“名老中醫(yī)傳承班”培養(yǎng)特色

戴嬌嬌，蔡曉雯，張治楠，姚锃鈺，黃 泳，呂志平

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院（原第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系）中醫(yī)學(xué)專業(yè)始建于1975年。2014年9月，教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局正式啟動(dòng)卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃。為深化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)卓越中醫(yī)師，我校于2013年增設(shè)了“名老中醫(yī)傳承班”?！懊现嗅t(yī)傳承班”是由中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中遴選出20%～30%的學(xué)生組成，由中醫(yī)藥學(xué)院主管教學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任班主任，實(shí)行本科生導(dǎo)師制，導(dǎo)師由學(xué)校中醫(yī)藥名老專家組成，采取“一對(duì)一”師帶徒傳承制。“名老中醫(yī)傳承班”至今已舉辦4屆，招收學(xué)生超過(guò)80名，培養(yǎng)了優(yōu)秀的中醫(yī)人才。首批學(xué)生已于2019年以優(yōu)異成績(jī)順利畢業(yè)?！懊现嗅t(yī)傳承班”經(jīng)過(guò)幾年的探索和實(shí)踐，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，取得了一定成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 重經(jīng)典

國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生曾說(shuō)：“經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)之根?！敝嗅t(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，中醫(yī)經(jīng)典是歷代中醫(yī)大家智慧與經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。其中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)理論體系，后代無(wú)數(shù)醫(yī)家以此為基礎(chǔ)，不斷挖掘其內(nèi)涵，在實(shí)踐中有所創(chuàng)新，從而形成豐富多彩的各家學(xué)說(shuō)。因此，中醫(yī)的傳承與經(jīng)典密切相關(guān)[1]。

遴選進(jìn)入“名老中醫(yī)傳承班”的學(xué)生，應(yīng)具有較高的中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和深厚的中醫(yī)理論功底。開(kāi)設(shè)中醫(yī)經(jīng)典精讀，例如《內(nèi)經(jīng)選讀》《傷寒論》《金匱要略》等，通過(guò)傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)合線上網(wǎng)絡(luò)課程等手段進(jìn)行教學(xué)。同時(shí)根據(jù)學(xué)生水平，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓其進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生思維，并定期進(jìn)行交流和小組匯報(bào)。此外，積極舉辦并鼓勵(lì)學(xué)生參加中醫(yī)經(jīng)典相關(guān)的知識(shí)競(jìng)賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。“名老中醫(yī)傳承班”有嚴(yán)格的培養(yǎng)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生須掌握指導(dǎo)教師指定的中醫(yī)經(jīng)典，領(lǐng)悟古籍精髓，完成6～10篇讀書(shū)筆記。

通過(guò)經(jīng)典學(xué)習(xí)，學(xué)生具備了較高的經(jīng)典素養(yǎng)，對(duì)中醫(yī)的理解更深了，能對(duì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想有初步理解，有利于其下一階段的臨床學(xué)習(xí)。

2 早臨床

鄧鐵濤先生曾說(shuō)：“臨床實(shí)踐是中醫(yī)的生命線，離開(kāi)臨床實(shí)踐，中醫(yī)就寸步難行?！敝嗅t(yī)是在幾千年的運(yùn)用中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)展起來(lái)的。中醫(yī)傳承教育的最終目標(biāo)是將名家的觀點(diǎn)理論加以整理、總結(jié)，從中挖掘出規(guī)律性的內(nèi)涵并發(fā)揚(yáng)光大，不斷充實(shí)理論體系，并指導(dǎo)現(xiàn)代臨床醫(yī)療實(shí)踐[2]。在中醫(yī)傳承的過(guò)程中，只有早臨床和多臨床，才能真正領(lǐng)會(huì)中醫(yī)的奧妙，將理論化為己用[1]。

