電子煙在英國：戒煙“良藥”?

張代蕾

在對(duì)待電子煙的度上，英國或許是最為友好的國家了。無論政府部門、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是醫(yī)學(xué)專家，基本都視其為傳統(tǒng)煙草的安全替代品。

英國電子煙市場近年發(fā)展迅猛，電子煙使用人數(shù)迅速增加，已接近傳統(tǒng)煙民數(shù)量的一半。得益于政府和行業(yè)對(duì)電子煙生產(chǎn)質(zhì)量和尼古丁含量的嚴(yán)格監(jiān)管，英國尚未發(fā)生與電子煙有關(guān)的大規(guī)?；驀?yán)重病情。

即便如此，對(duì)電子煙危害的爭論以及對(duì)未成年人使用電子煙的擔(dān)憂，在英國也一直存在。

在美國等國家近期對(duì)電子煙產(chǎn)品相繼實(shí)施各種“禁令”后，英國是否還會(huì)繼續(xù)保持對(duì)電子煙的認(rèn)可與支持？

政府緣何力挺

作為全球第三大電子煙消費(fèi)市場，英國是全球最支持電子煙發(fā)展的國家之一。

2017年，英國衛(wèi)生部發(fā)表了政策文件“邁向無煙一代：英格蘭煙草控制計(jì)劃”，闡明英國政府力促實(shí)現(xiàn)“無煙一代”的五年計(jì)劃。文件明確指出，電子煙是幫助吸煙者戒煙的有效方法，英國政府對(duì)這種創(chuàng)新戒煙方式的支持是實(shí)現(xiàn)“無煙一代”戰(zhàn)略的關(guān)鍵。

“越來越多的證據(jù)表明，電子煙對(duì)健康的危害遠(yuǎn)不如吸普通煙。政府將繼續(xù)支持消費(fèi)者戒煙并采用危害性較小的尼古丁產(chǎn)品。”英國衛(wèi)生部的政策文件如此寫道。

2018年，英國開始允許在醫(yī)院出售電子煙，并為患者提供電子煙休息室，以鼓勵(lì)煙癮患者從傳統(tǒng)煙草向電子煙轉(zhuǎn)換，最終戒斷吸煙。

初衷 在英國，電子煙仍保持著被發(fā)明的初衷和定位——幫助成年人戒掉可燃香煙的工具。

英國政府和醫(yī)學(xué)界如此支持電子煙，主要源于2015年英國衛(wèi)生部下屬執(zhí)行機(jī)構(gòu)英格蘭公共衛(wèi)生局（PHE）的一份獨(dú)立審查報(bào)告。該審查結(jié)果認(rèn)為，對(duì)使用者身體健康而言，電子煙的安全性比普遍煙草高95%，已幫助數(shù)萬吸煙者戒煙。

這一數(shù)據(jù)從此被英國政府和國民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛宣傳，成為推廣電子煙替代普通煙草的有力工具。

隨后，英國政府要求英格蘭公共衛(wèi)生局在2022年之前每年更新對(duì)電子煙的安全性審查，并在每年2月份公布審查報(bào)告。迄今為止，每年的報(bào)告都依然“力挺”電子煙作為戒煙良藥的功效。

除了醫(yī)學(xué)研究證明電子煙安全之外，現(xiàn)實(shí)生活中英國尚未發(fā)生與電子煙相關(guān)的嚴(yán)重病例。與美國年輕人吸電子煙泛濫的現(xiàn)狀不同，在英國不吸煙的年輕人中，電子煙的受歡迎程度沒有飆升。針對(duì)英國成年煙民的調(diào)查也表明，絕大多數(shù)人使用電子煙的目的是戒掉傳統(tǒng)煙草。

這些都說明，在英國，電子煙仍保持著被發(fā)明的初衷和定位——幫助成年人戒掉可燃香煙的工具。這也成為英國當(dāng)局一直支持電子煙的重要原因。

生產(chǎn)銷售有章可循

由于堅(jiān)信電子煙對(duì)戒除傳統(tǒng)煙草的作用，英國衛(wèi)生當(dāng)局把電子煙視為治療煙癮的藥品之一，由英國藥品與保健品管理局（下稱“藥管局”）統(tǒng)一管理。生產(chǎn)商需要提交電子煙產(chǎn)品說明，獲得藥管局批準(zhǔn)公布后方可在英國市場銷售。任何人，包括消費(fèi)者和醫(yī)學(xué)人員，都可以向藥管局報(bào)告電子煙產(chǎn)品的副作用和安全問題。

作為藥品，電子煙在英國的生產(chǎn)和銷售都必須遵循超級(jí)詳細(xì)的監(jiān)管條例。

作為全球第三大電子煙消費(fèi)市場，英國是全球最支持電子煙發(fā)展的國家之一。

英國市場上所有電子煙產(chǎn)品必須遵循歐盟《煙草制品條例》。英國于2016年5月出臺(tái)以上述歐盟條例為基礎(chǔ)制定的《煙草及相關(guān)制品管理?xiàng)l例》，對(duì)英國市場上電子煙的制造、展示和銷售都做出更具體的管理和執(zhí)行要求。

