如何完善婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制

黃梅潔

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭越來越激烈，市場逐漸處于飽和狀態(tài)。婦幼保健院處于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的關(guān)鍵一環(huán)，在外部環(huán)境無法突破的情況下，只能從內(nèi)部建設(shè)進行改變。財務(wù)會計內(nèi)部控制的建設(shè)和完善是婦幼保健院改革的核心和關(guān)鍵，可以提高財務(wù)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療資金的合理調(diào)度及醫(yī)療資源的高效配置，最終促進婦幼保健院健康長遠發(fā)展。

關(guān)鍵詞：財務(wù)會計;內(nèi)部控制;婦幼保健院

一、引言

眾所周知，現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭十分激烈，提供的醫(yī)療服務(wù)也趨于同質(zhì)化和無差異化。婦幼保健院屬于衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中的重要一環(huán)，其作為非盈利機構(gòu)的形式存在，病患的服務(wù)要求嚴苛。因此婦幼保健院想要在此環(huán)境下持續(xù)長遠發(fā)展而不被淘汰，外部條件趨同的情況下就只有從內(nèi)部進行改變。醫(yī)療成本越來越高，所以婦幼保健院需要考慮建立合理的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，合理使用醫(yī)療資金，建立完善的醫(yī)療控制與監(jiān)督體系，確保婦幼保健院健康長遠的運轉(zhuǎn)和發(fā)展。

內(nèi)部控制制度的建設(shè)是一種現(xiàn)代化科學的管理方式和手段，通過加強內(nèi)部控制，動員婦幼保健院上下一起各司其職，規(guī)范管理體系和流程，促使其高效運轉(zhuǎn)。財務(wù)會計內(nèi)部控制是重中之重，有利于確保會計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實性及準確性，有利于促進財務(wù)體系的透明化建設(shè)，有利于穩(wěn)定婦幼保健院的資金流保障其持續(xù)運轉(zhuǎn)，最終有利于規(guī)避經(jīng)營風險實現(xiàn)長遠發(fā)展。

二、婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

（一）財務(wù)管理制度尚未落實

目前，婦幼保健院還未建立行之有效的財務(wù)管理制度，并且相對落后，仍然采取手工預(yù)算這種的方式，存在嚴重滯后的現(xiàn)象。然而在飛速發(fā)展的今天，信息技術(shù)普遍融入財務(wù)會計中，能夠?qū)崿F(xiàn)會計電子化，可以較好地實現(xiàn)資金的統(tǒng)籌調(diào)度和合理配置。財務(wù)管理是發(fā)展的基礎(chǔ)，現(xiàn)階段婦幼保健院還存在很多的不足和缺點，僅僅只是將預(yù)算、會計核算和報賬等基礎(chǔ)工作納入財務(wù)管理之中。完整的財務(wù)管理體系能夠幫助婦幼保健院節(jié)約成本、統(tǒng)籌安排資金、彌補資金缺口、防范資金鏈斷裂等。

（二）全面成本管理制度尚未開展

婦幼保健院一方面其運行資金都是來源于財政撥款，享受一些政府的優(yōu)惠政策和補貼，另一方面醫(yī)療機構(gòu)的市場化建設(shè)已成趨勢。目前婦幼保健院缺乏成本管理的意識，政府部門負責其日常的工作管理，因此形成了一定程度的依賴，沒有進行成本管控的風險意識和行為。全面成本管理體系是一個現(xiàn)代化的成本管理思路，其主要目的是為了優(yōu)化成本投入、改善成本結(jié)構(gòu)、規(guī)避成本風險。目前婦幼保健院還沒有開展這種全面成本管理，因此迫在眉睫。

