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    膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及產(chǎn)生機(jī)制

    2019-12-24 09:52:29熊宗焱云南師范大學(xué)云南昆明650500
    文體用品與科技 2019年8期
    關(guān)鍵詞:髕骨半月板韌帶

    □ 熊宗焱(云南師范大學(xué) 云南 昆明 650500)

    1、膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷類型研究

    在人體運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中,膝關(guān)節(jié)是最易發(fā)生運(yùn)動(dòng)性損傷的關(guān)節(jié),并且膝關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后較為嚴(yán)重。學(xué)者針對(duì)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷類型主要從損傷的具體部位、損傷類型等方面進(jìn)行研究,在損傷位置分析上,米博(2008)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)是人體中位置較淺、關(guān)節(jié)面最大、杠桿較長(zhǎng)、負(fù)重較多、保護(hù)結(jié)構(gòu)相對(duì)較少、不甚穩(wěn)定的一個(gè)重要關(guān)節(jié)。由于膝關(guān)節(jié)特殊的生理構(gòu)造,它也是人體六大運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)中最易損傷的關(guān)節(jié)。在損傷類型分析上,蔡繼云(2011)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷類型主要為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、側(cè)副韌帶拉傷、交叉韌帶拉傷、脂肪墊損傷、臏骨骨折、膝關(guān)節(jié)脫位等。此外,陳少鋒(2011)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷類型包括內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、髕股疼痛綜合癥等,并對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷提出相應(yīng)的治療和恢復(fù)措施。因此,以上學(xué)者皆認(rèn)為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷類型較多,并且損傷程度較大,通常與損傷位置有關(guān),總體而言,具體可根據(jù)膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)劃分運(yùn)動(dòng)損傷類型?;诖耍狙芯空J(rèn)為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷類型不應(yīng)只局限于從膝關(guān)節(jié)的的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行劃分,還應(yīng)考慮膝關(guān)節(jié)損傷的功能性結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,以為分析膝關(guān)節(jié)損傷狀況與產(chǎn)生機(jī)制奠定理論基礎(chǔ)。

    隨著國(guó)際、國(guó)內(nèi)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的重視不斷提升,隨之而來(lái)的損傷也不可避免。況且由于運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)環(huán)境和裝備等有密切關(guān)系,所以對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平以及生理、心理狀態(tài)也提出了更高的要求?;@球作為全世界參與最多的體育運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)損傷如影相隨,然而損傷的后果輕者可以經(jīng)過(guò)調(diào)整休息或停訓(xùn)加以治療能夠重返賽場(chǎng),重者可能要引起殘疾或終結(jié)運(yùn)動(dòng)生涯。因此,對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的研究國(guó)內(nèi)外都比較重視。

    2、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目膝關(guān)節(jié)損傷狀況研究

    膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷在不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的損傷類型存在差異,主要受運(yùn)動(dòng)技術(shù)特征、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等因素的影響。當(dāng)前,學(xué)者針對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷狀況主要從項(xiàng)目特征、損傷位置、損傷情況等幾個(gè)方面進(jìn)行分析,并且,本研究主要針對(duì)網(wǎng)球、籃球、短道速滑、健美操等運(yùn)動(dòng)闡述運(yùn)動(dòng)損傷狀況,旨在發(fā)現(xiàn)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的損傷狀況。在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中,陶權(quán)(2010)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷比較頻發(fā),且網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷包括韌帶損傷、髕骨關(guān)節(jié)疼痛綜合征、髕骨勞損和膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。在籃球運(yùn)動(dòng)中,張濤等(2010)對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷主要發(fā)生在半月板、脛側(cè)副韌帶、交叉韌帶、髕骨等部位。在短道速滑陸地訓(xùn)練中,楊大智(2011)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)員多展示跳躍動(dòng)作,髕腱承受著非常大的負(fù)荷和拉力,最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)為髕腱腱圍炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕骨關(guān)節(jié)疼痛綜合征、髕骨勞損和膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。在高校健美操教學(xué)和訓(xùn)練中,黃力艷(2011)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見(jiàn)的多發(fā)性運(yùn)動(dòng)損傷,健美操運(yùn)動(dòng)的膝關(guān)節(jié)損傷多表現(xiàn)為韌帶損傷、半月板損傷、髕骨勞損、脂肪墊損傷、擦傷等?;谏鲜鲅芯糠治霭l(fā)現(xiàn),網(wǎng)球、籃球、短道速滑、健美操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的膝關(guān)節(jié)損傷的狀況存在差異,主要表現(xiàn)為損傷位置、損傷強(qiáng)度的不同,此外,不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的膝關(guān)節(jié)損傷情況亦會(huì)因項(xiàng)目的特征、強(qiáng)度、技術(shù)動(dòng)作等因素產(chǎn)生差異。因此,針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的膝關(guān)節(jié)損傷,應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征分析其運(yùn)動(dòng)損傷類型,為進(jìn)一步探究膝關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生機(jī)制奠定研究基礎(chǔ)。

