面向老年開放教育的健康課程設(shè)計(jì)

陳芳芳，謝云，張及玲

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 學(xué)科建設(shè)辦公室，江西 南昌 330004；2.江西師范大學(xué) 教育學(xué)院，江西 南昌 330029；3、江西廣播電視大學(xué) 教務(wù)處，江西 南昌 330046）

一、問題的提出

目前我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈老年教育發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）〉的通知》的數(shù)據(jù)顯示：“2015 年底我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，預(yù)計(jì)2020 年老年人口將達(dá)到2.43億，未來20年我國人口老齡化形勢將更加嚴(yán)峻?！彪S著老齡人口的增加，相應(yīng)會帶來一系列的社會問題，其中尤為突出的是老年群體中常見的健康問題。由于老年群體家庭背景、文化程度等方面差異性較大，在面對健康問題時呈現(xiàn)出以下幾種典型的現(xiàn)象。

一是過度醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)象，即老年人對于自身健康過于關(guān)注，有任何生理或心理上的變化都要尋求醫(yī)療或藥物解決辦法。這類老人常見表現(xiàn)有：頻繁出入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)常體檢、小病大治、儲備大量藥物等。對上海老年生活的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，老年人在醫(yī)療保健方面的最大消費(fèi)達(dá)到了18 萬元，平均值為6431.16 元，占日常消費(fèi)的37.9%。［1］不難發(fā)現(xiàn)，這類老人通常表現(xiàn)都是保健意識極強(qiáng)，且有一定經(jīng)濟(jì)能力。

二是忽視疾病，諱疾忌醫(yī)現(xiàn)象，這是另一種極端表現(xiàn)。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要是醫(yī)療費(fèi)用問題，但也有部分是因?yàn)槔先艘回炆眢w素質(zhì)較好，盲目自信從不就醫(yī)，從不體檢。針對老人健康狀況的調(diào)查顯示，32.11%的老人認(rèn)為自己的健康狀況比較好，還有3.42%的老人認(rèn)為自己的健康狀況非常好［2］。在中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有42%的被調(diào)查老年人選擇了在患病后不去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)［2］。

三是保健品的過度消費(fèi)現(xiàn)象，這現(xiàn)象在老年人生活中尤其嚴(yán)重。在面對河北石家莊的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有75.79%的受訪老人都表示在一年內(nèi)曾經(jīng)購買過保健產(chǎn)品，而53.13%的老人表示會經(jīng)常去購買保健產(chǎn)品［3］。濟(jì)南的另一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，45.3%老年人存在自行使用保健品行為［4］。中國消費(fèi)者協(xié)會發(fā)布的“2017年十大消費(fèi)維權(quán)輿情熱點(diǎn)”中，老年保健品位列第一。但老人對保健品的認(rèn)識還存在巨大誤區(qū)，在針對石家莊城區(qū)老人的調(diào)查中，76.7%的老年人認(rèn)為保健品可以治療疾?。?］。在山東的一項(xiàng)調(diào)查中，66%的老人認(rèn)為保健品對治療疾病和維持身體健康起重要作用；41%的老年人認(rèn)為保健食品屬于營養(yǎng)品；12%的老年人認(rèn)為保健食品屬于藥品，可以治療疾病；39%的老年人不清楚保健食品屬于哪類［5］。在河北部分地區(qū)的調(diào)查中，20.08%的老人認(rèn)為保健品可以治病，必須用；33.33%的老人認(rèn)為保健品有益無害。［6］吉林的一項(xiàng)調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，受訪老人中知曉保健品標(biāo)識的占11.3%；知曉保健品適用人群的占39.1%；知曉保健品不可以添加藥物成分的占29.2%；知曉保健品不可以宣傳對疾病療效的占25.9%［7］。

透過這些現(xiàn)象不難發(fā)現(xiàn)，我國大多數(shù)老年人有一定的保健意識，但醫(yī)療知識相對匱乏；對保健品缺乏認(rèn)識；在保健行為上容易盲從。因此，普及保健養(yǎng)生知識是提升老年人晚年生活質(zhì)量，應(yīng)對社會老齡化發(fā)展的必要措施。

