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    腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察

    2019-12-23 07:13:25黃嬙
    中外女性健康研究 2019年21期
    關(guān)鍵詞:微創(chuàng)技術(shù)腹腔鏡

    黃嬙

    【摘 要】目的:研究腹腔鏡手術(shù)運用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中的價值。方法:選擇本院2014年1月至2018年12月納入的318例不孕癥手術(shù)患者中40例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象,按照數(shù)字表法隨機分為兩組各20例,研究組采取腹腔鏡手術(shù),對照組采取常規(guī)開腹手術(shù),對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果:研究組出血量、手術(shù)、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組(P<0.05);研究組切口感染、產(chǎn)褥病及復(fù)發(fā)率均低于對照組,但排卵率及妊娠率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡運用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中效果明顯,縮短治療時間,避免復(fù)發(fā),減少并發(fā)癥產(chǎn)生,進(jìn)一步提高排卵及妊娠率。

    【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)技術(shù);卵巢子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡;常規(guī)開腹手術(shù)

    文章編號:WHR2019032208

    卵巢子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科常見疾病,主要是指患者活性內(nèi)膜細(xì)胞種植于子宮內(nèi)膜之外,臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交疼痛等,且患者通常伴有不孕現(xiàn)象,不僅嚴(yán)重影響患者機體健康,同時給患者帶來較大心理負(fù)擔(dān)。臨床通常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療,其中常規(guī)開腹手術(shù)雖然取得過一定應(yīng)用價值,但創(chuàng)傷較大,對患者傷害較大,不利于病情快速康復(fù)[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的完善發(fā)展,臨床提出腹腔鏡手術(shù)效果更好,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點,受到臨床及患者的廣泛認(rèn)可[2]。因此本院展開研究,對比兩種手術(shù)方式運用于疾病中的意義,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2014年1月至2018年12月納入的318例不孕癥手術(shù)患者,發(fā)現(xiàn)其中40例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象,按照數(shù)字表法隨機分為兩組各20例。研究組年齡22~35歲,平均年齡(30.25±1.02)歲,不孕史2~8年,平均不孕史(5.47±1.09)年;對照組年齡22~35歲,平均年齡(30.86±1.07)歲,不孕史2~9年,平均不孕史(5.90±1.11)年。兩組基本資料相比無顯著差異(P>0.05),可比較。

    1.2 方法

    研究組:采取腹腔鏡手術(shù),給予氣管插管全麻,協(xié)助患者采取膀胱截石位,常規(guī)消毒后在患者臍下緣進(jìn)行弧形切口,建立氣腹壓,將內(nèi)鏡及套管放入,并在麥?zhǔn)宵c兩側(cè)下腹進(jìn)行穿刺,檢查盆腔情況,若發(fā)現(xiàn)黑色、紫藍(lán)色病灶或者巧克力囊腫后判斷分期,選擇電凝及電灼方式分離子宮與附件粘連。若分離過程中囊腫未破,可將溢出的巧克力囊樣吸凈,清洗囊腔,利用電凝對創(chuàng)面進(jìn)行止血。手術(shù)結(jié)束后重復(fù)清洗腹腔及盆腔。

    對照組:采取常規(guī)開腹手術(shù),給予硬膜外麻醉,在患者腹部進(jìn)行切口,探查病灶位置及形態(tài)大小。同時在直視下進(jìn)行常規(guī)卵巢囊腫切除,選擇可吸收線縫合卵巢,最后關(guān)閉腹腔結(jié)束手術(shù)。兩組術(shù)后可針對性給予孕三烯酮進(jìn)行治療,2.5mg/次,1次/日;給予醋酸曲普瑞林進(jìn)行皮下注射,3.75mg/次,1次/日。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察所有患者治療后病情變化,記錄出血量、手術(shù)、肛門排氣、尿管拔出及住院時間,并觀察切口感染、產(chǎn)褥病、排卵及妊娠情況,對比兩組治療結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    選擇SPSS 18.0統(tǒng)計系統(tǒng),其中計量數(shù)據(jù)通過(±s)表達(dá),利用t檢查,而計數(shù)數(shù)據(jù)通過百分比表達(dá),利用χ2檢查,當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)相關(guān)情況

    研究組出血量、手術(shù)、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 臨床療效

    研究組切口感染、產(chǎn)褥病及復(fù)發(fā)率均低于對照組,但排卵率及妊娠率均高于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    通常情況下,內(nèi)膜細(xì)胞本該生長在子宮腔內(nèi),但子宮腔可通過輸卵管與盆腔相連,因此造成內(nèi)膜細(xì)胞經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長,從而產(chǎn)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。目前臨床上關(guān)于疾病的發(fā)生機制尚無明確定論,可能與種植學(xué)說、良性轉(zhuǎn)移、遺傳、免疫能力缺陷及化生內(nèi)膜等因素密切相關(guān)[3]。

    疾病多發(fā)生于育齡女性,若未及時采取有效治療,隨著疾病進(jìn)展,可能對其生育能力產(chǎn)生較大影響,嚴(yán)重者甚至不孕。

    臨床既往多采取常規(guī)開腹手術(shù),但其創(chuàng)傷較大,術(shù)中出血量較多,術(shù)后極易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥,增加對患者的傷害,延長治療時間,導(dǎo)致預(yù)后較差。隨著對醫(yī)療水平的完善發(fā)展,臨床將腹腔鏡應(yīng)用于治療中,可有效縮短治療時間,促進(jìn)病情快速恢復(fù),同時提高妊娠率[4]。本文對此展開研究,結(jié)果顯示:研究組出血量、手術(shù)、肛門排氣、尿管拔出及住院時間均低于對照組(P<0.05);研究組切口感染、產(chǎn)褥病及復(fù)發(fā)率均低于對照組,但排卵率及妊娠率均高于對照組(P<0.05),提示研究組住院時間較短,出血量少,有助于病情快速恢復(fù),并減少復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生率,安全性高,增加排卵及妊娠率。腹腔鏡手術(shù)切口較小,且整個手術(shù)過程的術(shù)野局限于腹腔,可減少盆腔器官暴露時間,避免感染產(chǎn)生。同時術(shù)中無需醫(yī)務(wù)人員使用手套或者紗布,從而防止對盆腔臟器造成傷害,也降低術(shù)后粘連發(fā)生。另外手術(shù)過程中選擇電切或者電凝方式進(jìn)行止血,可徹底止血,并減少術(shù)中出血量。因此腹腔鏡手術(shù)效果更好,促進(jìn)患者快速恢復(fù),減少住院時間,為預(yù)后提供保障。

    綜上所述,腹腔鏡手術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中具有重要作用,縮短治療時間,減少出血量,降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率,進(jìn)一步促進(jìn)排卵及妊娠。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 淡堰璇,張震宇.常規(guī)腹腔鏡與迷你腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2018,24(04):313-315,322.

    [2] 劉淑琴.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者腹腔鏡手術(shù)后妊娠情況及其影響因素[J].山東醫(yī)藥,2016,56(04):71-72.

    [3] 袁春芳,江玲.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效對比[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(12):2435-2437.

    [4] 張艷玲.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果對比[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(03):450-451.

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