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    術(shù)竭異位安膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥33例

    2014-11-21 06:34:00李新華劉錦紅河北省唐山市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科唐山063100
    陜西中醫(yī) 2014年7期
    關(guān)鍵詞:枸櫞酸經(jīng)期異位癥

    李新華 劉錦紅 河北省唐山市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科(唐山063100)

    △河北省唐山市中醫(yī)院中醫(yī)科(唐山063000)

    本研究旨在觀察術(shù)竭異位安膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效,選取2011年至2013年間入本院確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例,用術(shù)竭異位安膠囊進(jìn)行治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    臨床資料根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂的《中藥新藥治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究指導(dǎo)原則》,符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例均可納入試驗(yàn)[1]。選擇2011年至2013年間入本院確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者80例,年齡18~54歲,平均年齡36.8歲,未婚未孕11例,已婚已孕50例,已婚未孕19例;卵巢巧克力囊腫26例,子宮壁結(jié)節(jié)54例;漸進(jìn)性痛經(jīng)63例,性交痛36例。盆腔觸痛27例,后穹窿紫點(diǎn)46例。將病例隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組,各組在年齡、發(fā)病程度等方面都沒(méi)有顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    治療方法對(duì)照組給予枸櫞酸他莫昔芬口服,2次/d,每次10mg;治療組給予術(shù)竭異位安膠囊口服(莪術(shù)、丹參、血竭等),3粒/次,3次/d。治療周期均為2個(gè)月。

    療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈:癥狀全部消失(痛經(jīng)者評(píng)分為0分,腹痛及其他癥狀消失;月經(jīng)過(guò)多者經(jīng)量恢復(fù)正常;經(jīng)期延長(zhǎng)者經(jīng)期恢復(fù)正常)。顯效:癥狀基本消失(痛經(jīng)者治療后積分降至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,其他癥狀好轉(zhuǎn);月經(jīng)過(guò)多者經(jīng)量比治療前減少1/3;經(jīng)期延長(zhǎng)者恢復(fù)到7d以內(nèi))。有效:癥狀減輕(痛經(jīng)者治療后積分降至治療前積分的1/2~1/4,腹痛明顯減輕,其他癥狀好轉(zhuǎn);月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)者經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善)。無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)改善[2]。

    記錄用藥前后臨床癥狀、體征,進(jìn)行腹腔鏡檢查,詳細(xì)記錄卵巢巧克力囊腫,子宮壁結(jié)節(jié);漸進(jìn)性痛經(jīng)、性交痛、盆腔觸痛、后穹窿紫點(diǎn)等癥狀改善程度。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,技術(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)存在差異。

    治療結(jié)果兩組患者給藥前痛經(jīng)程度比較 80例研究對(duì)象當(dāng)中漸進(jìn)性痛經(jīng)的63例(78.75%),詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組給藥前痛經(jīng)程度比較

    兩組患者給藥后對(duì)痛經(jīng)療效的比較 詳見(jiàn)表2。說(shuō)明兩組在給藥治療后,由子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)程度均顯著減輕,且二者療效無(wú)顯著差別。術(shù)竭異位安膠囊的有效率和治愈率更優(yōu)于枸櫞酸他莫昔芬。

    表2 兩組給藥后對(duì)痛經(jīng)療效的比較

    兩組患者臨床癥狀改善 對(duì)比兩組數(shù)據(jù),各組不同臨床癥狀人數(shù),用藥后治愈人數(shù)均無(wú)顯著性差異(P>0.05),詳見(jiàn)表3。說(shuō)明術(shù)竭異位安膠囊能夠顯著緩解子宮內(nèi)膜異位引發(fā)的臨床癥狀,且療效與枸櫞酸他莫昔芬相比無(wú)差異。

    表3 兩組給藥后對(duì)EM的臨床癥狀改善的觀察(給藥前/治愈數(shù))

    討論子宮內(nèi)膜異位癥,以中醫(yī)病因病機(jī)理論分析,屬于中醫(yī)“瘤痛”、“痛經(jīng)”、“不孕”范疇[3]。與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病癥狀相符和,為經(jīng)期或產(chǎn)后,感受寒邪或忿怒傷肝,而致血癖,癖阻沖任,血行受阻,經(jīng)前、經(jīng)時(shí)氣血下注沖任,胞脈氣血更加奎滯,不通則痛[4,5]。

    本研究所用術(shù)竭異位安膠囊由莪術(shù)、丹參、血竭等組方,具有活血化瘀之功效,對(duì)于子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)具有良好的治療效果,有效率達(dá)到93.94%,其中治愈率達(dá)到33.33%,患者用藥后,子宮內(nèi)膜異位引起的卵巢巧克力囊腫及附件區(qū)增厚顯著縮小或消失;子宮壁結(jié)節(jié)變軟,體積縮??;盆腔觸痛顯著減輕;穹窿紫點(diǎn)消失。其療效與臨床以廣泛運(yùn)用并收到良好效果的西藥枸櫞酸他莫昔芬相比無(wú)顯著性差異(P>0.05),同時(shí)患者用藥期間,并未發(fā)生與西藥類似的不良反應(yīng)。同時(shí)該組方的運(yùn)用收到良好效果,說(shuō)明血瘀是引發(fā)EM的癥結(jié)所在,應(yīng)用活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥是對(duì)癥的。在今后對(duì)該癥中醫(yī)療法運(yùn)用中,應(yīng)予以重視。

    [1]童 婧,汪希鵬.子宮內(nèi)膜異位癥引起慢性盆腔痛的機(jī)制及治療新進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科研究進(jìn)展,2011,20(2):139-143.

    [2]胡春萍,胡婷婷,蔡雪婷,等.桂枝茯苓膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥大鼠脾臟CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)和NK細(xì)胞殺傷活性的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(9):145-148.

    [3]袁小琴,邊文會(huì).子宮內(nèi)膜異位癥從“瘀”論治實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(3):2464-2465.

    [4]楊 紅,齊 聰,周 華.中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)理研究概況[J].中醫(yī)雜志,2011,52(7):616-619.

    [5]吳 寧,李 瀟,李冬梅.子宮內(nèi)膜異位性疾病發(fā)病部位與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(3):423-424.

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