    3、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生機(jī)制研究

    當(dāng)前針對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生機(jī)制的研究較為豐富,學(xué)者皆從膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、外界條件介入、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)者個(gè)體因素等方面進(jìn)行分析,旨在探尋膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的內(nèi)在機(jī)制。從膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、關(guān)節(jié)最大、杠桿作用最強(qiáng)而最易受傷的關(guān)節(jié),具有屈伸和旋內(nèi)旋外的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),因此,學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的原因主要與膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn),而從運(yùn)動(dòng)技術(shù)特征分析認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平、技術(shù)特征等因素與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。從運(yùn)動(dòng)者個(gè)體因素分析,蔡繼云(2011)認(rèn)為導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的原因包括身體素質(zhì)差、活動(dòng)不當(dāng)、技術(shù)動(dòng)作問(wèn)題、自我保護(hù)能力差、運(yùn)動(dòng)量大教法不當(dāng)、違反規(guī)則、身體疲勞等。劉玉娥等也認(rèn)為(2016)認(rèn)為準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不正確的技術(shù)動(dòng)作、肱四頭肌參與運(yùn)動(dòng)的力量不足以及長(zhǎng)時(shí)間從事大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練是造成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。此外,從外界條件介入分析,學(xué)者認(rèn)為場(chǎng)地器材、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)動(dòng)裝備等因素也會(huì)影響膝關(guān)節(jié)損傷。基于上述研究分析認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生機(jī)制為膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、外界條件介入、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)者個(gè)體因素幾個(gè)方面,可歸結(jié)為生理學(xué)因素和生物力學(xué)因素。

    4、膝關(guān)節(jié)損傷的原因

    李向陽(yáng)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)自身特殊的結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致?lián)p傷的內(nèi)在原因;局部負(fù)擔(dān)過(guò)重,也會(huì)造成籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷;技術(shù)動(dòng)作不合理也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)損傷;缺乏自我保護(hù)意識(shí),思想松懈,準(zhǔn)備活動(dòng)不充分而突然增加跑、跳強(qiáng)度,也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)的意外傷害。邱曉華認(rèn)為,由于籃球運(yùn)動(dòng)是綜合的、激烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),籃球運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)所需的跑、跳、投、快速啟動(dòng)和急停等可導(dǎo)致各種損傷。對(duì)造成青少年籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的原因可以歸結(jié)如下:運(yùn)動(dòng)形式、訓(xùn)練手段(籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練特點(diǎn);發(fā)展彈跳力;教學(xué)中的強(qiáng)度、密度較大的項(xiàng)目練習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng);新隊(duì)員入隊(duì)時(shí)身體素質(zhì)差;不注重青少年運(yùn)動(dòng)員“心理”訓(xùn)練)、訓(xùn)練比賽場(chǎng)地差、醫(yī)務(wù)監(jiān)督措施不完善。李希水認(rèn)為,起跳和落地時(shí)沖擊力過(guò)大、不合理的技術(shù)動(dòng)作、思想上不夠重視,預(yù)防措施不得力、帶傷訓(xùn)練和疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練是膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因。