當(dāng)前我國的老年教育途徑主要有老年大學(xué)與社區(qū)教育，但老年大學(xué)辦學(xué)規(guī)模有限，招收學(xué)員數(shù)量較少；而社區(qū)教育則存在教學(xué)內(nèi)容不系統(tǒng)，教學(xué)方式不規(guī)范等弊端。2015年國家開放大學(xué)開始創(chuàng)辦老年開放教育，上海、浙江等地相繼建立老年開放大學(xué)。在所有的老年開放辦學(xué)形式中，健康養(yǎng)生課程都是其中最為重要的組成部分；但迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)有針對老年開放教育中健康養(yǎng)生類課程進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)的文獻(xiàn)?？茖W(xué)合理的設(shè)計(jì)健康養(yǎng)生課程體系，對規(guī)范老年開放教育，促進(jìn)老年教育質(zhì)量的提升具有實(shí)踐指導(dǎo)價值。

二、理論基礎(chǔ)

老年人開放教育健康課程作為一門課程資源，在設(shè)計(jì)中除了考慮學(xué)習(xí)理論、教學(xué)理論、傳播理論和設(shè)計(jì)理論等課程理論基礎(chǔ)之外，還應(yīng)考慮老年人健康課程的特性，從而確定老年人開放教育健康課程的知識框架。為此，本文在綜合分析各種醫(yī)學(xué)相關(guān)理論之后，將健康課程的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)定位為老年醫(yī)學(xué)理論和傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”理念。

（一）老年醫(yī)學(xué)理論

老年醫(yī)學(xué)的概念最早是由美國學(xué)者于1909年提出。老年醫(yī)學(xué)是老年學(xué)的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支；主要是從醫(yī)學(xué)的角度研究人體衰老的原因、探討衰老發(fā)生的機(jī)制和發(fā)展過程，研究影響衰老的有關(guān)因素，實(shí)施老年保健，防治老年性疾病，提高人類平均壽命、生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是預(yù)防和處理老年相關(guān)問題，最大程度地維持和恢復(fù)患者的功能狀態(tài)，促進(jìn)患者的生活品質(zhì)。

老年醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等分支學(xué)科。（1）老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要研究老年人各組織器官的解剖學(xué)和生理學(xué)特點(diǎn)，探索衰老的發(fā)生機(jī)制和延緩人類衰老措施的科學(xué)。（2）老年臨床醫(yī)學(xué)主要研究導(dǎo)致老年人病殘和過早死亡的常見病，因而也稱為老年病學(xué)。（3）老年流行病學(xué)包括調(diào)查人群中老年人的健康狀況，常見老年病的發(fā)病情況，老年人致殘病因和死亡原因以及與這些問題相關(guān)因素的分析，為防治老年病提出并制定相應(yīng)的規(guī)劃和措施。（4）老年預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究如何預(yù)防老年人常見病以及保護(hù)老年人身心健康方法的科學(xué)。老年預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是制定預(yù)防老年人常見病與多發(fā)病的措施和保護(hù)老年人身心健康的方法，對老年性疾病進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。（5）老年康復(fù)醫(yī)學(xué)是關(guān)于對傷病者和殘廢者在身體功能上、精神上和職業(yè)上進(jìn)行康復(fù)的學(xué)科。目標(biāo)是消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在身體條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動能力，使殘、病者能夠參與工作和社會生活，回歸社會。（6）老年社會醫(yī)學(xué)是研究社會的政治、經(jīng)濟(jì)、科教、文化、環(huán)境等對老年人身心健康、疾病和壽命的影響以及老年人社會福利、教育、保健和環(huán)境保護(hù)等問題。［8］

（二）中醫(yī)“治未病”理念

中醫(yī)“治未病”一詞最早記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中：“是故圣人不治已病，治未病。不治已亂，治未亂”（《素問·四氣調(diào)神大論篇》）；“上工治未病，不治已病，此之謂也”（《靈樞·逆順》）。東漢張仲景在《傷寒雜病論》中提到：“問曰：上工治未病，何也？”（《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》）。唐代孫思邈在《千金方》中也提出:“又曰上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”（《諸論·論診候第四》）。

其中，張仲景的“治未病”思想最為完善，可以概括為四個方面：一是未病防病，治在癥先；二是已病防變，截邪防傳；三是未盛防盛，已變防逆；四是瘥后防復(fù)，調(diào)攝固本［9］。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科體系劃分，已涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等諸多領(lǐng)域。

在以上兩種理論中，老年社會醫(yī)學(xué)的研究主體應(yīng)為醫(yī)學(xué)組織，所以其內(nèi)容不適合納入老年開放課程內(nèi)容。此外，藥物與保健品是老人關(guān)注的重點(diǎn)，加上醫(yī)保社會化等因素，用藥知識應(yīng)當(dāng)成為老年健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。綜合以上論述，依照健康狀況變化過程，嘗試初步搭建老年人健康課程的知識框架。如圖1所示。

