微信延伸護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥的影響觀察

陳香滿

[摘要] 目的 探討微信延伸護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥的影響。方法 選取該院在2016年10月—2018年10月期間診治的68例糖尿病腎病患者作為研究對象，所有患者全部采用血液透析方法進(jìn)行治療，將患者按照隨機(jī)的原則分成兩組。對照組34例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組34例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加微信延伸護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的營養(yǎng)狀況改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度分別為94.12%和76.47%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施微信延伸護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 微信延伸護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病;血液透析;營養(yǎng)狀態(tài);并發(fā)癥

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0089-02

隨著社會的飛速發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)條件和生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)性發(fā)生了巨大變化，糖尿病發(fā)病率日益攀升，糖尿病腎病的群體不斷壯大，該病是引發(fā)患者終末期腎臟病的重要原因，危及患者的生命健康安全，需要及時采取有效方法進(jìn)行治療[1-2]。目前，臨床上對糖尿病腎病患者主要是采用血液透析方法治療，為了進(jìn)一步提高臨床治療的效果，還需要配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]。為探究微信延伸護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，該文選取了該院在2016年10月—2018年10月期間診治的68例糖尿病腎病患者作為研究對象進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來源于該院診治的68例糖尿病腎病患者，所有患者全部采用血液透析方法進(jìn)行治療，將患者按照隨機(jī)的原則分成兩組。對照組34例，男性20例，女性14例;年齡44～65歲，平均年齡為（52.34±3.34）歲;觀察組34例，男性和女性患者的例數(shù)分別為21例和13例;年齡45～66歲，平均年齡為（52.32±3.24）歲。對兩組患者的一般性資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者均為首次確診患者，沒有對胰島素產(chǎn)生依賴;所有患者都可以正常溝通和交流，存在明顯的血液透析指征;所有患者資料齊全，并自愿參與該次研究，簽署了知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了年齡在40歲以下的患者;由于其他原因?qū)е禄颊邽榻K末期腎病的患者;排除了資料不齊全、不愿意配合研究的患者[4]。

1.3? 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施微信延伸護(hù)理干預(yù)，具體如下：①建立微信群。選取10名經(jīng)驗(yàn)豐富并具有良好微信溝通能力的責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)和患者聯(lián)系，建立微信群，對患者進(jìn)行編號管理，醫(yī)院的主治醫(yī)生和護(hù)士長制定相關(guān)的護(hù)理信息，由責(zé)任護(hù)士在微信群內(nèi)發(fā)送。②利用微信群定期向患者推送糖尿病腎病的相關(guān)健康知識，包括糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制、血液透析治療的基本原理和注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等，提高患者對自己疾病的認(rèn)識程度，提高自我護(hù)理能力，同時還需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，幫助患者戰(zhàn)勝對疾病的恐懼，從而勇敢面對自己的疾病。病友之間可以互相交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在特定的節(jié)假日，可以通過微信群為患者推送一些節(jié)日祝福，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。同時，還微信群內(nèi)提醒患者按時按量服用藥物，囑咐患者不能私自換藥或者停藥。③利用微信群加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理。根據(jù)患者的情況，為患者制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，堅(jiān)持糖尿病飲食，適當(dāng)提高對蛋白質(zhì)的攝入量，并合理補(bǔ)充維生素，對水、鈉、鉀的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。另外，還需要通過微信對患者的運(yùn)動情況進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者適當(dāng)運(yùn)動，提高自己的免疫力。另外，還需要指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血壓、心率、尿量、體重變化及水腫情況，并定期進(jìn)行門診復(fù)查。

1.4? 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療護(hù)理前后營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，90分以上為滿意、80～90分為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)狀況比較分析

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的營養(yǎng)狀況改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析

觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度分別為94.12%和76.47%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，目前為止對該病的發(fā)病原因尚不明確，大多數(shù)認(rèn)為與遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、腎臟血流動力學(xué)異常、血管活性物質(zhì)代謝異常、高血壓等因素相關(guān)[5]?；颊呷舻貌坏郊皶r有效的治療，最終會發(fā)生慢性腎衰竭，危及患者的生命安全。

目前，臨床上主要是采用血液透析對患者進(jìn)行治療，也就是常說的洗腎，屬于血液凈化的一種，具有凈化血液、糾正水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡的目的。在對患者治療的同時，為了提高治療的臨床效果，還需要配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。

該院對診治的部分行血液透析治療的糖尿病腎病患者采用微信延伸護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果。通過微信將護(hù)理服務(wù)工作在空間和時間上延伸，有利于提高患者的自我護(hù)理能力，提高治療效果。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的營養(yǎng)狀況改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度分別為94.12%和76.47%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文的研究結(jié)果與孫小虹[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，說明對行血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施微信延伸護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王如娣.優(yōu)勢內(nèi)容遞增健康教育在糖尿病腎病維持性血液透析病人中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2018，4（12）：1137-1140.

[2]? 李霖.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（23）：3587-3589.

[3]? 王芳.微信隨訪在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（9）：102-104.

[4]? 張穎.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（6）：36-39.

[5]? 鄒娟萍.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（4）：588-590.

[6]? 孫小虹.微信延伸護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1下旬刊）：51-55.

（收稿日期：2019-08-06）