（三）藥品及醫(yī)療服務(wù)定價不合理

看病難、看病貴已經(jīng)成了普遍現(xiàn)象，也是一個國家醫(yī)療改革重點關(guān)注的情況。婦幼保健院由于自身并未建立完善合理的財務(wù)管理制度和成本管理制度，對自身的藥品和服務(wù)成本把握不清晰，存在藥品及服務(wù)定價不合理的情況，使得價格居高不下，甚至部分讓人望而卻步。同時，婦幼保健院的工作人員對自身報酬和醫(yī)藥收費認知不清晰，混淆概念，導(dǎo)致部分醫(yī)療資源的流失和浪費，會引發(fā)一系列的問題并滋生更加嚴重的醫(yī)患矛盾，使得患者負擔更重。

（四）缺乏信息技術(shù)的運用

大數(shù)據(jù)時代下，信息技術(shù)不斷推動的社會經(jīng)濟活動的發(fā)展和壯大。然而婦幼保健院似乎并未跟上時代的發(fā)展，設(shè)備技術(shù)的落后導(dǎo)致信息更新不及時、資源配置不合理、資金調(diào)度出現(xiàn)缺口等一系列的問題。財務(wù)會計的核算在信息技術(shù)的支撐下發(fā)展愈來愈智能化和自動化，婦幼保健院傳統(tǒng)的手工記賬不僅效率低、錯誤高并且會浪費更多的資源和成本，缺乏信息技術(shù)的運用是目前需要亟待解決的問題之一。

（五）相關(guān)工作人員專業(yè)素質(zhì)較低

良好的內(nèi)部控制建設(shè)離不開專業(yè)人員的支撐。然而目前婦幼保健院的人力情況尚不足以支撐內(nèi)部控制的發(fā)展，有的工作人員專業(yè)技能不足，缺乏相應(yīng)的責任心，綜合素質(zhì)不夠。同時領(lǐng)導(dǎo)層也未對此引起足夠的重視，疏于管理，浪費國家財產(chǎn)和資源，僅站在單位的利益作出決策，并未從宏觀的角度考慮問題。同時，會計核算的混亂問題一直沒有得到有效處理，很多細節(jié)存在漏洞從而被利用，導(dǎo)致資源的流失很浪費，部分會計處理并不符合事業(yè)單位的要求和規(guī)范。

三、完善婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制的措施

（一）建立完善的內(nèi)部控制制度

財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的重要性不言而喻，完善的財務(wù)會計內(nèi)控制度可以規(guī)范會計核算、保障醫(yī)療收入和支出的準確性、確保資金調(diào)配的及時性、防范經(jīng)營風險等。因此婦幼保健院應(yīng)該樹立應(yīng)有的意識，從上到下貫徹統(tǒng)一的思想和建設(shè)內(nèi)部控制的決心。讓相關(guān)財務(wù)工作人員有制度可依、有規(guī)章可尋，給予其清晰的工作目標和要求，敦促各方各司其職。領(lǐng)導(dǎo)層要起到統(tǒng)率作用，積極與各方進行交流溝通，及時更新信息和發(fā)現(xiàn)不足，建立良好的反饋渠道，創(chuàng)新規(guī)章制度，同時領(lǐng)導(dǎo)層要起到監(jiān)督和管理的職責，否則容易出現(xiàn)落實不到位、紙上談兵等問題。

（二）提高財務(wù)人員素質(zhì)

財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)離不開財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能知識，婦幼保健院首先應(yīng)該注重對員工的思想意識的培訓和鍛煉，樹立大局觀的意識，將建立財會內(nèi)控制度的決心、理念及思路貫徹給員工，建立新的思維模式，激發(fā)員工的潛力。其次應(yīng)該注重對財務(wù)人員的專業(yè)后續(xù)培訓，近年來隨著“營改增”稅制改革的大變化，會計準則的不斷修訂，使得會計核算較以往來說可能出現(xiàn)較大差異，因此需要建立這種培訓制度，讓員工與時俱進，能夠合理解決婦幼保健院在日常財務(wù)核算中出現(xiàn)的種種問題和困難。最后，婦幼保健院應(yīng)該建立新的考評和激勵制度，著重考評新制度建設(shè)下財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和工作能力，給予應(yīng)有的激勵。

