苗醫(yī)藥文化的合法性危機與建構(gòu)

廖曉語 朱 露

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州貴陽 550002）

1 問題的提出

苗醫(yī)藥文化是與苗醫(yī)藥相關(guān)的精神、物質(zhì)和組織制度文化，是苗族醫(yī)藥傳統(tǒng)哲學(xué)思想、價值觀念、倫理道德、民俗禁忌、心理指向、組織制度、對疾病的宗教闡釋等的人文文化。苗醫(yī)藥文化對苗族的生存、繁衍、發(fā)展起了重大作用，也為人類社會的進步作出了貢獻。

在如何有效傳承和發(fā)展苗醫(yī)藥文化方面，國內(nèi)學(xué)者進行了許多研究，如卯寅認為可以從苗醫(yī)藥文化與苗醫(yī)藥的關(guān)系入手，以苗醫(yī)藥的發(fā)展來擴大苗醫(yī)藥文化的影響力[1]；葛曉舒等提出應(yīng)加強保護民族醫(yī)藥文化，突出優(yōu)勢特色，建立合理的民族醫(yī)培養(yǎng)管理機制[2]；余江維等研究了苗醫(yī)藥文化在“活態(tài)傳承”中面臨的問題，并從民族區(qū)域保護政策及民族區(qū)域自治特權(quán)、活態(tài)傳承人的認定和保護、官方教育、民族性與地域性等方面提出了活態(tài)傳承的多途徑與機制[3]。從對現(xiàn)有研究的梳理來看，苗醫(yī)藥文化有效傳播的合法性基礎(chǔ)研究較少，本文認為苗醫(yī)藥文化的合法性是其發(fā)展的根基，是一個重要的研究問題，因此，本文以韋伯的合法性理論為切入點，將其移植到文化領(lǐng)域，探討苗醫(yī)藥文化領(lǐng)域所面臨的合法性危機及建構(gòu)。

2 苗醫(yī)藥文化合法性的理論基礎(chǔ)

2.1 合法性及合法性建構(gòu)

合法性是韋伯關(guān)于政治統(tǒng)治的一個概念，通常用來指政府與法律的權(quán)威為民眾所認可的程度。韋伯指出了三種合法的統(tǒng)治類型：合法型統(tǒng)治、傳統(tǒng)型統(tǒng)治和魅力型統(tǒng)治[4]，并認為，行動者可通過基于價值理性的信仰，即認為某種秩序具有絕對的價值去賦予某種秩序以合法性的效力。

以創(chuàng)立政治學(xué)系統(tǒng)分析方法聞名的戴維·伊斯頓認為對政治統(tǒng)治的散布性支持來自于社會成員的合法性信仰，合法性建構(gòu)的手段包括：“第一，努力在成員中灌輸對于整個體制及在其中任職者的一種牢固的合法感；第二，乞求共同利益的象征物；第三，培養(yǎng)和加強成員對政治共同體的認同程度”[5]。

2.2 苗醫(yī)藥文化的合法性

文化的延續(xù)、傳承與發(fā)展是受到社會或文化共同體的排斥抑或是認可，均與公眾對其是否具有合法性的“審判”相關(guān)。苗醫(yī)藥文化是在特定的歷史背景下在特定群體中誕生并流傳的，在新時代，面對主流醫(yī)藥文化的沖擊與質(zhì)疑時，其合法性始終需要被不斷地檢視與證明。公眾對文化的合法性“審判”是基于一種意向性反應(yīng)，通常發(fā)生在不同的文化接觸、碰撞和相互比較的場域中，是個體或群體面對另一種異于強勢文化的存在時，所產(chǎn)生的一種價值選擇性反應(yīng)?；诖耍幕暮戏ㄐ钥梢暈橐环N價值理性的文化信仰，尤其對醫(yī)藥文化而言，文化群體或成員通常會對其進行價值理性的選擇，如果認同該文化因素的價值效用符合價值標準，其將被有效接受和傳播；當其遭到批判或質(zhì)疑，或來自公眾的價值否定判斷時，便面臨了“合法性危機”。

3 苗醫(yī)藥文化合法性的影響因素

3.1 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的價值偏離

3.1.1 “神藥兼融”的原始文化

關(guān)于苗族醫(yī)藥文化起源，現(xiàn)已無文獻可考。從各地苗族民間千古流傳的苗族原始神話、傳說中可追溯的遠古苗醫(yī)藥原始文化產(chǎn)生于九黎蚩尤，“三苗”和“荊蠻”氏族部落時期。從傳說、古謠中追尋的原始苗醫(yī)藥文化，記錄了先后出現(xiàn)的蚩尤、祝融和藥王爺爺?shù)氖论E，到出現(xiàn)“三千苗藥,八百單方”的苗醫(yī)遠古醫(yī)方這一原始醫(yī)藥文化形成過程。其特征為：“神藥兼融”，因此，苗醫(yī)藥文化一開始便表現(xiàn)出極大的神秘性和神話性。

3.1.2 苗醫(yī)藥文化中的理性價值沖突

苗醫(yī)藥文化始于上古神話一直延續(xù)至今，這些口口相傳的故事與歌謠傳遞了很多醫(yī)藥知識和信息，苗醫(yī)的知識也來源于此，但這些診療方法所從屬的邏輯與居于強勢地位的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)邏輯相比，無論在實踐還是在理論上都有著嚴重的背離。近幾年，許多專家和學(xué)者不斷對苗醫(yī)藥文化進行了搶救式的整理工作，并將苗醫(yī)藥理論系統(tǒng)化、理論化。但苗醫(yī)不同專家和醫(yī)生所獲取的信息、理論與經(jīng)驗存在較大差別，具有豐富理論知識和經(jīng)驗的苗醫(yī)學(xué)專家只有極少數(shù)。對于多數(shù)苗醫(yī)來說，由于缺乏理論的支撐，只能憑經(jīng)驗行事，如果治不好，則歸咎于“命理”或“屬不治之癥”。苗醫(yī)在此境況下，很難再有自身的拓展，這也與主流醫(yī)學(xué)價值觀相背離的。

