腫瘤住院患者的護理安全管理的應(yīng)用效果研究

馬桂英 尤春平

[摘要] 目的 探析護理安全管理在腫瘤住院患者護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—11月該院腫瘤內(nèi)科接收的80例患者，根據(jù)入院時間先后分為兩組，各40例，對照組開展常規(guī)護理管理方案，研究組則接受護理安全管理方案，統(tǒng)計各組護理質(zhì)量。結(jié)果 在護理風(fēng)險事件發(fā)生率、護理投訴率及護理滿意度方面，對照組分別是22.50%、27.50%和67.50%，研究組分別是5.00%、10.00%和90.00%，研究組均較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理安全管理在腫瘤住院患者護理管理中應(yīng)用效果明顯，不僅可以降低風(fēng)險事件發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率，同時有助于滿意度提高。

[關(guān)鍵詞] 護理管理;腫瘤內(nèi)科;住院患者;安全管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0101-03

Study on the Application Effect of Nursing Safety Management for Patients with Tumor Inpatients

MA Gui-ying， YOU Chun-ping

Department of Hematology， General Hospital of FAW， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing safety management in the nursing management of tumor inpatients. Methods Eighty patients admitted to the Department of Oncology of the hospital from January to 2018 November were enrolled. The patients were divided into two groups according to the time of admission. Each group had 40 cases. The control group underwent routine nursing management and the study group received nursing safety management. The program measures the quality of care in each group. Results In the incidence of nursing risk events， nursing complaints rate and nursing satisfaction， the control group was 22.50%， 27.50% and 67.50%， respectively， and the study group was 5.00%， 10.00% and 90.00% respectively. The study group was more excellent than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing safety management has obvious effects in the nursing management of tumor inpatients， which can not only reduce the incidence of risk events and the incidence of nurses and patients， but also contribute to the improvement of satisfaction， which is worthy of adoption and promotion.

[Key words] Nursing management; Departement of oncology; Hospitalization patients; Safety management

在我國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的背景下，人們生活水平、質(zhì)量提高顯著，自我法律意識進一步提高，同時對護理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。腫瘤內(nèi)科是醫(yī)院各種腫瘤疾病治療的主要科室，該科室接收的多為疾病發(fā)展速度快、病情復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高及病情危重等患者，再加之腫瘤內(nèi)科患者具有較高的猝死率，致使腫瘤內(nèi)科患者不良情緒明顯，心理穩(wěn)定性欠缺，進而導(dǎo)致抑郁、焦慮、緊張的負(fù)面情緒，從一定程度上影響了患者預(yù)后效果及治療依從性[2]。所以，臨床上，加強了對腫瘤內(nèi)科護理質(zhì)量的關(guān)注，通常情況下，利用護理安全管理有助于護理質(zhì)量、診療安全性提高[3]?；诖耍摯窝芯恐饕槍υ撛?018年1—11月接收的腫瘤住院患者采取護理安全管理效果進行綜合分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

根據(jù)入院時間先后劃分該院接收的80例腫瘤住院患者為兩組，各40例，對照組中，男與女分別有25例和15例;年齡20～78歲，均值（55.12±3.65）歲。研究組中，男與女分別有28例和12例;年齡22～76歲，均值（55.19±3.58）歲;在基線資料上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署研究同意書;②具備完整臨床資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、心理障礙者;②存在心臟、肝臟及腎臟器官功能不全者。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?常規(guī)護理管理：根據(jù)科室內(nèi)部常規(guī)護理管理步驟開展護理管理，針對護理過程中出現(xiàn)的問題提出解決方法等。

1.2.2 研究組 ?護理安全管理：①準(zhǔn)確辨別、評估科室內(nèi)部護理風(fēng)險，經(jīng)有效評估后提示，風(fēng)險因素有患者依從性差、病情風(fēng)險、臨床經(jīng)驗欠缺、病情復(fù)雜、合并其他嚴(yán)重病癥、并發(fā)癥發(fā)生率高、老年人等;②帶領(lǐng)全科護理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)關(guān)于安全管理內(nèi)容，進一步了解、掌握突發(fā)事件處理方案、安全管理步驟等，使其熟練掌握溝通方法、技巧，并準(zhǔn)確辨別、分析科室潛在護理風(fēng)險，針對評估結(jié)果提出解決方法;③科室內(nèi)部安全護理管理工作由科室護士長擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)開展科室內(nèi)部護理安全管理內(nèi)容，選取具備豐富臨床經(jīng)驗的護理人員4名建立安全管理小組，由其對諸多相關(guān)信息進行收集，并提供預(yù)防性方法，以此保證各項管理方面全面落實，降低風(fēng)險事件發(fā)生率;④明確科室護理安全管理中的不足，糾正不足，防止步驟不暢造成風(fēng)險事件，通過開展護理責(zé)任制度，全面落實護理內(nèi)容，以便每位患者都有一位屬于自己的責(zé)任護理人員，更好地為患者提供?？品?wù)、基礎(chǔ)護理服務(wù)等，徹底落實護理工作，合理配置科室內(nèi)部護理人員，合理劃分每位工作人員職責(zé)，高年資護理人員在發(fā)現(xiàn)低年資護理人員護理問題時，應(yīng)立即糾正，并耐心指導(dǎo)，利用互助方法進一步完善護理服務(wù)工作質(zhì)量;⑤以科室內(nèi)部實際狀況為依據(jù)制定科學(xué)、合理的安全管理制度，并于意外事件發(fā)生后根據(jù)安全管理制度全面落實，與此同時，制定處理抗菌素使用狀況、安全性、化療藥物外滲等對策，并全面實施;⑥進一步增強護理人員?？谱o理能力、處理突發(fā)事件能力等，同時對醫(yī)療新業(yè)務(wù)熟悉、臨床思維等進行培養(yǎng)。制定業(yè)務(wù)有關(guān)知識系統(tǒng)培訓(xùn)步驟，培訓(xùn)內(nèi)容包括多發(fā)疾病常規(guī)護理步驟等，由具備豐富臨床經(jīng)驗的高年資護理人員負(fù)責(zé)宣講。聯(lián)合臨床病例，由護士長指導(dǎo)安全管理小組成員開展工作，加強對病情發(fā)展、異常病癥等關(guān)注，防止意外事件的發(fā)生，對患者身體健康造成影響;⑦通過監(jiān)督、巡查等方法密切監(jiān)督、控制護理風(fēng)險，利用公開護理投訴方法記錄相關(guān)內(nèi)容，定期開展溝通會議，進一步改進護理和質(zhì)量，探討護理風(fēng)險因素，并提出改進對策，定期分析護理安全隱患，明確具體因素，提出相應(yīng)解決方法。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計各組護理質(zhì)量，包括護理風(fēng)險事件發(fā)生率、護理投訴率及護理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