（三）加強信息化建設(shè)

婦幼保健院不僅需要更新其醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，基礎(chǔ)建設(shè)也必須持續(xù)更新。傳統(tǒng)落后的手工處理方式會導(dǎo)致信息滯后、浪費資源、加大成本等多方面的問題。婦幼保健院在建立新型的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度時，必然要配置與之相適應(yīng)的系統(tǒng)作為后勤支撐，大數(shù)據(jù)時代下，會計核算變得更加簡便、高效、迅速，能夠及時反饋各方信息，有利于婦幼保健院財務(wù)收支的反應(yīng)和資金的及時調(diào)度。婦幼保健院要還要以自身的情況為基礎(chǔ)，加強先進計算機技術(shù)的廣泛應(yīng)用與推廣，加快會計控制系統(tǒng)的構(gòu)建，對藥品、價格以及物資等進行實時監(jiān)督與管理，保證業(yè)務(wù)活動與信息技術(shù)融為一體、合二為一，能夠促進婦幼保健院經(jīng)營業(yè)務(wù)的開展。同時，婦幼保健院要注重信息安全，保證患者醫(yī)療信息和自身財務(wù)信息的安全，部分應(yīng)該透明公開的信息要及時更新，接受來自各方的監(jiān)督和考評。

（四）完善藥品和醫(yī)療服務(wù)定價體系

藥品和醫(yī)療服務(wù)的定價對于婦幼保健院的長遠發(fā)展具有重要意義，首先，應(yīng)該建立成本管理體系，明確各個藥品和醫(yī)療服務(wù)的成本價格，這是藥品定價的基礎(chǔ)和前提，爭取能夠降低藥品的采購成本，為合理定價提供基礎(chǔ)。其次，需要提高勞務(wù)和醫(yī)療技術(shù)收費的限額，這部分的收入可以對醫(yī)療服務(wù)收入進行一定程度的補償。最后，合理定價對緩和醫(yī)患關(guān)系，履行非盈利機構(gòu)的職責有著重要而艱巨的任務(wù)，也是響應(yīng)國家醫(yī)療改革的號召，真正解決患者看病貴的問題。

（五）加強內(nèi)部監(jiān)督的建設(shè)

內(nèi)部監(jiān)督是內(nèi)部控制五大要素之一，內(nèi)部監(jiān)督分為日常監(jiān)督和專項監(jiān)督。領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該對婦幼保健院的運作活動實施日常監(jiān)督，保證每個環(huán)節(jié)都能夠按部就班的運轉(zhuǎn)和進行，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和解決，能夠?qū)?nèi)部的運營風險降低在合理的范圍內(nèi)。同時領(lǐng)導(dǎo)層還應(yīng)該定期組織開展專項監(jiān)督，對異常事項、大金額事項以及風險點、關(guān)鍵控制點等進行專項核查，尤其是對財務(wù)會計內(nèi)控制度的監(jiān)督。同時也應(yīng)該建立完整的內(nèi)審制度，密切關(guān)注婦幼保健院的醫(yī)療資源使用情況以及醫(yī)療資金的調(diào)度情況，避免不必要的浪費和損失。完整的監(jiān)督體系能夠保障婦幼保健院的良好持久運行。

四、總結(jié)

醫(yī)療行業(yè)的市場競爭愈演愈烈，婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的改革迫在眉睫。雖然目前還存在著一些問題和漏洞，但是加強內(nèi)部控制建設(shè)已勢在必行。婦幼保健院需要根據(jù)自身的實際情況，建立相適應(yīng)的財務(wù)會計內(nèi)部控制框架，然后再匹配支撐的系統(tǒng)、人才等資源，轉(zhuǎn)變思維模式和運營理念，樹立新的發(fā)展和效益意識，保障婦幼保健院的健康長遠發(fā)展。

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