圖1 老年人健康課程知識框架

根據(jù)老年人健康課程知識框架，人體的健康狀況是從未病、已病、病盛、愈后逐漸演變的動態(tài)過程。圍繞整個過程，對老年醫(yī)學(xué)學(xué)科中的知識內(nèi)容進(jìn)行大致分類，可以分為六個知識模塊：（1）健康知識基礎(chǔ)模塊，主要學(xué)習(xí)中西醫(yī)中關(guān)于人體生理與心理健康的基礎(chǔ)知識；（2）老年流行病模塊，主要學(xué)習(xí)老年人常見病癥知識及表現(xiàn)；（3）臨床知識模塊，了解中西醫(yī)中常用診斷、治療辦法、器械、急救；（4）用藥常識模塊，主要學(xué)習(xí)日常用藥以及保健品基礎(chǔ)知識；（5）康復(fù)治療模塊，主要學(xué)習(xí)中西醫(yī)中常見護(hù)理、康復(fù)治療辦法，如針灸推拿；（6）預(yù)防保健模塊，主要學(xué)習(xí)老年病預(yù)防方法，保健方法如飲食起居、食療、運(yùn)動等。

三、課程分析

在課程理論基礎(chǔ)之上，已經(jīng)有了老年人開放教育健康課程的大致內(nèi)容框架，為了得到最優(yōu)化的教學(xué)解決方案，還需對老年人的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)對象和學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行深入分析，為系統(tǒng)設(shè)計(jì)老年開放教育健康課程提供參考。

（一）學(xué)習(xí)需求分析

有調(diào)查顯示，老年學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求相當(dāng)廣泛，從種養(yǎng)殖技能、烹飪技術(shù)、旅游知識、書法繪畫，到手機(jī)、計(jì)算機(jī)操作；但其中最為集中的就是健康保健類知識，51.5%受訪老年人希望能學(xué)習(xí)健康保健課程［10］。另外一項(xiàng)調(diào)查中，71.9%的受訪老年人表示曾經(jīng)參加過保健機(jī)構(gòu)開設(shè)的養(yǎng)生保健講座［2］。老年人患有各種慢性疾病比例較高，病痛成為老年人學(xué)習(xí)需求的最大驅(qū)動力。

中國疾病控制中心數(shù)據(jù)（2010年）顯示，60歲以上的老年人中，74.20%的人至少患有高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘、腫瘤等5 種常見慢性病中的一種；而超過75 歲的老人，患病比例高達(dá)80%［11］。在成都一項(xiàng)調(diào)查（2017年）中發(fā)現(xiàn)，老年人患有慢性病比例達(dá)到40.2%，其中高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、慢性胃炎、慢性阻塞性肺病等10種發(fā)病率最高［12］。在對北京、上海等9省市部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研（2017 年）發(fā)現(xiàn)，高血壓、退行性骨關(guān)節(jié)炎、腦血管病、骨質(zhì)疏松癥、頸腰椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等18種疾病發(fā)病率最高［13］。在青島的一項(xiàng)調(diào)查（2018 年）中顯示，高血壓、血脂異常、高血糖、腦血管疾病、慢性胃炎、心臟病等13種為發(fā)病率最高的疾?。?4］。

根據(jù)病因、易感性、發(fā)病率等特點(diǎn)，可以將老年人患病分為五種類型：原發(fā)性老年病，如動脈硬化、心力衰竭、老年性白內(nèi)障；繼發(fā)性老年病，如腦動脈硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)的冠心病、腦血管意外“腦卒中”；老年人易感疾病，如糖尿病、痛風(fēng)、帕金森?。焕夏耆艘话阈约膊?，如慢性胃炎等消化道疾??；以及老年人少見疾?。?］。

按照病理與臨床表現(xiàn)，老年人流行病又可分為：心血管系統(tǒng)疾病，如冠心病、高血壓；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森、抑郁癥；內(nèi)分泌與代謝疾病，如糖尿病、高脂血癥；呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫；消化系統(tǒng)疾病，如消化不良、慢性胃炎；泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如陰道炎、前列腺增生；血液系統(tǒng)疾病，如貧血；運(yùn)動系統(tǒng)疾病，如頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎；感官疾?。喝绨變?nèi)障、青光眼；皮膚黏膜疾病，如瘙癢、帶狀皰疹；以及腫瘤等11種類型。關(guān)于這些病癥的發(fā)病表現(xiàn)、預(yù)防措施、治療方法、常用藥物、注意事項(xiàng)等都是老年學(xué)習(xí)者關(guān)心關(guān)注的問題。

