中職藥劑專業(yè)課程改革探討

何耀濤

（佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 佛山 528200）

藥劑專業(yè)是中職衛(wèi)生類學(xué)校普遍開設(shè)的專業(yè)，隨著國家醫(yī)療體制的改革，各項(xiàng)政策的實(shí)施與推廣需要大量具有藥學(xué)專業(yè)知識的技能型人才，受政策及就業(yè)面較廣的影響，學(xué)生愿意報讀藥劑專業(yè)。

根據(jù)教育部《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）——醫(yī)藥衛(wèi)生類（第一輯）》[1]，藥劑專業(yè)堅持立德樹人，面向醫(yī)藥行業(yè)和藥品生產(chǎn)企業(yè)，培養(yǎng)從事藥品采購、儲存、物流管理、銷售、咨詢與處方調(diào)劑等工作，德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)勞動者與技能型人才。

目前許多中職衛(wèi)生類學(xué)校藥劑專業(yè)課程設(shè)置依舊以化學(xué)課程為主，生搬硬套高職、本科藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置模式，沒有考慮中職學(xué)生特點(diǎn)及社會需要，跟不上現(xiàn)今醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展步伐。本文以佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校為例，探討中職藥劑專業(yè)課程改革。

1 中職藥劑專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀

中職藥劑專業(yè)課程設(shè)置普遍以化學(xué)—藥學(xué)為主，學(xué)生第一學(xué)年主要學(xué)習(xí)化學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，包括無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)及有機(jī)化學(xué)等；第二學(xué)年主要學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)課程，包括藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)、藥物化學(xué)及天然藥物化學(xué)等，其中藥物分析學(xué)、藥物化學(xué)及天然藥物化學(xué)都是建立在無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)及分析化學(xué)基礎(chǔ)上的。

自國家出臺中等職業(yè)學(xué)校免學(xué)費(fèi)政策后，中職學(xué)校招生規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，生源質(zhì)量嚴(yán)重下降，學(xué)生普遍存在以下突出問題：（1）學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣差，缺乏學(xué)習(xí)興趣和動力，自控、自律能力差，經(jīng)常出現(xiàn)各種違紀(jì)行為；（2）學(xué)生對藥劑專業(yè)不了解，幾乎是零基礎(chǔ)[2]。底子薄的中職學(xué)生學(xué)習(xí)眾多化學(xué)課程時非常困難，大部分學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)不好，從而產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，藥學(xué)專業(yè)課也聽不懂，不感興趣，產(chǎn)生畏學(xué)心理。

中職藥劑專業(yè)學(xué)生要想繼續(xù)深造報讀高職院校，除參加學(xué)業(yè)水平考試外，還可利用“32分段”、高職高考、自主招生等途徑。對于藥劑專業(yè)學(xué)生而言，化學(xué)技能證是必考的證書，主要考查學(xué)生無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)及分析化學(xué)知識掌握情況，由此凸顯化學(xué)基礎(chǔ)的重要性。但根據(jù)畢業(yè)生及醫(yī)院等的反饋，在社會工作中化學(xué)基礎(chǔ)知識及藥劑專業(yè)知識較少被應(yīng)用，甚至沒用。目前中職畢業(yè)生除升學(xué)外，大多就業(yè)于醫(yī)藥行業(yè)，醫(yī)院對學(xué)生學(xué)歷要求較高，中職學(xué)生很難進(jìn)醫(yī)院工作。就對學(xué)生工作的幫助而言，醫(yī)藥商品營銷、藥事管理等相關(guān)課程實(shí)用性大于藥學(xué)、化學(xué)專業(yè)課程。

2 對中等職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)新教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研讀

新教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生掌握醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和醫(yī)藥商品知識，熟悉藥事法規(guī)，掌握藥物、藥劑基本知識和技能。藥劑專業(yè)課程分為公共基礎(chǔ)課、公共選修課、專業(yè)核心課、專業(yè)技能方向課及專業(yè)選修課。專業(yè)技能方向又分藥品營銷、藥品物流及臨床調(diào)劑三大方向。

公共基礎(chǔ)課教學(xué)目標(biāo)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)及能力，為學(xué)生今后的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。而專業(yè)技能方向課要求進(jìn)行“理實(shí)一體化”教學(xué)和研究性教學(xué)，改變以課堂、教師、書本為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，注重教師的引導(dǎo)和學(xué)生參與過程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐、發(fā)現(xiàn)與探索過程，探索符合職業(yè)教育理念的教學(xué)方式和教學(xué)組織形式。

對學(xué)生的評價模式也要多樣化，將定量與定性相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)評價主體、評價方式、評價過程多元化。此外，對于學(xué)校實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)、校外實(shí)訓(xùn)基地、師資等方面，新教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)也有明確要求。