“名老中醫(yī)傳承班”學(xué)生除在大一、大二進(jìn)行中醫(yī)診斷和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程見(jiàn)習(xí)以及大五開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)以外，從大三開(kāi)始，每周至少有一次跟師門(mén)診或病房查房工作?！懊现嗅t(yī)傳承班”的導(dǎo)師涵蓋了針灸推拿、傷寒瘟病、心血管疾病、中醫(yī)藥等各科的專家，每人都有25年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)習(xí)期間，學(xué)生必須撰寫(xiě)70個(gè)班次的跟師臨床記錄及跟師臨證筆記，對(duì)本學(xué)科領(lǐng)域的某一方面能提出新的見(jiàn)解和新的觀點(diǎn)；還需要完成1篇總結(jié)指導(dǎo)教師學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長(zhǎng)或中醫(yī)藥研究的論文。通過(guò)跟師以及自主學(xué)習(xí)，對(duì)名醫(yī)論著進(jìn)行研究，學(xué)會(huì)對(duì)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行歸納總結(jié)，鍛煉思維能力，培養(yǎng)科研思路，使其形成終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

“名老中醫(yī)傳承班”的學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下發(fā)表多篇文章，且臨床能力有較為明顯的提高，在中醫(yī)臨床技能大賽中屢獲佳績(jī)。

3 厚基礎(chǔ)

新時(shí)代的中醫(yī)傳承不僅僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論方藥，而是學(xué)會(huì)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的大環(huán)境下，如何發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)中醫(yī)的實(shí)用性，結(jié)合西醫(yī)，實(shí)現(xiàn)兩者共同發(fā)展。中西醫(yī)有著截然不同的診療思維體系，想要將兩者有機(jī)結(jié)合，必須打好學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，才能達(dá)到培養(yǎng)能解決實(shí)際問(wèn)題的中醫(yī)藥臨床實(shí)用型人才的目標(biāo)。

中醫(yī)基礎(chǔ)方面，“名老中醫(yī)傳承班”在傳統(tǒng)中醫(yī)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)學(xué)生辨證論治和望、聞、問(wèn)、切等技能訓(xùn)練，并舉辦系列名老中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)講座，從全國(guó)聘請(qǐng)中醫(yī)藥知名專家授課。西醫(yī)基礎(chǔ)方面，作為綜合性醫(yī)科大學(xué)中的中醫(yī)藥學(xué)院，其中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生西醫(yī)課程的比重相比其他中醫(yī)藥大學(xué)大，且基于南方醫(yī)科大學(xué)優(yōu)良的西醫(yī)教學(xué)和科研平臺(tái)，能使學(xué)生掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，具備現(xiàn)代科研能力，中西醫(yī)融會(huì)貫通，促進(jìn)其中西醫(yī)思維全面發(fā)展。此外，在人文自然基礎(chǔ)方面，加強(qiáng)了古代漢語(yǔ)、中國(guó)傳統(tǒng)文化、醫(yī)家經(jīng)典讀物等課程教學(xué)，進(jìn)一步提升傳統(tǒng)文化修養(yǎng)，有助于學(xué)生形成較為完備的中醫(yī)理論思維框架[3]。

通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生打下了較為深厚的中醫(yī)和西醫(yī)知識(shí)基礎(chǔ)，導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)也更容易被學(xué)生理解和接受，并且學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科研知識(shí)，能夠?qū)?dǎo)師的研究起到相輔相成的作用?！懊现嗅t(yī)傳承班”學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)也得到了一定程度的提升，他們?cè)诟黝愔嗅t(yī)藥相關(guān)競(jìng)賽中屢獲佳績(jī)，共獲得獎(jiǎng)項(xiàng)140個(gè)，其中國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)10個(gè)，省市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)24個(gè)。

4 大格局

名老中醫(yī)的傳承不僅局限于學(xué)習(xí)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和提高專業(yè)技能，而是從一個(gè)個(gè)“名老中醫(yī)傳承班”這個(gè)“點(diǎn)”輻射開(kāi)來(lái)，與全國(guó)的名老中醫(yī)傳承形成一張“網(wǎng)”，并與國(guó)際接軌，整體擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響力，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。