正因?yàn)槔夏炅餍胁〉母甙l(fā)，老年人的藥物使用率也相對較高。因而，日常用藥也是老年人關(guān)注的焦點(diǎn)。有調(diào)查顯示，老年人用藥頻率從高到低分別是：心腦血管藥物、中成藥、維生素、消化系統(tǒng)藥物、抗感染藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物、抗腫瘤藥物、呼吸系統(tǒng)藥物以及水-熱量-電解質(zhì)平衡藥［15］。

因此，老年流行病的防治以及老年流行病常用藥物知識都應(yīng)該是老年健康課程設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)內(nèi)容。

（二）學(xué)習(xí)對象分析

學(xué)習(xí)對象特征分析包括對學(xué)習(xí)者的一般特征分析、初始能力分析與終點(diǎn)能力分析。一般特征分析主要是對學(xué)習(xí)者的生理特點(diǎn)和社會特點(diǎn)分析；初始能力分析主要是對學(xué)習(xí)者進(jìn)行起點(diǎn)水平分析、認(rèn)知結(jié)構(gòu)分析、學(xué)習(xí)態(tài)度分析、學(xué)習(xí)動機(jī)分析和學(xué)習(xí)風(fēng)格分析；終點(diǎn)能力分析主要是對學(xué)習(xí)者通過學(xué)習(xí)所能達(dá)到的知識與技能水平進(jìn)行分析。

1.一般特征分析。老年開放教育學(xué)習(xí)者按國際通用標(biāo)準(zhǔn)即60 周歲以上老年人。這個群體主要特點(diǎn)是生理機(jī)能普遍下降，如視力聽力下降、動作遲緩、反應(yīng)速度慢、接受能力差、記憶能力差、注意力集中時間短。此外，老年學(xué)習(xí)者的社會特點(diǎn)是具有一定經(jīng)濟(jì)能力、有空閑時間、居住地相對固定、渴望交流等。

2.初始能力分析。老年開放教育學(xué)習(xí)者必須具備的起點(diǎn)能力是有一定的文化基礎(chǔ)，以及常見信息技術(shù)設(shè)備的基本使用，如智能手機(jī)、平板電腦的簡單操作技能。老年學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動機(jī)相對比較強(qiáng)烈，多數(shù)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動力是求知欲以及脫離工作崗位后的集體認(rèn)同感缺乏，學(xué)習(xí)動機(jī)都是發(fā)自內(nèi)心且非功利性的。這也決定了老年學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)態(tài)度通常比較積極、端正。老年學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)風(fēng)格特征明顯：多數(shù)人思想比較保守傳統(tǒng)；在學(xué)習(xí)認(rèn)知過程中習(xí)慣于依賴自身生活經(jīng)驗(yàn)；學(xué)習(xí)自我效能感低，需要學(xué)習(xí)幫助以及正向激勵；信息素養(yǎng)缺乏，信息價值辨別力低，容易輕信各種信息。

3.終點(diǎn)能力分析。在老年醫(yī)學(xué)中，老年綜合征通常表現(xiàn)為衰弱、失能、多病共存等特點(diǎn)。因而老年醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有所不同，往往不能把治愈疾病當(dāng)成主要目標(biāo)；而是把維護(hù)和改善老年患者的健康與功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量甚至生命質(zhì)量作為基本理念。在這前提之下，老年健康課程也不能將疾病治療辦法、理念作為主要學(xué)習(xí)目標(biāo)；而應(yīng)該將課程學(xué)習(xí)目標(biāo)更多定位為養(yǎng)生保健知識、非藥物治療辦法，尤其要重視老年人心理教育，包括死亡教育知識。

因此，課程設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮到：根據(jù)老年人生理特點(diǎn)，課程信息量不宜太多，界面應(yīng)當(dāng)簡潔，課程節(jié)奏應(yīng)當(dāng)舒緩，課程中應(yīng)提供足夠?qū)W習(xí)幫助；根據(jù)老人學(xué)習(xí)風(fēng)格，信息呈現(xiàn)形式宜采用傳統(tǒng)媒體如視頻+文字；根據(jù)老人知識結(jié)構(gòu)，課程內(nèi)容應(yīng)當(dāng)去專業(yè)化、口語化。