3 藥劑專業(yè)課程改革

3.1 專業(yè)核心課程設(shè)置

以往的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，藥劑專業(yè)核心課程包括藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、天然藥物化學(xué)等，課程設(shè)置以化學(xué)為主，參照高職、本科課程設(shè)置模式。以化學(xué)為主體、注重理論的課程設(shè)置有利于學(xué)生掌握足夠的專業(yè)知識，為高職學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，但不利于學(xué)生參加社會實(shí)踐，對于學(xué)生而言，過多的化學(xué)課程是一種負(fù)擔(dān)。藥劑專業(yè)新教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，專業(yè)核心課包括5門，分別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、微生物基礎(chǔ)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)、藥事法規(guī)及醫(yī)藥商品基礎(chǔ)，而歸在公共基礎(chǔ)課的藥用化學(xué)基礎(chǔ)在本質(zhì)上也屬于核心課。以藥品營銷方向?yàn)槔?，專業(yè)技能方向課分別是醫(yī)藥電子商務(wù)技術(shù)、醫(yī)藥商品購銷與儲運(yùn)實(shí)務(wù)、藥店零售與服務(wù)技術(shù)、醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟(jì)核算、醫(yī)藥市場營銷技術(shù)、商法實(shí)務(wù)及藥物制劑基礎(chǔ)。

兩者專業(yè)核心課程相比，顯而易見，藥劑專業(yè)新教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)所設(shè)置的課程較為全面、合理，以面向社會、實(shí)踐為導(dǎo)向，許多課程具有很強(qiáng)的實(shí)用性、針對性，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動者與技能型人才。

以我校藥劑專業(yè)為例，根據(jù)新教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我校及本地區(qū)社會需求進(jìn)行課程改革。公共基礎(chǔ)課程設(shè)置方面，為了適應(yīng)學(xué)生的升學(xué)考試需要，每學(xué)期都開設(shè)語文、數(shù)學(xué)、英語課程。專業(yè)核心課程設(shè)置方面，減少或刪除藥劑專業(yè)理論課程，如藥劑學(xué)、藥物化學(xué)，刪除天然藥物化學(xué)，減少相關(guān)化學(xué)基礎(chǔ)課程，以醫(yī)藥商品基礎(chǔ)代替藥理學(xué)課程，增加醫(yī)藥銷售專業(yè)技能課時，并結(jié)合我校實(shí)際情況，開設(shè)化學(xué)技能考試輔導(dǎo)課程。

藥劑專業(yè)課程（藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析及藥物化學(xué)）課時的壓縮，從長遠(yuǎn)來看，有利于學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展。若學(xué)生選擇繼續(xù)深造，在高職或本科階段繼續(xù)學(xué)習(xí)藥劑專業(yè)課程，其課程內(nèi)容雖大多與中職重復(fù)，但深度不同。若學(xué)生選擇就業(yè)，所壓縮的課時并不影響學(xué)生工作時對知識的需要，所學(xué)藥劑專業(yè)知識已經(jīng)足夠。相反，把壓縮的課時用于開設(shè)適應(yīng)就業(yè)需要的專業(yè)課程，如醫(yī)藥市場營銷技術(shù)、藥店零售與服務(wù)技術(shù)等，有利于學(xué)生掌握溝通、銷售技能，盡快適應(yīng)社會與崗位需要。

3.2 專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程改革

3.2.1 傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程改革 以藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課為例，其大多是填空式教育，填空式教育就是實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生只完成最基本的“往藥品中滴加試劑，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，把實(shí)驗(yàn)結(jié)果形成報告”流程[3]。藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)等專業(yè)實(shí)訓(xùn)課也是如此，學(xué)生按部就班地操作，思維能力得不到鍛煉，沒有實(shí)際效果。

此外，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多依附于理論教學(xué)，各實(shí)驗(yàn)相互獨(dú)立，這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能反映學(xué)科間交叉滲透、相互融合的實(shí)際狀況[4]。開展多學(xué)科綜合性實(shí)驗(yàn)，能使學(xué)生真正了解從原料提取到劑型制備，最后進(jìn)行藥品含量測定的整個新藥開發(fā)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，如鹽酸小檗堿片劑的處方設(shè)計及制備，學(xué)生先通過天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)，從植物中提取鹽酸小檗堿，再通過藥劑學(xué)試驗(yàn)制備鹽酸小檗堿片劑，最后通過藥物分析實(shí)驗(yàn)進(jìn)行藥物含量測定[5]。通過綜合性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生全面了解整個新藥研發(fā)、制劑設(shè)計及研究的全過程，理解理論知識。雖然上述鹽酸小檗堿片劑的處方設(shè)計及制備實(shí)驗(yàn)對象為本科生，但也值得中職學(xué)校借鑒?？筛牧忌鲜鰧?shí)驗(yàn)，降低難度、深度，使其符合中職學(xué)生實(shí)際情況，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)、動手、分析及解決問題能力，開闊視野。

