臨床低年資護(hù)士護(hù)理核心能力調(diào)查

朱平 郭秀珍 吳廣霞 劉菲 劉芳 張囡囡

摘 要：通過對臨床低年資護(hù)士護(hù)理核心能力進(jìn)行調(diào)查。方法：使用中國注冊護(hù)士核心量表（CIRN）對自身進(jìn)行評價和護(hù)士長評價，對78名低年資護(hù)士核心能力進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果：臨床低年資護(hù)士核心能力自我評價總分為（150.24±37.84）分，護(hù)士長評價總分則為（143.79±50.12）分，在核心能力總體水平分布基礎(chǔ)上面，對護(hù)士和護(hù)士長的評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在CIRN維度中，自評和他評的最高分?jǐn)?shù)都是倫理和法律實踐上，而最后三位則依次為臨床處理、科研能力以及教育能力。結(jié)論：臨床低年資護(hù)士核心能力處于中等能力上，醫(yī)院管理人員要高度重視護(hù)士和護(hù)士長核心能力之間差異，增強對低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作，尤其是在臨床護(hù)理能力上。

關(guān)鍵詞：臨床低年資;護(hù)士護(hù)理;核心能力;核心量表

核心能力就是經(jīng)過一段時間積累后自身獲得的技術(shù)以及臨床經(jīng)驗，也可以稱之為核心競爭力，我國國內(nèi)護(hù)理學(xué)人員將護(hù)士核心能力稱之為護(hù)理教育人員應(yīng)該具備的主要能力，是聚集知識、技能和個人特質(zhì)的統(tǒng)一反映。在工作期間注重發(fā)展護(hù)士核心能力，是提升護(hù)士綜合能力和素質(zhì)的有效對策，也是人才選擇、績效考核的重要形式。提升低年資護(hù)士核心能力是現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理部門以及教育人員非常重視的問題。護(hù)士核心能力和所處科室存在一定關(guān)系，現(xiàn)在并未發(fā)現(xiàn)臨床低年資護(hù)士核心能力水平現(xiàn)狀以及問題的相關(guān)報告，在2019年4-6月對某醫(yī)院的78名臨床低年資護(hù)士核心能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，具體報告情況如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

使用抽樣方法對某醫(yī)院臨床科室中78名臨床低年資護(hù)士作為主要研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，從院校畢業(yè)后直接從事臨床護(hù)理工作。第二，截止到2019年4月份，護(hù)理年齡不少于兩年以上的，第三，護(hù)士自身具備執(zhí)業(yè)證書的。第四，依據(jù)相關(guān)要求合理填寫研究資料的人員。本次研究對象一共為臨床低年資護(hù)士78名，來自20個病區(qū)的護(hù)士，其中男性為28名、女性50名，年齡23-27歲（25.47±1.34）歲，護(hù)齡5-30（26.45±11.43）個月?；橐鰻顩r：未婚護(hù)士為61名，已婚則為17名。教育程度：大專學(xué)歷為2名，本科70名。碩士1名。職稱：護(hù)士人員為43 名，護(hù)師為35名。

（二）對象與方法

1.調(diào)查工具

低年資護(hù)士通常使用資料調(diào)查問卷形式：主要是對對象所在病區(qū)、姓名、性別、年齡、護(hù)齡、歡飲狀況等。第二，我國的注冊核心能力量表是由七個維度，分別是：科研能力、臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律實踐、專業(yè)發(fā)展以及教育能力。58個條目形成的，評價形式分為兩種，分別是自評和他評。使用Likert5級記分法，分?jǐn)?shù)的區(qū)間維持在0-232分之間，被測試的護(hù)士總體分?jǐn)?shù)過高，則表明忽視具備比較全面的核心能力。單個維度分?jǐn)?shù)比較高，則說明護(hù)士在此項維度上具備比較高的能力。