    曹芳認(rèn)為,過(guò)多雙腿深蹲跳是致使膝關(guān)節(jié)損傷的最主要原因;突發(fā)性變向運(yùn)動(dòng)也是致使膝關(guān)節(jié)損傷的重要原因之一;落地不穩(wěn)身體失控與準(zhǔn)備活動(dòng)不充分致使膝關(guān)節(jié)損傷也占很大比例;因沖撞與錯(cuò)誤站立姿勢(shì)致傷雖然比例不大,但也增大了膝關(guān)節(jié)受傷的可能性。

    孫浩認(rèn)為起跳和落地時(shí)沖擊力過(guò)大;不合理的技術(shù)動(dòng)作;思想上不夠重視;預(yù)防措施不得力;帶傷訓(xùn)練和疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練,是引起膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因.張利超認(rèn)為,準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不合理沖撞、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、運(yùn)動(dòng)技術(shù)不合理、場(chǎng)地欠佳、創(chuàng)傷未愈恢復(fù)訓(xùn)練、專項(xiàng)水平低、身體素質(zhì)差是造成高?;@球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的原因。

    李亮等認(rèn)為,造成高?;@球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的原因有主觀和客觀兩個(gè)方面。主觀上,膝關(guān)節(jié)是由股骨、脛骨、髕骨和腓骨構(gòu)成,周圍的肌肉和肌腱、內(nèi)外側(cè)副韌帶、前后十字韌帶、半月板共同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,它的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了它不能像髕骨關(guān)節(jié)那樣穩(wěn)定,膝關(guān)節(jié)的伸直、屈曲、旋內(nèi)、旋外都勢(shì)必會(huì)帶來(lái)半月板、脛骨平臺(tái)、股骨一起運(yùn)動(dòng),與其相互摩擦,產(chǎn)生損傷。客觀上,隨著籃球運(yùn)動(dòng)的不斷發(fā)展,對(duì)運(yùn)動(dòng)員提出了更高的要求,同時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)也會(huì)進(jìn)一步加重,起跳過(guò)多、過(guò)頻;準(zhǔn)備活動(dòng)不充分;缺乏自我保護(hù)意識(shí)等等都是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的內(nèi)在原因。

    孫曉俊通過(guò)文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)山東體育學(xué)院2005-2006級(jí)女籃專修學(xué)生受傷情況進(jìn)行調(diào)查與分析。造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因是多方面的,其中對(duì)抗中身體接觸占24.4%,準(zhǔn)備活動(dòng)不充分占31%,身體素質(zhì)較差占22.2%。究其原因主要是女運(yùn)動(dòng)員機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間承受較大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,得不到充分恢復(fù),易產(chǎn)生疲勞,體力下降的比較快,導(dǎo)致?lián)p傷的產(chǎn)生。此外,思想上麻痹大意占13.3%,由于過(guò)度的疲勞和激烈的對(duì)抗,使女運(yùn)動(dòng)員身心上非常疲憊,這時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)思想不集中的情況。場(chǎng)地不良占8.9%,如籃球場(chǎng)有的地方凹凸不平,有的地方打滑很容易造成學(xué)生摔傷、擦傷。

    綜上所述,發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷是人體較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷,膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷的類型較多,且損傷的程度較為嚴(yán)重,不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目膝關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度與損傷位置存在差異。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的機(jī)制主要包括膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、外界條件介入、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)者個(gè)體因素幾個(gè)方面,可歸結(jié)為生理學(xué)因素與生物力學(xué)因素。本研究主要從膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的損傷類型、不同項(xiàng)目損傷狀況及其產(chǎn)生機(jī)制幾個(gè)方面進(jìn)行研究,未深入對(duì)膝關(guān)節(jié)的治療和恢復(fù)方面進(jìn)行分析,因此,基于現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上應(yīng)進(jìn)一步深挖膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)與治療,對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷提出相應(yīng)的治療和恢復(fù)措施,最終,形成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、預(yù)防與康復(fù)的完整性研究。

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