根據(jù)歐盟《煙草制品條例》的最新規(guī)定，在歐盟市場出售的所有電子煙和煙油裝置的安全和質(zhì)量必須達(dá)到歐盟最低標(biāo)準(zhǔn);電子煙產(chǎn)品包裝上的產(chǎn)品信息必須明確，不會(huì)誤導(dǎo)或妨礙消費(fèi)者做出選擇;避免未成年人效仿成年人使用電子煙。

具體到英國市場，自2017年5月20日開始，英國要求電子煙單支煙管容積不超過2毫升;補(bǔ)充裝煙油的最大容量不超過10毫升;煙油的尼古丁濃度不超過每毫升20毫克;含尼古丁產(chǎn)品及其包裝須能防止兒童拆封，且拆開后無法恢復(fù)原樣;禁止在電子煙油內(nèi)添加某些成分，包括色素、咖啡因、牛磺酸;包裝上添加新的標(biāo)簽和警告內(nèi)容;無論電子煙管還是煙油，所有電子煙產(chǎn)品在英國上市出售前必須先通知藥管局。

英國電子煙的銷售地點(diǎn)通常在超市煙草專柜、專賣店以及藥店。電子煙包裝上必須醒目注明該產(chǎn)品有上癮風(fēng)險(xiǎn)且不供18歲以下未成年人使用，銷售者有權(quán)要求消費(fèi)者出示身份證件證明年齡。

電子煙的廣告也有明確限制。在英國，電視、廣播、報(bào)紙、期刊、網(wǎng)站和電子郵件上均不得直接或間接投放電子煙廣告;電影院、戶外、車身、傳真、博客是電子煙廣告的主要展示地點(diǎn)。

官方立場料將保持

得益于這些詳細(xì)的行業(yè)監(jiān)管，英國的電子煙市場保持著良性發(fā)展，也給了當(dāng)局支持電子煙的底氣。但英國社會(huì)對(duì)電子煙的爭議和擔(dān)憂并沒有因此消散。

雖然當(dāng)局支持，但英國社會(huì)對(duì)電子煙的爭議和擔(dān)憂并未消散。

英國伯明翰大學(xué)研究人員去年發(fā)表的一份研究報(bào)告認(rèn)為，長期吸電子煙可能令人體內(nèi)重要的免疫細(xì)胞失去功用，電子煙“對(duì)人體安全”的說法可能有誤。

該研究指出，如果只比較香煙與電子煙的化學(xué)成分，那么電子煙含有的致癌物的確少于傳統(tǒng)香煙。但“如果一個(gè)人吸食電子煙長達(dá)二三十年，這個(gè)習(xí)慣依然有可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺病”。為此，研究人員呼吁外界應(yīng)對(duì)電子煙保持質(zhì)疑的態(tài)度。

英國衛(wèi)生當(dāng)局也認(rèn)同電子煙并非沒有風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)英國藥管局?jǐn)?shù)據(jù)，2016年5月至2019年9月期間，該機(jī)構(gòu)接到數(shù)十起與電子煙有關(guān)的不良反應(yīng)報(bào)告。

此外，英國媒體曝光過部分零售商不查證件就向未成年人出售電子煙，也引發(fā)社會(huì)擔(dān)憂。

面對(duì)這些問題，加上美國近期頻發(fā)電子煙導(dǎo)致的肺病死亡、多國對(duì)電子煙設(shè)限的背景，英國會(huì)否改變對(duì)電子煙的立場？答案是：沒有跡象表明英國政府打算改變。

PHE近期在其官方推特賬號(hào)上發(fā)表聲明：“電子煙并非完全沒有風(fēng)險(xiǎn)，但危害遠(yuǎn)不及吸普通煙?！笨梢源_認(rèn)英國當(dāng)局關(guān)于電子煙的意見保持不變。

美國衛(wèi)生部9月宣布，美國食品藥物監(jiān)督管理局將出臺(tái)規(guī)定，禁止銷售非煙草味的電子煙產(chǎn)品，以控制青少年吸電子煙的趨勢(shì)。英國當(dāng)局也面臨類似呼吁，但PHE煙草控制計(jì)劃負(fù)責(zé)人馬丁?多克雷爾（Martin Dockrell）表示，如果禁止在電子煙中添加香味，可能會(huì)導(dǎo)致電子煙使用者重新吸回普通香煙，進(jìn)而為年輕人提供更多成人吸煙榜樣，“而這正是許多年輕人開始吸煙的主要驅(qū)動(dòng)力”。

他認(rèn)為，美國大多數(shù)電子煙致死病例與使用非法霧化液有關(guān)，這些人在街頭購買或自制含有大麻成分的電子煙油。而英國的電子煙產(chǎn)品一直受到嚴(yán)格管控，質(zhì)量和安全性方面更有保障。

實(shí)際上，英國衛(wèi)生部2017年“煙草控制計(jì)劃”的政策文件表明，英國脫歐后，英國政府反而可能有意放松電子煙法規(guī)條款。該文件指出，英國政府將“以脫歐為契機(jī)審查當(dāng)前立法”，在繼續(xù)監(jiān)控電子煙安全性的原則上，“確定是否有余地在不損害公共衛(wèi)生的前提下適當(dāng)放松（電子煙）管制”。