醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)調(diào)查與改革探索

任素娟

（錦州醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，遼寧 錦州 121001）

2017年1月13 日，全國教育工作會議工作報告強調(diào)，要切實把辦學(xué)轉(zhuǎn)到服務(wù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展上來，轉(zhuǎn)到產(chǎn)教融合校企合作上來，轉(zhuǎn)到培養(yǎng)應(yīng)用型、技術(shù)技能型人才上來，轉(zhuǎn)到增強學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力上來。2017年2月19日，遼寧省教育工作會議強調(diào)，注重內(nèi)涵發(fā)展，持續(xù)深化教育改革，要以推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，全面提高教育質(zhì)量，開創(chuàng)全省教育事業(yè)改革發(fā)展的新局面，為遼寧扎實推進振興發(fā)展、全面建成小康社會提供有力人才支撐和智力支持。

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的是具備醫(yī)學(xué)及管理學(xué)相關(guān)知識，適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的醫(yī)藥衛(wèi)生管理專門人才[1]。管理人才的培養(yǎng)側(cè)重管理能力，而實踐教學(xué)是培養(yǎng)管理能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這就需要在教學(xué)過程中重視實踐教學(xué)設(shè)計，通過實踐教學(xué)提高學(xué)生管理能力，使學(xué)生符合用人單位要求，使其專業(yè)知識、技術(shù)、能力能夠促進學(xué)生職業(yè)、事業(yè)發(fā)展，而這也是本科院校在強化供給側(cè)改革中必須思考和解決的問題。

1 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)中存在的問題

各醫(yī)學(xué)院校針對培養(yǎng)方案、課程設(shè)置紛紛進行改革，總體來說符合國家對公共管理類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的要求。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)共140～160學(xué)分，實踐課21～24學(xué)分，占總學(xué)分的15%[2]。目前，各校都建立了實踐教學(xué)中心，并對教學(xué)方法、教學(xué)手段進行改革，取得了一定成效，但仍存在一些問題。

1.1 沒有突出人才培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為：具備醫(yī)學(xué)及管理學(xué)相關(guān)知識，適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才（見表1）。

表1 部分醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

實際教學(xué)中，教師往往重理論輕實踐、重知識輕技能，人才定位不準(zhǔn)確[3]。另外，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，對所學(xué)知識的應(yīng)用能力較差，獨立思考、分析、解決問題能力不足。以筆者所在學(xué)校為例，通過查閱試卷分析報告可以看出，97%的試卷分析報告在“考試結(jié)果反映出的問題”中提道：案例分析平均分較低，學(xué)生綜合分析及解決問題能力不足。

1.2 教學(xué)方法存在的問題

雖然大部分院校改革傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法，倡導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）、案例教學(xué)（CBL）等，但無論是哪種教學(xué)方法，在教學(xué)中均側(cè)重于知識傳授，對管理能力培養(yǎng)不夠。以筆者所在學(xué)校為例，目前開展的案例教學(xué)將學(xué)生分為6組，每組5人，學(xué)生針對案例進行分析，評述管理中存在的問題，并提出改進意見。這種教學(xué)法存在的問題是學(xué)生很難從管理者角度思考問題，也就是沒有在“角色內(nèi)”，而是在“角色外”，而在“角色內(nèi)”思考問題與“角色外”思考問題的角度、思路有很大不同。在“角色外”進行評價、決策，提出的對策多是理想化的，缺少綜合性考慮。筆者對此深有體會，如在選擇培訓(xùn)方法、對各種培訓(xùn)方法的有效性進行比較時，對于授課培訓(xùn)法，學(xué)生紛紛指出其缺點，而忽略了該方法具有成本低、省時、適用于知識性培訓(xùn)等優(yōu)點，原因就在于學(xué)生沒有在“角色內(nèi)”，沒有從管理者角度考慮預(yù)算、成本、效益等問題。

1.3 實習(xí)、實踐中存在的問題

美國衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)非常注重實習(xí)實踐，實踐教學(xué)一般為兩年，而且學(xué)員在結(jié)束學(xué)業(yè)時，需要結(jié)合實踐經(jīng)歷，針對某一問題完成畢業(yè)課題[4]。而我校相關(guān)專業(yè)課程設(shè)置多是三年半理論學(xué)習(xí)+半年實習(xí)，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)、實踐與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生沒有區(qū)別，主要是到各臨床科室輪轉(zhuǎn)、輔助寫病歷等，沒有專門的負責(zé)實習(xí)全程管理的帶教教師，缺乏完善的實習(xí)考評制度和考評標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致學(xué)生對實習(xí)實踐不夠重視，管理能力培養(yǎng)效果不佳。