（三）學(xué)習(xí)環(huán)境分析

老年開放教育的學(xué)習(xí)環(huán)境是線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)相結(jié)合，而且線上學(xué)習(xí)占比更重。這種學(xué)習(xí)模式總體呈現(xiàn)出：學(xué)習(xí)過程個性化、學(xué)習(xí)資源開放化、教學(xué)形式多媒化、時間管理彈性化、學(xué)習(xí)交互非實(shí)時化、學(xué)習(xí)效果差異化等特點(diǎn)。針對這些特點(diǎn)，老年開放教育中的健康課程必須在內(nèi)容設(shè)置與教學(xué)方法上做出對應(yīng)設(shè)計(jì)。

因此，在課程內(nèi)容的選擇上，學(xué)習(xí)難度應(yīng)當(dāng)降低，學(xué)習(xí)目標(biāo)數(shù)目減少。如臨床知識模塊，可選擇學(xué)習(xí)中醫(yī)中舌診對寒熱體質(zhì)的簡單判斷，而不需要學(xué)習(xí)脈診等需要大量練習(xí)的操作技能；如西醫(yī)診斷則可以選擇學(xué)習(xí)體格檢查中的體溫、脈搏、呼吸、血壓等常規(guī)生命體征測量，而不必學(xué)習(xí)叩診、聽診等診斷方法。在課程教學(xué)策略的設(shè)計(jì)上，教學(xué)方法宜采用講授法、演示法為主，學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)采用模塊化設(shè)計(jì)、主題式學(xué)習(xí)，并依據(jù)學(xué)習(xí)難度進(jìn)行等級劃分。

四、課程設(shè)計(jì)

結(jié)合以上分析，我們可以得出老年開放教育課程設(shè)計(jì)的原則，并在此基礎(chǔ)上，做好課程目標(biāo)確定、課程內(nèi)容選擇、教學(xué)策略設(shè)計(jì)。

（一）課程設(shè)計(jì)原則

面向老年開放教育的健康課程具有老年成人教育與開放教育的雙重特征。在課程設(shè)計(jì)過程中應(yīng)遵守實(shí)用性和家用性兩大原則。

1、實(shí)用性原則?？紤]老年人學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)時間等方面的限制，要在有限的學(xué)習(xí)過程中取得更高學(xué)習(xí)效果，老年健康課程必須遵循實(shí)用性原則。根據(jù)老年人學(xué)習(xí)動機(jī)分析，自身健康需求是最大學(xué)習(xí)動力，因此，課程設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)偏重實(shí)踐操作內(nèi)容，理論知識則只篩選最為必要了解的部分進(jìn)行介紹。

2.家用性原則。老年健康教育只是為提高老年生活質(zhì)量，豐富老年人精神生活為目標(biāo)，并不能用來替代專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。因此，老年健康課程應(yīng)偏重家庭可操作性、科學(xué)性，對于診斷、治療知識只需了解最基礎(chǔ)、簡單的內(nèi)容，而老年病日常護(hù)理、急救、按摩、艾灸、藥膳、食療等家庭實(shí)用知識則可以相對豐富。

（二）課程目標(biāo)確定

老年開放教育健康課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)可從知識、技能以及情感態(tài)度價值觀三個角度來界定。

1.知識目標(biāo)。課程必須介紹老年衛(wèi)生健康的基礎(chǔ)知識?；A(chǔ)知識不要求系統(tǒng)，而應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“必需”，即老年人必須知道的人體健康知識基礎(chǔ)與老年健康知識基礎(chǔ)，其中人體健康基礎(chǔ)知識包括中西醫(yī)中對人體機(jī)能的常識性理論、診斷治療的基本知識、中西藥藥物知識基礎(chǔ)；老年健康知識基礎(chǔ)則包括老年流行病的基礎(chǔ)知識、老年康復(fù)治療基礎(chǔ)知識、老年預(yù)防保健基礎(chǔ)知識。

2.技能目標(biāo)。除了必需掌握的知識，健康課程需要實(shí)現(xiàn)一定的技能目標(biāo)。技能目標(biāo)的設(shè)置原則就是“實(shí)用”。技能目標(biāo)也可從人體衛(wèi)生健康的通用技能與老年健康的專用技能兩方面來區(qū)分。衛(wèi)生健康的通用技能包括中西醫(yī)中的基本診斷技術(shù)、中藥炮制的基本方法、家庭急救措施等；老年健康的專用技能主要包括老年流行病的簡單診查、老年流行病的常用康復(fù)治療手法、老年流行病的預(yù)防保健方法。