為培養(yǎng)科研后備軍，“名老中醫(yī)傳承班”的學(xué)生從大二或大三就開(kāi)始跟著導(dǎo)師做課題，鍛煉科研能力，培養(yǎng)科研興趣和思維。在跟診過(guò)程中，不斷總結(jié)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)，參與相關(guān)書(shū)籍編寫(xiě)以及文章撰寫(xiě)，以便導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)的匯總和傳播。除課程安排的學(xué)習(xí)外，為拓寬視野，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加各種中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議，參觀各地名老中醫(yī)工作站，學(xué)習(xí)全國(guó)名老中醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，開(kāi)拓思路[4]。此外，“名老中醫(yī)傳承班”的對(duì)外交流廣泛，與兄弟院校以及海外高校保持著密切的聯(lián)系，常進(jìn)行雙方的學(xué)生交流學(xué)習(xí)。

導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)，有利于形成系統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想。學(xué)生參與課題多項(xiàng)，出版圖書(shū)多部，在海外交換學(xué)習(xí)過(guò)程中，促進(jìn)了海內(nèi)外中醫(yī)藥文化交流。

5 勤思考

“名老中醫(yī)傳承班”的培養(yǎng)模式為精英教育，不僅傳承了名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，而且培養(yǎng)了高層次現(xiàn)代中醫(yī)人才，因此，學(xué)生的綜合思維能力培養(yǎng)尤為重要。只有提高思維能力，才能使中醫(yī)傳承事半功倍，既有利于中醫(yī)藥寶貴經(jīng)驗(yàn)的傳播，又能促使學(xué)生規(guī)劃好個(gè)人職業(yè)生涯。

“名老中醫(yī)傳承班”總體培養(yǎng)模式具有多資源、大平臺(tái)的特點(diǎn)，學(xué)生能夠通過(guò)各種渠道，探索和挖掘自己的專業(yè)興趣，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)，逐漸明確自己的研究方向。導(dǎo)師和學(xué)生交流密切，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，還要學(xué)習(xí)醫(yī)理，從而對(duì)中醫(yī)理論有深刻、獨(dú)到的認(rèn)識(shí)和理解，并以這一理論體系指導(dǎo)臨床診治疾病，繼承中醫(yī)專家的道德修養(yǎng)、獨(dú)特的認(rèn)知方法和臨證思辨特點(diǎn)。此外，班主任和班干部在課外常與學(xué)生一起交流，探討對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其提出課程改革和專業(yè)建設(shè)的意見(jiàn)，并通過(guò)對(duì)自身能力的評(píng)估，認(rèn)清適合自己的職業(yè)方向，以明確未來(lái)發(fā)展的定位[1]。

首批“名老中醫(yī)傳承班”中，有11名學(xué)生順利攻讀研究生，其中4名學(xué)生為推免研究生，繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)課題的研究；其余學(xué)生也順利進(jìn)入附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及各非直屬附屬醫(yī)院就業(yè)。導(dǎo)師和學(xué)生之間的密切關(guān)系，增進(jìn)了師生感情。

綜上，我?！懊现嗅t(yī)傳承班”遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的特有規(guī)律，構(gòu)建了現(xiàn)代院校教育與傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合的新型人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)過(guò)程中“重經(jīng)典、早臨床、厚基礎(chǔ)、大格局、勤思考”，通過(guò)精英化教育為社會(huì)培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)已進(jìn)入良性循環(huán)階段?！懊现嗅t(yī)傳承班”的設(shè)立，能夠彌補(bǔ)當(dāng)今全日制教育在臨床方面的不足，促使老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一種制度化教育方式，為培養(yǎng)高層次中醫(yī)人才提供了條件，值得推廣和發(fā)展。