1.4 考核評價方式存在的問題

改革考核方式，實行形成性考核+終結(jié)性考核模式，形成性考核針對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進行考核，要求教師根據(jù)課程特點設(shè)計至少4種考核形式；終結(jié)性考核縮減對記憶類知識的考核比重，增加對分析問題、解決問題等能力的考查。但教學(xué)中，常用形成性考核為：考勤、階段測試（多為選擇題）、案例分析、作業(yè)等。衛(wèi)生事業(yè)管理概論、醫(yī)院管理學(xué)、人力資源管理、組織行為學(xué)、行政管理等管理能力培養(yǎng)的核心課程都采用這種考核形式。這些考核形式的特點是容易考核、容易評定，但對學(xué)生溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、管理能力的提高沒有太大幫助。究其原因，主要是學(xué)校沒有相應(yīng)激勵機制，教師只是根據(jù)教學(xué)要求設(shè)定考核形式，并沒有根據(jù)學(xué)科特點、人才培養(yǎng)要求設(shè)計適宜的、有助于提高學(xué)生管理能力的考核形式。

2 完善實踐教學(xué)體系

2.1 完善實踐教學(xué)內(nèi)容和形式

首先，利用實踐教學(xué)中心、PBL教室開展實踐教學(xué)，發(fā)揮實踐教學(xué)的作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和參與度。其次，開展雙師型教師培訓(xùn)，一方面把教師派到實踐教學(xué)基地學(xué)習(xí)，另一方面聘請行業(yè)專家，包括專家型教師和技能指導(dǎo)型教師。專家型教師通過專題宣講會，介紹行業(yè)、領(lǐng)域發(fā)展動態(tài)，人才需求類型等，指導(dǎo)青年教師進行實踐課程建設(shè)、課程標(biāo)準(zhǔn)制定；技能指導(dǎo)型教師，指導(dǎo)學(xué)生參加專業(yè)技能大賽，對學(xué)生進行技能指導(dǎo)等。

2.2 廣泛應(yīng)用角色扮演法

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的是衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)機構(gòu)的管理者，而目前學(xué)生扮演的角色主要是被管理者，使其很難全面思考問題、做出決策。因此，要在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力，為學(xué)生提供綜合性案例，使學(xué)生在“角色內(nèi)”思考問題。因此，選擇案例要涉及各種角色，如管理者、利益相關(guān)者，即醫(yī)生、護士、患者、家屬、藥品生產(chǎn)企業(yè)負責(zé)人、銷售代表等，通過在一個個場景中做出決策、執(zhí)行任務(wù)，鍛煉學(xué)生語言表達、溝通協(xié)調(diào)、組織管理能力，培養(yǎng)學(xué)生管理思維[5]。

2.3 完善實習(xí)、實踐教學(xué)

根據(jù)專業(yè)發(fā)展要求，明確實習(xí)、實踐目標(biāo)及要求。比如醫(yī)院實習(xí)的目標(biāo)是要使學(xué)生了解醫(yī)院各部門的工作內(nèi)容和管理現(xiàn)狀，促進管理理論與管理實踐相結(jié)合，提高學(xué)生管理能力。將實習(xí)、實踐分為兩個階段：第一階段，重點科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)，在院辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、科教科、護理部、總務(wù)科等科室各輪轉(zhuǎn)一個月，熟悉輪轉(zhuǎn)科室的工作職責(zé)及流程，初步了解醫(yī)院日常管理工作的基本情況。每輪轉(zhuǎn)完一個科室提交一篇學(xué)習(xí)總結(jié)或論文；第二階段，實行項目負責(zé)制，安排學(xué)生參與某些工作或?qū)ｎ}調(diào)研，為解決科室存在的問題出謀劃策，結(jié)合實際情況完成一篇論文，同時對完成的論文進行專題或案例主講。

2.4 推進形成性考核方案建設(shè)

首先，學(xué)校層面加強形成性考核方案的頂層設(shè)計，成立專家小組對各門課程考核方案的有效性進行論證。另外，對采用不同考核形式的教師工作量進行核定，給予獎勵。

最后，完善考核形式，增加角色扮演、無領(lǐng)導(dǎo)小組討論、決策模擬競賽、公文處理模擬、實際問題解決等情景模擬形式的考核，使學(xué)生將所學(xué)知識、技能轉(zhuǎn)變?yōu)樘幚?、解決問題能力。

再次，完善實習(xí)、實踐考核方案。將實習(xí)、實踐成績納入學(xué)分系統(tǒng)，安排專門的帶教教師，對學(xué)生實習(xí)全程進行管理，確保實習(xí)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行畢業(yè)論文考核制度，論文的選題要結(jié)合實習(xí)、實踐中參與的專題和專項調(diào)研，突出理論與實踐相結(jié)合。同時，做好畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查[6]。