威海市健康管理服務(wù)業(yè)發(fā)展模式探析

畢 娟

一、健康管理服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國健康服務(wù)業(yè)上升為國家戰(zhàn)略

當(dāng)前我國醫(yī)療保障供需體系仍存在以下矛盾：一是以專科與急重癥治療為主的醫(yī)療服務(wù)支出日益上漲，加劇了國家醫(yī)療保障服務(wù)的成本壓力，國家和地方醫(yī)保賬戶甚至面臨虧空的風(fēng)險(xiǎn)；二是需要構(gòu)建一個(gè)新的健康服務(wù)供給模式，以解決慢性疾病、老齡化等問題；三是現(xiàn)有健康服務(wù)模式不能滿足消費(fèi)者獲得多層次、多元化的健康服務(wù)需求。

湖北省在8個(gè)地區(qū)建立省級(jí)健康管理試點(diǎn)區(qū)，并逐步摸索出適應(yīng)群眾需求的“四方管理，五項(xiàng)服務(wù)”健康管理黃陂模式。

（二）健康管理服務(wù)業(yè)亟待轉(zhuǎn)型升級(jí)提速發(fā)展

我國健康管理服務(wù)業(yè)起步晚、發(fā)展快，當(dāng)前發(fā)展?fàn)顟B(tài)中存在以下瓶頸：第一，健康管理運(yùn)作機(jī)制不夠成熟。目前市面上占比較大的健康管理體檢中心，提供的服務(wù)主要為體檢，形式比較單一，缺乏持續(xù)的對(duì)健康狀況的監(jiān)測(cè)、分析和干預(yù)，且不同中心提供的服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重。缺乏系統(tǒng)性的商業(yè)模式和產(chǎn)品及服務(wù)。第二，健康管理專業(yè)人才匱乏。目前，具備醫(yī)師、護(hù)理職業(yè)資格、從事醫(yī)療健康服務(wù)與管理的專業(yè)人員主要集中在醫(yī)院和其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專門從事健康管理的專業(yè)人才緊缺。另外，國家“健康管理師”的規(guī)范化培訓(xùn)、考核和管理機(jī)制還不完善，從業(yè)人員的理論和實(shí)踐能力良莠不齊。第三，公眾對(duì)健康管理的認(rèn)知度和接受度仍舊不高。相較于看病吃藥等剛性需求，由于受財(cái)政投入、醫(yī)療保險(xiǎn)制度等限制，健康管理的服務(wù)對(duì)象面較窄，健康管理在公眾認(rèn)知度和接受度上不高，健康管理理念尚不能為公眾接受普遍接受。這些導(dǎo)致了百姓對(duì)健康管理的認(rèn)知仍停留在疾病治療和自我保健上。第四，保險(xiǎn)業(yè)尚未涉及健康管理領(lǐng)域。目前的醫(yī)療保險(xiǎn)為公眾提供了基礎(chǔ)的診斷和治療保障，并沒有涉及到疾病的預(yù)防。而大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)也只是理賠業(yè)務(wù)，沒有其他增值服務(wù)。非醫(yī)療性健康消費(fèi)主要還是以個(gè)人支付為主，保險(xiǎn)業(yè)基本沒有涉足健康管理和疾病預(yù)防的領(lǐng)域。

二、健康管理服務(wù)業(yè)發(fā)展模式探析

健康管理服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展面臨政府和市場(chǎng)關(guān)系模式的選擇?？v觀當(dāng)前全球健康管理服務(wù)業(yè)特性，其發(fā)展模式可以總結(jié)為以下三類：一、政府主導(dǎo)模式。二是市場(chǎng)主導(dǎo)模式。三是混合式發(fā)展模式。

（一）政府主導(dǎo)模式

政府主導(dǎo)發(fā)展模式主要通過政府,財(cái)政支持的公立機(jī)構(gòu)和組織，英國政府主導(dǎo)下的社區(qū)健康管理服務(wù)，服務(wù)對(duì)象為全部國民，服務(wù)供給主要由政府設(shè)立的社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，全科醫(yī)生提供預(yù)防、保健、健康教育、轉(zhuǎn)診等健康管理服務(wù)，費(fèi)用主要由國民衛(wèi)生服務(wù)體系支付等。

（二）市場(chǎng)主導(dǎo)模式

通過醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)的整合、醫(yī)院和會(huì)員利益的整合、健康管理服務(wù)各層級(jí)的數(shù)據(jù)整合等方式，對(duì)保險(xiǎn)會(huì)員進(jìn)行健康和疾病管理，在獲得商業(yè)利潤的同時(shí)，也使消費(fèi)者和國家獲得了降低醫(yī)療健康服務(wù)支出、提高全民健康水平的社會(huì)效益。

（三）混合式模式

在健康管理服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中，政府和市場(chǎng)共同發(fā)揮作用的模式為混合式模式。日本的老年健康管理服務(wù)模式即為混合式發(fā)展模式等代表:由政府通過制定《健康管理白皮書》、《關(guān)于社會(huì)福利服務(wù)基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)改革》、《介護(hù)保險(xiǎn)法》等引導(dǎo)全社會(huì)樹立健康管理文化，建立老年健康管理服務(wù)行政組織作為老年長期健康護(hù)理的實(shí)施主體；政府實(shí)施介護(hù)保險(xiǎn)，引入民間資本參與，改變了傳統(tǒng)的政府主導(dǎo)服務(wù)模式，突破了政府在老年健康管理服務(wù)中的單一經(jīng)費(fèi)投入狀況，并有效地?cái)U(kuò)大老年健康管理服務(wù)市場(chǎng)化供給，也使老年人口的生活、看護(hù)選擇多樣化和人性化，減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