3.2 苗醫(yī)藥文化口傳過程中的價值貶損

3.2.1 缺乏法律保護所造成的價值貶損

按照傳統(tǒng)習俗，很多苗醫(yī)對其家傳的醫(yī)藥知識有著很強的保密觀念和嚴格選擇傳習人的傳統(tǒng)，其家傳秘方和醫(yī)技僅憑記憶，不用文字記錄，這個特點導(dǎo)致了苗藥驗方不適合申請知識產(chǎn)權(quán)保護。這是知識產(chǎn)權(quán)法的現(xiàn)有規(guī)范規(guī)定藥物成分必須公開，因而不適于傳統(tǒng)藥的保密性所致。社會公眾無法識別苗醫(yī)藥的真實性，行政部門也難以監(jiān)管，因此發(fā)生了許多侵害權(quán)益的案例。如苗藥驗方所有者將藥方提供給企業(yè)，企業(yè)重新組成與原方千差萬別的組方后，仍冠以“苗藥”名義售賣，甚至一些企業(yè)將本就不是苗藥的藥方冠以“苗藥”出售，這些行為對公眾心里的苗醫(yī)藥文化價值造成了極大貶損。

3.2.2 理論缺乏所造成的價值貶損

苗藥理論在傳承的過程中存在著許多植物藥同名異物的現(xiàn)象，如苗藥“加吝咳”同時是五嶺細辛、大花細辛、單葉細辛三種植物的名稱；苗藥“加九留”同時是寬葉金粟蘭，多穗金粟蘭，及已三種植物的名稱等[6]。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，是因為民間苗醫(yī)雖然對苗族植物藥有較強的鑒別能力，但由于現(xiàn)代藥理知識的缺乏，往往將形態(tài)相似但藥性有別的植物藥歸為一類采摘用藥所致。如此謬誤越傳越多，導(dǎo)致許多藥方失去了原有的價值。

3.3 社會環(huán)境中的價值傳播障礙

苗醫(yī)藥文化發(fā)源在苗族村落，其傳承活動的接班人也一般在其族群中發(fā)掘。但我國傳統(tǒng)村落的特征是“空巢化”、“空心化”，社會資源大量向城市傾斜，很難找到熱衷于此文化的接班人。本次研究對貴州雷公山地區(qū)116名民間苗族醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)進行了統(tǒng)計,年齡小于30歲的有7人,僅占6.03%,年齡45以上的71人,占61.21%，這說明民間苗族醫(yī)已開始呈現(xiàn)老齡化的趨勢，在難以找到承接人的情況下，苗醫(yī)藥文化傳播將面臨極大危機。

4 苗醫(yī)藥文化的合法性建構(gòu)

基于苗醫(yī)藥文化的所面臨的合法性危機，進一步討論其合法性建構(gòu)問題具有現(xiàn)實意義和價值。

4.1 尋求理性邏輯下的溝通

民族醫(yī)藥文化確實需要特殊人文背景下的闡釋，但這并不代表其不需要理性化，一種文化要獲得產(chǎn)業(yè)化的推廣，其根基需要附著于商品流通最基本的要素——市場，并最終由社會公眾來對其進行選擇。因此，民族醫(yī)藥文化必須被置于市場中加以考量與檢視，使其根植于資本觀念的活水源頭，獲得主流價值觀的認可，方能觸發(fā)旺盛的生命力。

4.2 人文社科層面的價值保存

苗醫(yī)藥文化具有極其豐富的文化性意義。目前，苗醫(yī)藥技術(shù)、藥方、診療方法及民間醫(yī)訪談方面的記錄和整理已較為完善，但其人文性的理論體系還未完全厘清，哲學(xué)模型尚有疑問，還需運用考古學(xué)、語言學(xué)、社會學(xué)和民族學(xué)的方法。這既是解決苗醫(yī)藥文化傳承人已漸老去，后繼無人這一價值傳播障礙的有效途徑，也是發(fā)掘其飽含在特殊人文背景下的理性價值的必要手段。

4.3 制度層面的價值保存

苗藥驗方受保密性的限制，不適宜通過知識產(chǎn)權(quán)的方法加以保護，較好的解決方法是設(shè)立專門的管理部門、頒布專門的地方性法規(guī)對苗藥驗方進行單獨保護，防止藥方被隨意篡改。除此之外，還應(yīng)建立完善的苗醫(yī)藥文化數(shù)據(jù)庫，記錄苗醫(yī)藥文化的本真狀態(tài)，該數(shù)據(jù)庫應(yīng)面向社會公眾開放，使公眾能夠正確地、清晰地了解苗醫(yī)藥文化。在大多數(shù)情況下，一個驗方通常是集體智慧的結(jié)晶，但產(chǎn)生利益時也應(yīng)作個人貢獻與權(quán)益的區(qū)分。目前我國法律對集體知識的權(quán)益保護尚存在法律空白，各省市的中醫(yī)藥管理局的職責也并不包括民族醫(yī)藥知識的保護，在權(quán)益厘清方面有很大困難，而由當?shù)刈孕谐闪⒓w管理組織來進行權(quán)益分割卻不失一個好辦法，集體管理組織由當?shù)氐赂咄氐拿玑t(yī)等組成，他們更了解集體成員的情況，更容易保護本民族的集體權(quán)益。這些措施作為現(xiàn)行法律和政策的補充，將形成苗醫(yī)藥文化價值保存的有效制度體系。