更年期婦女保健現(xiàn)狀研究

黃利梅，黃文光

（深圳市坪山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東 深圳 518118）

更年期綜合征（Menopausal Syndrome，MPS）又稱為圍絕經(jīng)期綜合征，是指婦女在絕經(jīng)之后，由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降而出現(xiàn)的以自主神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)、心理癥狀的一組癥候群。更年期綜合征最典型的癥狀是潮熱、出汗、心慌、易激惹、煩躁等，一般在婦女45～55歲出現(xiàn)。有調(diào)查顯示，52～56歲是出現(xiàn)輕、重度更年期癥狀的高發(fā)期[1]。MPS的發(fā)病機(jī)制并不十分明確，大部分學(xué)者認(rèn)為更年期綜合征主要與卵巢衰老、神經(jīng)內(nèi)分泌失衡等因素有關(guān)。已有大量文獻(xiàn)顯示，更年期綜合征與年齡、慢性病史等有關(guān)[2]。為了解更年期婦女保健現(xiàn)狀，本文對(duì)260例40～60歲更年期婦女進(jìn)行調(diào)查，為更年期綜合征的臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，選擇Greene量表對(duì)更年期癥狀進(jìn)行評(píng)估，量表包括焦慮癥狀、抑郁癥狀、軀體癥狀、血管舒張性癥狀、性功能癥狀5項(xiàng)。選取260例更年期婦女（患病組）及260例正常婦女（正常組），排除做過卵巢切除術(shù)以及有抑郁癥史者，年齡45～60歲，平均年齡（55.0±2.6）歲，文化程度均為高中以上，已婚，既往無精神病史，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。所有入選者在年齡、病程及病情等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

記錄患病組與正常組焦慮癥狀、抑郁癥狀、軀體癥狀、血管舒張性癥狀、性功能癥狀。將260例更年期婦女隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組130例，均進(jìn)行激素替代治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康宣傳及心理輔導(dǎo)。利用卡方檢驗(yàn)分析兩組間是否存在顯著性差異。治療結(jié)束后，由本人評(píng)定治療效果。治療效果分為無效、好轉(zhuǎn)、顯著好轉(zhuǎn)、痊愈4類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 患病組與正常組Greene量表評(píng)分比較（見表1）

表1 患病組與正常組Greene量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 患病組與正常組Greene量表評(píng)分比較（±s，分）

組別 軀體癥狀1.1 0±0.2 3 0.5 5±0.2 7焦慮癥狀 抑郁癥狀血管舒張性癥狀患病組正常組1.3 5±0.5 5 0.4 9±0.3 2 1.2 7±0.5 2 0.3 8±0.2 0 0.7 7±0.5 0 1.3 9±0.6 4性功能癥狀0.5 8±0.4 2 1.2 5±0.4 1

從表1可以看出，患病組焦慮癥狀、抑郁癥狀、軀體癥狀評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而血管舒張性癥狀和性功能癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組與觀察組治療效果比較

對(duì)照組進(jìn)行激素替代治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加了健康宣傳及心理輔導(dǎo)，每次一小時(shí)，每周兩次，療程為一個(gè)月。心理輔導(dǎo)內(nèi)容包括建立良好醫(yī)患關(guān)系、糾正錯(cuò)誤觀念恢復(fù)健康心理、治療后的再教育等。兩組治療效果比較見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組治療效果比較（n）

從表2可以看出，對(duì)照組治療有效率為93.8%，觀察組為97.7%。說明對(duì)更年期婦女進(jìn)行健康宣傳及心理輔導(dǎo)有助于緩解年期癥狀。

為了明確健康宣傳及心理輔導(dǎo)對(duì)更年期綜合征的治療效果，我們將治療效果分為有效和顯著有效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果見表3。分析發(fā)現(xiàn)，健康宣傳及心理輔導(dǎo)對(duì)更年期綜合征的治療確實(shí)有促進(jìn)作用。

表3 對(duì)照組與觀察組治療效果的進(jìn)一步分析（n）

3 結(jié)論

更年期是婦女重要的生理過渡階段，該階段婦女在心理、生理上均會(huì)出現(xiàn)異常，比如焦慮、疲勞、肥胖、性功能障礙等[4]。更年期綜合征在早、中、后期均有不同特點(diǎn)，早期以植物神經(jīng)和血管舒縮功能紊亂為主，中期則以泌尿生殖器官萎縮癥狀為主，后期則以骨質(zhì)疏松、膽固醇代謝異常等為主[5]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，更年期綜合征可能是由于卵巢的形態(tài)學(xué)發(fā)生改變、卵巢細(xì)胞凋亡、神經(jīng)—內(nèi)分泌失調(diào)、自由基氧化損傷、微循環(huán)障礙、心理和社會(huì)因素等所致。

針對(duì)更年期綜合征有非藥物治療和藥物治療兩種。非藥物治療指通過有氧鍛煉，改善更年期婦女免疫指標(biāo)。藥物治療主要包括激素（雌激素和孕激素）替代治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物（口服維生素）療法[6]。

本文通過對(duì)更年期婦女患病情況進(jìn)行研究，了解更年期婦女保健現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)健康宣傳和心理輔導(dǎo)對(duì)提高更年期婦女生活質(zhì)量具有顯著效果。對(duì)于更年期綜合征的預(yù)防與輔助治療，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

3.1 健康教育

通過各種形式的健康教育、健康宣傳，讓人們對(duì)更年期有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，了解更年期是一個(gè)生理過程，大部分人不經(jīng)藥物治療也可平穩(wěn)度過，不應(yīng)有過重的心理負(fù)擔(dān)。但是，該階段也要預(yù)防其他疾病的發(fā)生，對(duì)更年期婦女進(jìn)行必要的健康教育以及心理輔導(dǎo)是非常有必要的。指導(dǎo)更年期婦女在情緒低落時(shí)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)興趣愛好，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)這一時(shí)期，而家人也要給予其包容與關(guān)懷[7]。

3.2 建立健康的生活方式

進(jìn)入更年期后，要注意低熱量、低脂肪、低鹽、低糖飲食，注重營養(yǎng)搭配，遠(yuǎn)離二手煙，適量飲酒。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于更年期婦女具有積極作用，可以增強(qiáng)體質(zhì)，降低膽固醇水平，還可以改善焦慮等不良心理狀態(tài)。適量運(yùn)動(dòng)還可以解決失眠問題，充足的睡眠對(duì)于更年期婦女非常有益。但是在鍛煉過程中，應(yīng)盡量避免肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)損傷，強(qiáng)度適中[8]。

3.3 自我監(jiān)測(cè)

更年期婦女在對(duì)更年期有充分了解后，應(yīng)當(dāng)注重自身疾病監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握自身身體狀況，比如體重、腰圍、臀圍、白帶情況、絕經(jīng)后陰道出血情況等，定期進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)，出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀時(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.4 積極而謹(jǐn)慎地推廣性激素替代療法（HRT）

雌激素與孕激素聯(lián)合治療更年期綜合征具有悠久的歷史，臨床效果好，可以有效提高更年期婦女的生活質(zhì)量。但是在使用過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可濫用，以防出現(xiàn)不良后果。

總而言之，更年期婦女保健需要社會(huì)、家人以及自身努力，才能幫助她們平穩(wěn)度過這一特殊時(shí)期。