3.情感態(tài)度價值觀目標(biāo)。正確的衛(wèi)生健康觀念，往往比健康知識與技能更為重要。年齡的增長、機(jī)能的衰退容易讓老年人心態(tài)產(chǎn)生變化，或是過分迷信醫(yī)藥、或是過分忽視醫(yī)藥。因此，老年健康課程讓老年人在了解健康知識技能的基礎(chǔ)之上，形成正確的衛(wèi)生健康觀念、正確的用藥觀念、正確的養(yǎng)生保健觀念，甚至比藥物更為重要。

（三）課程內(nèi)容選擇

依照健康知識基礎(chǔ)、老年流行病、臨床知識、用藥常識、康復(fù)治療以及預(yù)防保健等六大模塊，將老年健康課程內(nèi)容體系作如下概括，如表1：

表1 老年健康課程內(nèi)容體系

（四）教學(xué)策略設(shè)計(jì)

1.模塊化設(shè)計(jì)。老年學(xué)習(xí)者時間難以固定、起點(diǎn)能力不同、文化素質(zhì)也有差異，體現(xiàn)在課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)上即是模塊化設(shè)計(jì)、專題式教學(xué)。課程內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按知識點(diǎn)結(jié)構(gòu)，細(xì)化為不同教學(xué)模塊。教學(xué)實(shí)施中依照主題授課、錄制視頻。學(xué)習(xí)者可以依據(jù)自身學(xué)習(xí)需要對學(xué)習(xí)模塊進(jìn)行靈活選擇，實(shí)現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)。

2.分層學(xué)習(xí)。如果說模塊化設(shè)計(jì)是學(xué)習(xí)者個性化學(xué)習(xí)寬度的體現(xiàn)，分層學(xué)習(xí)則是個性化學(xué)習(xí)厚度的體現(xiàn)。老年學(xué)習(xí)者對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識掌握程度不一，罹患老年疾病的不同，必然導(dǎo)致學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)難度均有不同。分層學(xué)習(xí)即是在模塊化課程基礎(chǔ)上，為學(xué)習(xí)者提供詳細(xì)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)與學(xué)習(xí)幫助，讓老年學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自身需要，對學(xué)習(xí)需求進(jìn)行最準(zhǔn)確定位，以選取最適宜的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并確定學(xué)習(xí)步驟。

3.微型化教學(xué)。老年人的思維速度、反應(yīng)能力、記憶能力的衰退導(dǎo)致學(xué)習(xí)成效降低，所以，在教學(xué)實(shí)施中必須體現(xiàn)的是每個課程模塊知識容量不宜過多，加之老年人更習(xí)慣于使用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)媒體學(xué)習(xí)。因此，微視頻為主、紙質(zhì)教材與網(wǎng)絡(luò)課程為輔是老年開放課程較為適宜的教學(xué)媒體組合。微視頻制作中需要考慮老年人生理特點(diǎn)，制作過程中必須配上字幕、字號宜大、配音語速要緩慢；而網(wǎng)絡(luò)課程則必須界面簡潔、信息量宜少、文字字號宜大。

4.理論聯(lián)系實(shí)際。醫(yī)學(xué)是專業(yè)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)難度也是相對較大。在老年健康知識的教學(xué)過程中，應(yīng)注重理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合老年學(xué)習(xí)者實(shí)際進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容選擇，如教學(xué)案例中應(yīng)多選擇老年人常見病、季節(jié)性疾病、區(qū)域性疾病進(jìn)行講授；理論學(xué)習(xí)中多結(jié)合老年人已有知識經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析。

5.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)。老年學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)觀念相對固化，對新事物的接收阻抗較高。在教學(xué)過程設(shè)計(jì)中，要充分考慮學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)體驗(yàn)來實(shí)施，如關(guān)于保健知識部分，可以對艾灸、按摩等容易體驗(yàn)學(xué)習(xí)成效的內(nèi)容作詳細(xì)介紹；在確保安全的情況下，對各種可操作性強(qiáng)的知識都可以布置體驗(yàn)式作業(yè)。

五、結(jié)語

老年開放教育是成人教育中的新興教學(xué)形式，也是建設(shè)終身學(xué)習(xí)社會的有益嘗試，更是一種應(yīng)對人口老齡化帶來的社會問題的緩解策略。要讓老年開放教育煥發(fā)生命力，那么開放教育課程資源的設(shè)計(jì)、開發(fā)和實(shí)施尤其重要。資源的系統(tǒng)化、規(guī)范化是必由之路。