三、健康服務(wù)業(yè)未來發(fā)展趨勢(shì)分析

近年來，生命科學(xué)和信息技術(shù)的突破性融合發(fā)展，深刻影響了人們對(duì)健康的認(rèn)知模式和對(duì)疾病的防治模式，基于人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)廣泛應(yīng)用于健康管理實(shí)踐中，健康管理服務(wù)業(yè)面臨的技術(shù)模式、客戶需求都在發(fā)生巨大的變化 。

（一）健康管理的個(gè)性化與智能定制成為新趨勢(shì)

目前日趨成熟的精準(zhǔn)醫(yī)療、基因檢測(cè)技術(shù)、智能可穿戴設(shè)備、個(gè)體化健康干預(yù)、家庭健康服務(wù)、科學(xué)健身服務(wù)等的實(shí)施將使健康管理逐步凸顯個(gè)體化趨勢(shì)，使得消費(fèi)者積極參與健康管理和進(jìn)行個(gè)體化健康管理成為可能。

（二）科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)促進(jìn)新體系新業(yè)態(tài)融合加速發(fā)展

生命科學(xué)領(lǐng)域的重大進(jìn)展為健康管理實(shí)踐拓展了新空間和發(fā)展領(lǐng)域，傳統(tǒng)的慢病危險(xiǎn)因素篩查開始向以組學(xué)為導(dǎo)向的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)預(yù)警及干預(yù)方向轉(zhuǎn)變，并極大地促進(jìn)了健康管理創(chuàng)新與新技術(shù)新產(chǎn)品的大量涌現(xiàn)。在科技創(chuàng)新的驅(qū)動(dòng)下，以慢性病健康管理與促進(jìn)服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)體系、醫(yī)聯(lián)體基本醫(yī)療與健康管理融合體系、健康管理聯(lián)合體、社區(qū)智慧養(yǎng)老健康管理服務(wù)、慢病健康管理服務(wù)、職場(chǎng)職業(yè)健康管理服務(wù)、旅游健康管理服務(wù)、社區(qū)健康管理服務(wù)等將加速融合發(fā)展。

（三）中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展模式，展現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》中均提出“大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，形成針對(duì)不同健康狀態(tài)人群的中醫(yī)健康干預(yù)方案或指南。”以社區(qū)為導(dǎo)向，搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和中醫(yī)智慧養(yǎng)老科技網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展有中醫(yī)特色的智能健康產(chǎn)品及個(gè)性化健康管理服務(wù)。

四、威海市健康管理服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展模式探析

（一）政府主導(dǎo)模式

智能健康管理服務(wù)以信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新應(yīng)用為基礎(chǔ)，屬于滿足個(gè)性化、高層次健康管理服務(wù)需求的私人產(chǎn)品。目前國內(nèi)和國外發(fā)展都處于技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)新非常活躍的階段，屬于國家戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)范疇。因此在產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期，宜采用政府主導(dǎo)模式，制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，引導(dǎo)產(chǎn)、學(xué)、研的互動(dòng)機(jī)制，政府主導(dǎo)開展公共性、基礎(chǔ)性技術(shù)研發(fā)，建立健康數(shù)據(jù)云平臺(tái)，健全健康信息安全保護(hù)、專利保護(hù)等制度性規(guī)范。

（二）市場(chǎng)主導(dǎo)模式

目前我市提供健康體檢服務(wù)的單位包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)民營機(jī)構(gòu)。健康體檢服務(wù)的發(fā)展關(guān)鍵在于構(gòu)建統(tǒng)一的市場(chǎng)，破除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷優(yōu)勢(shì)，建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營機(jī)構(gòu)平等市場(chǎng)地位。政府醫(yī)療體制改革，建立平等的統(tǒng)一市場(chǎng)體系，解除公立機(jī)構(gòu)的壟斷地位，通過經(jīng)濟(jì)性、社會(huì)性規(guī)制手段引導(dǎo)市場(chǎng)進(jìn)入?yún)⑴c競(jìng)爭(zhēng)，為公眾提供多層次、多元化的健康查體服務(wù)等。

健康旅游新業(yè)態(tài)可以滿足大眾多樣化私人健康管理服務(wù)需求，要充分發(fā)揮市場(chǎng)的供求機(jī)制，通過多樣化的技術(shù)、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)商務(wù)模式、業(yè)態(tài)的創(chuàng)新。

（三）混合發(fā)展模式

老年人是健康管理需求最強(qiáng)的社會(huì)群體，隨著社會(huì)老齡化加深，老年人健康管理服務(wù)需求市場(chǎng)空間將不斷擴(kuò)大。我市老年健康管理服務(wù)可借鑒日本政府和市場(chǎng)相結(jié)合的模式，政府負(fù)責(zé)制度設(shè)計(jì)，籌資由政府、個(gè)人、健康保險(xiǎn)共同承擔(dān)，供給通過公私合作公私合作、服務(wù)外包等模式，引導(dǎo)市場(chǎng)力量提供多樣化的老年健康管理服務(wù)。

中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)在我國具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和巨大發(fā)展?jié)摿?，其“治未病”的思想與現(xiàn)代健康管理中的個(gè)性化、預(yù)防性、全周期等理念不謀而合，有其自成體系的健康評(píng)估、干預(yù)理論和調(diào)養(yǎng)方法。我市在正打造中韓中醫(yī)藥健康服務(wù)先行區(qū)，發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)、中醫(yī)藥生態(tài)旅游等中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。在加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)療文化的交流與合作、推動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)在國際上的競(jìng)爭(zhēng)力等，都需要政府適度干預(yù)，宜采用混合發(fā)展模式發(fā)展。