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    ICU氣管切開患者醫(yī)院感染的危險因素與控制措施

    2022-03-17 22:41:57廖建華
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年3期
    關(guān)鍵詞:氣管切開醫(yī)院感染危險因素

    廖建華

    摘要:目的:對ICU氣管切開患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行分析,并實(shí)施相關(guān)控制措施。方法:對我院ICU收治的100例氣管切開患者臨床資料回顧性分析,探討其發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。結(jié)果:本組患者發(fā)生院感60例,發(fā)生率為60.00%,其中危險因素依次為腦血管疾病、長時間臥床、手術(shù)、昏迷;本組共培養(yǎng)出58株病原菌,其中革蘭陰性菌占89、66%,比例最高的為鮑曼不動桿菌,多數(shù)為耐藥菌株;革蘭陽性菌占10.34%,分別為金黃色葡萄球菌(8.62%)、糞腸球菌(1.72%)。結(jié)論:ICU氣管切開患者發(fā)生院感幾率較高,臨床應(yīng)結(jié)合不同危險因素制定相關(guān)控制措施,降低院感發(fā)生率,提升臨床治愈率。

    關(guān)鍵詞:ICU;氣管切開;醫(yī)院感染;危險因素

    【中圖分類號】 R562.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)03--01

    氣管切開術(shù)是搶救ICU危重患者的有效措施之一,但受多種因素影響,會增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率,甚至加重患者病情危及生命。因此找出患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素,并實(shí)施相關(guān)防治控制措施,可有效降低患者發(fā)生院感的風(fēng)險[1]。本研究通過分析我院ICU氣管切開患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素,并提出相關(guān)控制措施,報道見下。

    1資料與方法

    1.1一般資料。資料收集時間在2020年7月至2021年10月,對象為我院ICU收治的100例氣管切開患者,男性58例,女性42例,年齡32-84歲,平均(56.35±5.54)歲?;颊呒膊☆愋桶X外傷、重癥肺部感染、慢阻肺等。

    1.2方法。對患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)回顧,收集其院感情況、病原菌檢測報告、藥敏試驗(yàn)結(jié)果等,對資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對患者進(jìn)行判斷[2]。

    1.3觀察指標(biāo)。觀察患者發(fā)生院感危險因素、病原學(xué)檢測結(jié)果、藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

    2結(jié)果

    2.1院感危險因素。本組患者發(fā)生院感共60例,發(fā)生率為60.00%,其中危險因素依次為腦血管疾病、長時間臥床、手術(shù)、昏迷,見表1。

    2.2病原學(xué)檢測結(jié)果分析。本組共培養(yǎng)出58株病原菌,其中革蘭陰性菌占89.66%,比例最高的為鮑曼不動桿菌(27.59%),其次為肺炎克雷伯菌(24.14%),革蘭陽性菌占10.34%,分別為金黃色葡萄球菌(8.62%)、糞腸球菌(1.72%),見表2。

    2.3觀察病原菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果。革蘭陰性菌對抗菌藥耐藥性,肺炎克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌均表現(xiàn)出對多種抗菌藥有耐藥性,見表3。

    3討論

    氣管切開為搶救ICU危重患者的主要治療措施,但會使患者發(fā)生院感,降低臨床治療效果。本研究通過對ICU氣管切開患者發(fā)生院感危險因素進(jìn)行分析,得知切開患者氣管后,會使其正常呼吸道屏障受損被破壞,空氣未經(jīng)處理直接通過患者支氣管進(jìn)入到肺泡,導(dǎo)致院感風(fēng)險,也是導(dǎo)致患者發(fā)生院感的主要原因[3]。多數(shù)ICU患者需使用呼吸機(jī)、吸痰等治療,在進(jìn)行此入侵操作時,會使患者呼吸道免疫屏障受損,增加細(xì)菌入侵機(jī)會,若醫(yī)師操作不當(dāng),會增加感染的風(fēng)險。有研究表示,氣管切開患者發(fā)生院感的危險因素除機(jī)械通氣、醫(yī)師操作等,其自身因素也是導(dǎo)致院感的危險[3]。本次研究中患者自身疾病、年齡、病情嚴(yán)重等也是導(dǎo)致院感的危險因素,且住院臥床時間越長,院感風(fēng)險越高。氣管切開患者院感部位多在下呼吸道,且多為革蘭陰性菌。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者病房內(nèi)環(huán)境監(jiān)測,定期對病房內(nèi)物體表面、醫(yī)療器材進(jìn)行無菌消毒、病菌培養(yǎng),藥敏試驗(yàn),適當(dāng)開窗,保持空氣流通,加強(qiáng)對空氣的監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用消毒液對物體表面及地面嚴(yán)格擦拭,對患者餐具、用具嚴(yán)格消毒,做到專人專用。使用含氯消毒液對霧化器、呼吸機(jī)、加濕器等進(jìn)行浸泡,無菌消毒后晾干備用。霧化器也應(yīng)專人專用,用前用后均需消毒,使用結(jié)束后將其干燥保存。每日更換藥罐、貯水槽等物品,用前無菌消毒?;颊咚脻窕鲀?nèi)應(yīng)放入無菌蒸餾水,并做到每日更換。此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身手部消毒,進(jìn)入病房穿戴消毒隔離衣褲,操作時手戴無菌手套,避免細(xì)菌感染。

    綜上所述,導(dǎo)致ICU氣管切開患者發(fā)生院感危險因素較多,包括手術(shù)、醫(yī)護(hù)人員手、長時間臥床、年齡、患者基礎(chǔ)疾病等,臨床應(yīng)加強(qiáng)對院感的控制,做到無菌操作,加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測,嚴(yán)格按相關(guān)制度進(jìn)行消毒工作,才能有效控制院感發(fā)生幾率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉娟,郝丹丹,丁振婉,谷豐.4R危機(jī)管理在ICU氣管切開術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2021,28(12):111-113.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.34.039.

    [2]孫艷紅.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2020,11(14):151-152.

    [3]王鈺丹.氣管切開患者肺部感染的ICU護(hù)理干預(yù)措施分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2019(24):282-283.

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