2.調(diào)查方法

將調(diào)查問卷和CIRN裝訂成冊，借助對低年資護(hù)士進(jìn)行集中化培訓(xùn)形式進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)過低年資護(hù)士同意后對研究資料冊進(jìn)行發(fā)放，在填寫前期，統(tǒng)一格式需求，當(dāng)場收回。發(fā)放研究資料冊總共為78份，回收也為78份，回收率為100%，全部填寫完整，有效率也為100%。同時將調(diào)查問卷發(fā)放給科室護(hù)士長，護(hù)士長對納入本調(diào)查范圍同科室的護(hù)士進(jìn)行評價，共78份，回收也為78份，回收率為100%。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，資料使用百分比、均值、標(biāo)準(zhǔn)差等形式進(jìn)行統(tǒng)計描述。計數(shù)資料則用（%）表示，采用X2數(shù)值檢驗。計量資料使用配對樣本t進(jìn)行檢驗。

二、結(jié)果

三、討論

（一）低年資護(hù)士自評和護(hù)士長評價核心能力水平不一致

通過上圖表一可以得到，78名臨床低年資護(hù)士核心能力水平自評和護(hù)士長給予的評價之間存對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。護(hù)士自評低水平人數(shù)為10.6%明顯不如護(hù)士長評價的20.4%，護(hù)士自評中水平的65.2%明顯比護(hù)士長評價的44.2%高，而高水平之間百分比相差不大，也就是表明了護(hù)士自身核心能力水平的評價比護(hù)士長評價要高一些，從護(hù)理層次上分析和就是很多護(hù)士對于自身的評價較高，從而使得在臨床護(hù)理工作之中出現(xiàn)很多安全隱患和問題，所以需要對高估自身能力的護(hù)士進(jìn)行深度管理。

（二）臨床低年資護(hù)士核心能力整體水平不高

通過上圖表二能夠得到，低年資護(hù)士核心能力的總分自評為（155.24±27.56），而護(hù)士長的總分則為（147.54±50.16）評分標(biāo)準(zhǔn)處在中等水平。

護(hù)士自評和護(hù)士長的他評顯示低年資護(hù)士對臨床護(hù)理能力、科研以及教育方面上能力欠缺，三個維度全部放在后邊，和以往歐美研究結(jié)果相同，醫(yī)院護(hù)理管理人員需要高度重視此項工作內(nèi)容，對培訓(xùn)方案和計劃進(jìn)行調(diào)整。臨床護(hù)理能力水平高低和護(hù)士的護(hù)齡之間存在一定關(guān)系，需要在不斷實踐之中提升培訓(xùn)效果，在實踐培訓(xùn)中不斷總結(jié)經(jīng)驗和常識，通過合理學(xué)習(xí)后不斷增加低年資護(hù)士臨床實踐效果，并未在醫(yī)院內(nèi)部為護(hù)士開展理論知識培訓(xùn)活動。在培訓(xùn)一種注重以護(hù)士為中心進(jìn)行，基于問題基礎(chǔ)上進(jìn)行教育，將理論和實踐有效結(jié)合起來，使得護(hù)士能夠?qū)W(xué)習(xí)的理論知識有效應(yīng)用到實踐之中，達(dá)到技能知識的合理傳遞，從而不斷提升護(hù)士教育能力。

總而言之，臨床低年資護(hù)理人員臨床時間相對比較短，經(jīng)驗并不足，正處在職業(yè)積極探索和積累過程中，還不能將學(xué)習(xí)過的所有理論基礎(chǔ)知識有效使用到臨床實踐工作之中，并且，護(hù)士總體核心能力水平并不高，不過在自評環(huán)節(jié)中，護(hù)士對于自身的評價過高，從而使得在臨床護(hù)理中容易出現(xiàn)問題，需要引起各個醫(yī)院臨床護(hù)理管理人員的重視程度，強化管理和培訓(xùn)，提升低年資護(hù)士核心能力。

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基金項目：山東協(xié)和學(xué)院2018年度校級教學(xué)改革立項項目，項目編號：2018xh34。