3.2.2 綜合技能實(shí)訓(xùn)課程改革 以藥品營銷方向?yàn)槔陆虒W(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生掌握醫(yī)藥營銷基礎(chǔ)知識，能分析消費(fèi)者的需要、購買動機(jī)和購買行為，從而進(jìn)行合理推銷；此外，還要掌握藥品的儲存及養(yǎng)護(hù)知識與識別常用劑型的質(zhì)量變異和養(yǎng)護(hù)等技能。

以我校為例，藥品零售等營銷類課程按照新教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)訓(xùn)課大多采用情景模擬與角色扮演教學(xué)法。情景模擬與角色扮演是一種創(chuàng)新型教學(xué)法，即通過對事件發(fā)生與發(fā)展過程、環(huán)境進(jìn)行模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生熟練掌握相關(guān)教學(xué)重點(diǎn)，進(jìn)而在短時間內(nèi)有效提高綜合能力的一種教學(xué)方法[6]。

在模擬藥房實(shí)訓(xùn)室，教師精心設(shè)計案例場景，模擬社會藥店工作環(huán)境，不同學(xué)生扮演顧客及店員角色，模擬藥店日常銷售環(huán)節(jié)。通過規(guī)范化的流程培訓(xùn)，使學(xué)生了解顧客及店員的心理活動，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)急能力、責(zé)任心、使命感與職業(yè)自信心，使其踐行“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。在實(shí)訓(xùn)過程中，案例是虛設(shè)的，學(xué)生實(shí)際操作時不可能達(dá)到完美程度，我們允許學(xué)生重復(fù)練習(xí)，爭取以最佳狀態(tài)進(jìn)入社會工作。

3.3 學(xué)生評價模式改革

對于學(xué)生某課程學(xué)習(xí)情況的評價，以往采用期末考試加平時成績的模式，該模式雖然能反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，但也有缺點(diǎn)，無法全面反映學(xué)生情況。新標(biāo)準(zhǔn)要求對學(xué)生的評價將定量與定性相結(jié)合，把學(xué)生的參與度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通能力及進(jìn)取精神等納入考評。對此，筆者認(rèn)為應(yīng)注重過程性評價。過程性評價不是只關(guān)注過程而不關(guān)注結(jié)果的評價，而是關(guān)注教學(xué)過程中學(xué)生思維發(fā)展的過程性結(jié)果，如在藥店銷售中解決突發(fā)事件能力等，及時對學(xué)生綜合素質(zhì)做出判斷，肯定其優(yōu)勢，并積極找出薄弱環(huán)節(jié)，這是過程性評價的一個重要內(nèi)容。此外，對學(xué)生的評價還可以引入企業(yè)評價。企業(yè)是學(xué)生最終的落腳點(diǎn)，在綜合實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，應(yīng)采用以企業(yè)為主、教師為輔的評價模式，企業(yè)工作人員更懂崗位技能要求，從而能更好地指導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生畢業(yè)后更快適應(yīng)工作需要。

3.4 教學(xué)方法改革

專業(yè)課程改革還包括教師的教學(xué)方法改革。大部分教師仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，通過系統(tǒng)、細(xì)致的講解，使學(xué)生掌握大量知識，教學(xué)形式比較單一，一般是教師站在講臺上講，學(xué)生在下面被動接受，課堂枯燥無味，學(xué)生無精打采。傳統(tǒng)教學(xué)方法已不適應(yīng)當(dāng)今職業(yè)教育教學(xué)發(fā)展需要，職業(yè)教育重實(shí)踐、講實(shí)用，注重理論聯(lián)系實(shí)際。新標(biāo)準(zhǔn)提出開展“理實(shí)一體化”教學(xué)和研究性教學(xué)，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，突出學(xué)生動手能力和專業(yè)技能培養(yǎng)。此外，其他教學(xué)方法也可被應(yīng)用于職業(yè)教育中[7]，如模擬教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、四階段教學(xué)法、現(xiàn)場教學(xué)法、模塊教學(xué)法等。教師應(yīng)該選擇適合任教科目的教學(xué)方法，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，探索符合本專業(yè)課程理念的教學(xué)方式和教學(xué)組織形式。

4 結(jié)語

目前藥劑專業(yè)課程存在不少亟待解決的問題，可結(jié)合教學(xué)診斷契機(jī)進(jìn)行藥劑專業(yè)課程改革，進(jìn)一步規(guī)范日常教學(xué)及師資隊(duì)伍建設(shè)，努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)藥劑專業(yè)可持續(xù)發(fā)展。藥劑專業(yè)課程改革目的是將學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)與社會需求對接，以滿足用人單位需要，培養(yǎng)藥劑專業(yè)應(yīng)用型人才，使其更好地為社會服務(wù)。藥劑專業(yè)課程改革還需與企業(yè)對接，了解企業(yè)需要；引進(jìn)企業(yè)優(yōu)秀員工到學(xué)校兼職任教，同時派教師到企業(yè)實(shí)踐，了解社會的需要，提高校企合作質(zhì)量。