腫瘤內(nèi)科接收的大部分患者病情發(fā)展速度快，而且疾病兇險、復(fù)雜，具有較高的死亡率、發(fā)病率，從一定程度上對患者生活質(zhì)量、身體健康、生命安全造成了威脅[4]。所以，臨床腫瘤內(nèi)科患者護理管理期間，護理安全管理應(yīng)運而生，護理安全管理是一種新型的護理方法，其可以準(zhǔn)確評價、識別、處理安全事故、醫(yī)療風(fēng)險，該方法有助于風(fēng)險事件發(fā)生率降低，促進護理滿意度提高，改善護患關(guān)系，避免護患糾紛事件的發(fā)生[5]。

腫瘤內(nèi)科患者主要采用放療、化療兩種方法進行治療，臨床疾病治療過程中，可能產(chǎn)生不同程度的毒副作用和不良反應(yīng)，由于疾病因素，致使其形成負(fù)面情緒，疾病發(fā)生后，通常伴有一定痛苦，再加之發(fā)病后，身體抵抗能力較弱，若合并其他基礎(chǔ)疾病，則會在中晚期呈現(xiàn)復(fù)雜的病情，而且增加了護理風(fēng)險事件發(fā)生率[6]。安全護理管理是一種責(zé)任心強、風(fēng)險技術(shù)高的服務(wù)模式，由于職業(yè)具有一定的特殊性、病情發(fā)展復(fù)雜，致使護理風(fēng)險提高，護理人員缺乏較強的法律意識，臨床護理期間，無法做到用法、知法、守法，未熟練掌握專業(yè)知識，未全面了解病情，護患之間有效溝通，均無法避免護理風(fēng)險的發(fā)生。再加之缺乏相對完善的風(fēng)險管理制度，未正確認(rèn)識相關(guān)問題，進而增加了護理差錯發(fā)發(fā)生率[7]。護理安全管理的目的是避免護理差錯事件的發(fā)生，確?；颊呱眢w健康與生命安全。風(fēng)險管理開展前，并未準(zhǔn)確評估、識別風(fēng)險事件等，無法對風(fēng)險事件的發(fā)生及時防范，但是，實施后，增強了護理人員風(fēng)險防范意識，可進一步預(yù)防、識別風(fēng)險。

根據(jù)該次實驗結(jié)果分析，研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率、護理投訴率及護理滿意度分別是5.00%、10.00%和90.00%，對照組分別是22.50%、27.50%和67.50%，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）?？梢姡ㄟ^開展護理安全管理，有助于避免糾紛事件的發(fā)生，確保良好的護理質(zhì)量。

綜上所述，將護理安全管理應(yīng)用于腫瘤住院患者護理管理中，在提高護理滿意度的同時，有助于護患糾紛發(fā)生率及護理風(fēng)險事件發(fā)生率降低，值得推廣并采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?史淑紅.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：150-151.

[2] ?朱慧飛，盧華萍.細(xì)節(jié)管理在兒科護理安全管理中的應(yīng)用[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2018，17（19）：269-270.

[3] ?王瑩瑩.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在腫瘤內(nèi)科住院病房的應(yīng)用效果[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（6）：122-123.

[4] ?邱慧珍.臨終關(guān)懷倫理思想在腫瘤科護理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（19）：140-141.

[5] ?高玉英.住院處人文護理模式在腫瘤科住院患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（4）：7-8.

[6] ?李小梅，陳汝桂，張妙珍.三維護理管理在住院腫瘤病人風(fēng)險事件管理中的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15（28）：3556-3558.

[7] ?陳美玲，蘇圓圓.護理風(fēng)險管理在提高精神科護理安全中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：118-119.

（收稿日期：2019-07-26）