌物品進(jìn)行負(fù)責(zé)，可保護(hù)醫(yī)療安全，為此在進(jìn)行工作的過程中，不能存在差錯(cuò)或者大意現(xiàn)象，在回收的過程中需要清點(diǎn)數(shù)目，并進(jìn)行登記和核對(duì)。為此工作時(shí)均處在高度緊張狀態(tài)，且工作容易疲勞，為此會(huì)出現(xiàn)不良心理情況。

2 消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)對(duì)策

2.1 加大消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，創(chuàng)建并管理制度

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)內(nèi)容制定并落實(shí)消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度，規(guī)范工作流程，并加大消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)建在陽(yáng)光充足且空氣流通的位置，避免粉塵和有害物體的飄落。落實(shí)區(qū)域劃分，污染區(qū)20%，清潔區(qū)45%，無菌區(qū)20%，辦公區(qū)15%[4]。每隔區(qū)域之間需要將隔離屏障進(jìn)行設(shè)置，清潔區(qū)域和污染區(qū)域間的隔離屏障為消毒清洗劑，無菌區(qū)域和清潔區(qū)域間的物理屏障為滅菌柜。而后需要裝有計(jì)算機(jī)，加大消毒供應(yīng)中心信息化管理的力度。

2.2 加大職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)力度

需要不定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及講座，此外需要有計(jì)劃的外派護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)內(nèi)容包含醫(yī)院感染管理，供應(yīng)中心管理，護(hù)理人員消毒、隔離、滅菌和預(yù)防等理念，加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)理念，使其能夠在工作中進(jìn)行自覺防護(hù)，從而減少不安全隱患事件的發(fā)生率。

2.3 生物因素預(yù)防

消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員在進(jìn)行清洗以及回收時(shí)，需要具有高度自我防護(hù)理念，并穿戴好防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、圍裙等，對(duì)數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)時(shí)需要小心，不應(yīng)直接觸碰銳利位置，需要采用血管鉗等相關(guān)工具，以免出現(xiàn)針刺。當(dāng)出現(xiàn)銳器損傷時(shí)，需要即刻由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，而后采用肥皂液清洗，流動(dòng)水下反復(fù)進(jìn)行沖洗，消毒時(shí)采用復(fù)合碘。

2.4 物理原因防護(hù)

①紫外線防護(hù)：消毒過程中需要在無人時(shí)實(shí)施，完成消毒1 小時(shí)后可進(jìn)入至室內(nèi)。實(shí)施紫外線強(qiáng)度檢測(cè)的過程中需要穿戴好防護(hù)服，佩戴護(hù)目鏡，以免產(chǎn)生皮膚紅斑或者結(jié)膜炎。②噪音防護(hù)：消毒供應(yīng)中心噪音通常是因?yàn)閮x器的應(yīng)用，為此需要維修、保養(yǎng)相關(guān)機(jī)器，確保其良好的性能。如果出現(xiàn)異常噪音需要找出原因并解決，在操作過程中需要輕拿輕放，以免產(chǎn)生噪音，可以選擇消音器等方法。工作人員在進(jìn)行操作的過程中需要輕拿輕放，以免器械之間出現(xiàn)碰撞。③電擊損傷防護(hù)：電器電源開關(guān)應(yīng)確保良好的狀態(tài)中，不應(yīng)用濕手去觸碰開關(guān)。④高溫、高濕以及爆炸：采用滅菌器進(jìn)行滅菌之前，需要對(duì)機(jī)器的性能進(jìn)行檢查，同時(shí)了解操作的正確順序，以免滅菌去出現(xiàn)故障或者操作不正確引發(fā)爆炸。高壓蒸汽滅菌的過程中首選需要冷卻物品10 分鐘后才可上架[5]。對(duì)物品進(jìn)行卸載的過程中，因佩戴可以隔熱的防護(hù)手套，如果出現(xiàn)燙傷時(shí)應(yīng)及時(shí)解決。

2.5 化學(xué)因素防護(hù)

①消毒劑：護(hù)理人員采用化學(xué)消毒劑的過程中需要將揮發(fā)現(xiàn)象減少，并佩戴好口罩。并且需要開窗通風(fēng)，增加室內(nèi)空氣流通，從而將化學(xué)消毒劑濃度降低。②環(huán)氧乙烷：需要依據(jù)生產(chǎn)廠家的使用說明對(duì)其進(jìn)行操作和安裝。在對(duì)其進(jìn)行儲(chǔ)存的過程中，瓶口應(yīng)加蓋，并放置在無日曬和無馬達(dá)轉(zhuǎn)動(dòng)的位置，確保通風(fēng)情況良好，溫度在40 攝氏度以下，在搬動(dòng)過程中動(dòng)作要輕，并時(shí)常查看是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，以免出現(xiàn)爆炸或者燒傷。在操作過程中如果出現(xiàn)惡心或者嘔吐等表現(xiàn)，需要及時(shí)離開現(xiàn)場(chǎng)。③戊二醛：需要對(duì)操作流程進(jìn)行規(guī)范，避免其濺入眼睛內(nèi)，如果操作過程中濺入到眼睛中，需要采用清水進(jìn)行沖洗。

3 結(jié)果

消毒供應(yīng)中心制定并落實(shí)相關(guān)職業(yè)防護(hù)對(duì)策后，護(hù)理人員職業(yè)危害現(xiàn)象減少，醫(yī)院感染發(fā)生率降低了30%。

4 結(jié)論

針對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作中存在的危險(xiǎn)因素，制定并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策，護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)增加，提高工作質(zhì)量得到了提高，醫(yī)院的感染發(fā)生率降低，值得臨床上推廣應(yīng)用。