液基薄層細(xì)胞學(xué)、高危型HPV、陰道鏡下宮頸活檢及LEEP術(shù)聯(lián)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變診治的應(yīng)用效果觀察

王璇 田俊杰

【摘 要】目的：分析液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢、LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查相結(jié)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診治的效果。方法：對本醫(yī)院行LEEP術(shù)治療的110例患者實行調(diào)查分析，選自2017年5月至2019年1月，均實行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢、LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查，分析臨床結(jié)果。結(jié)果：陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率顯著高于液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對ASC-US及以上檢出總計率，呈現(xiàn)差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率顯著高于高危型HPV檢查的陽性檢出率，呈現(xiàn)差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率相比LEEP術(shù)后病理檢查對CIN Ⅰ及以上檢出總計率，未呈現(xiàn)差異有數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢結(jié)合LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查對宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診治存在重要意義。

【關(guān)鍵詞】液基薄層細(xì)胞學(xué);高危型HPV;陰道鏡;宮頸活檢;LEEP術(shù);宮頸上皮內(nèi)瘤變

文章編號：WHR2019031092

宮頸癌為臨床比較常見的一種婦科腫瘤疾病，對患者機(jī)體健康及生命健康帶來嚴(yán)重不良影響，對宮頸癌實行預(yù)防及治療的關(guān)鍵是精準(zhǔn)篩選和臨床積極治療。宮頸上皮內(nèi)瘤變?yōu)閷m頸癌前病變這一疾病，宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸浸潤癌存在嚴(yán)密關(guān)系。本研究將2017年5月至2019年1月本醫(yī)院行LEEP術(shù)治療的110例患者納入研究數(shù)據(jù)資料，主要觀察液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢和LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查相結(jié)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診治的價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年5月至2019年1月本醫(yī)院行LEEP術(shù)治療的110例患者予以研究，年齡最小22歲，年齡最大57歲，平均年齡是（30.26±5.25）歲。

1.2 方法

收集宮頸細(xì)胞樣本，實行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查及高危型HPV檢查，其中采取雜交捕獲二代檢測系統(tǒng)測定HPV 16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型等。采取5%冰醋酸溶液及Lugo碘溶液對宮頸實行涂抹，于陰道鏡下實施多點陰道鏡下宮頸活檢。實行LEEP術(shù)，且于LEEP術(shù)后獲得組織標(biāo)本開展病理組織學(xué)檢查。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[1]

分析液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡下宮頸活檢、高危型HPV檢查、LEEP術(shù)后病理檢查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)值錄入SPSS 21.0軟件開展計算，計數(shù)資料（陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P<0.05表示差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡下宮頸活檢的結(jié)果

陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率是93.64%（103/110），液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對ASC-US及以上檢出總計率是72.73%（80/110），陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率對比于液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對ASC-US及以上檢出總計率顯著更高，差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.188，P=0.000<0.05）。見表1。

2.2 統(tǒng)計高危型HPV檢查和陰道鏡下宮頸活檢的結(jié)果

陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率是93.64%（103/110），高危型HPV檢查對ASC-US及以上檢出總計率是70.00%（77/110），陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率對比于高危型HPV檢查的陽性檢出率顯著更高，差異存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.655，P=0.000<0.01）。見表2。

2.3 統(tǒng)計陰道鏡下宮頸活檢和LEEP術(shù)后病理檢查的結(jié)果

陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率是93.64%（103/110），LEEP術(shù)后病理檢查對CINⅠ及以上檢出總計率是96.36%（106/110），陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率對比于LEEP術(shù)后病理檢查對CINⅠ及以上檢出總計率，差異不存在數(shù)據(jù)指標(biāo)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.861，P=0.353>0.05）。見表3。

3 討論

近幾年，宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌發(fā)病幾率逐漸提升，且存在年輕化發(fā)展趨勢，所以，盡早篩查以及預(yù)防宮頸癌非常重要。宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展成宮頸癌的過程比較多，潛伏期較長，盡早診斷及治療十分關(guān)鍵[2]。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢及術(shù)后病理檢查均是宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷方法，LEEP術(shù)為常用治療方式。液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方法及高危型HPV診斷方法分別是依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平和分子生物學(xué)水平實行宮頸癌篩查，各存在一定優(yōu)點及不足。宮頸液基細(xì)胞診斷方法和高危型HPV診斷方法相結(jié)合可以將宮頸癌前病變篩查敏感性明顯提升，將宮頸癌前病變篩查準(zhǔn)確性提升，減少漏診情況，是現(xiàn)今宮頸癌篩查十分有效的方法[3]。所以，建議選取液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方法和高危型HPV診斷方法相結(jié)合應(yīng)用于宮頸癌篩查中，若液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方法或高危型HPV診斷方法中一項結(jié)果是陽性或是臨床可疑性比較高的陰性患者則予以陰道鏡診斷，誤診情況或是漏診情況明顯減少。經(jīng)由陰道鏡檢查能夠檢出宮頸上皮和血管異常改變狀況，采取局部涂5%冰醋酸溶液以及Lugo碘溶液對細(xì)微病變開展鑒別診斷，對于可疑病變或是難以應(yīng)用肉眼觀察的相關(guān)病變位置開展定位活檢操作，能夠使漏診情況明顯減少，此外，采取陰道鏡檢查能夠?qū)m頸病變實行動態(tài)關(guān)注和隨訪，而將液基細(xì)胞薄層涂片診斷方法和陰道鏡活檢方法相結(jié)合在CIN篩查中的敏感度比較好。宮頸LEEP術(shù)為近些年來治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的常用手段，陰道鏡檢查能夠自外觀上對宮頸表面相關(guān)病變狀況予以關(guān)注，不過，對宮頸管內(nèi)一些微小病變難以檢出，易出現(xiàn)宮頸癌漏診現(xiàn)象[4-5]。陰道鏡存在放大作用，不過，對于宮頸管和宮頸相關(guān)深部病變難以準(zhǔn)確檢出，宮頸LEEP術(shù)能夠?qū)⒏由顚拥南嚓P(guān)病變予以檢出，將陰道鏡下宮頸活檢方法的不足予以彌補，進(jìn)而將臨床診斷準(zhǔn)確性明顯提升。所以，如果有必要應(yīng)開展宮頸騷刮術(shù)或是診斷性宮頸LEEP術(shù)，將宮頸管病變盡早檢出，有助于將宮頸癌檢出情況提升，進(jìn)而盡早診斷、治療[6]。

此項目指出，陰道鏡下宮頸活檢對CIN Ⅰ及以上檢出總計率比液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查對ASC-US及以上檢出總計率、高危型HPV檢查的陽性檢出率更高，而陰道鏡下宮頸活檢對CINⅠ及以上檢出總計率和LEEP術(shù)后病理檢查對CINⅠ及以上檢出總計率對比，無明顯數(shù)據(jù)值差異。充分表明液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢結(jié)合LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查實行于宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診治中的可行性和有效性。

綜上所述，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢查、陰道鏡下宮頸活檢結(jié)合LEEP術(shù)及術(shù)后病理檢查對宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診治存在重要意義，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李雪梅.液基薄層細(xì)胞學(xué)、高危型HPV、陰道鏡下宮頸活檢及LEEP術(shù)聯(lián)合對宮頸上皮內(nèi)瘤變診治的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，（05）：109-111.

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[5] 張琦.人乳頭瘤病毒、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合陰道鏡在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中的意義[J].中國婦幼保健，2018，（06）：1275-1277.

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