外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中拋錨式教學(xué)錨點(diǎn)設(shè)計(jì)的探討

王文文，楚翠蘭

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

高等職業(yè)教育是培養(yǎng)高級應(yīng)用型人才的教育，它著重于學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。護(hù)理高職生實(shí)踐能力培養(yǎng)離不開實(shí)踐教學(xué)，而其參與實(shí)踐教學(xué)的載體就是實(shí)踐課程。實(shí)踐課程以實(shí)踐方面知識為主，學(xué)生在具體實(shí)踐情景中習(xí)得知識，分析問題，獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)踐能力。外科護(hù)理實(shí)踐課程是高職高專護(hù)理專業(yè)必修課，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的臨床應(yīng)用型、技能型外科護(hù)理人才。

隨著職業(yè)教育改革不斷深入，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)方法是全面提升高職教育教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。將拋錨式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，其中錨點(diǎn)設(shè)計(jì)尤為關(guān)鍵。科學(xué)合理地設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容相匹配的錨點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生探究興趣，并將教學(xué)內(nèi)容融入錨點(diǎn)，讓學(xué)生通過閱讀、觀察、實(shí)驗(yàn)、思考、討論等途徑，獲取知識，應(yīng)用知識，完成知識建構(gòu)。

1 問題情景的創(chuàng)設(shè)——錨的確立

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)總是與一定的社會文化背景即情景相聯(lián)系，在實(shí)際情景或通過多媒體創(chuàng)設(shè)的接近實(shí)際的情景下進(jìn)行學(xué)習(xí)，能激發(fā)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)者利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)知識與經(jīng)驗(yàn)來學(xué)習(xí)知識，賦予新知識以某種意義。拋錨式教學(xué)是美國范德堡大學(xué)的約翰·布蘭斯福教授所領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)知和技術(shù)項(xiàng)目組（Cognition＆Technology Group at Vanderbilt，CTGV）于20世紀(jì)80年代末90年代初研發(fā)的一種學(xué)習(xí)和教學(xué)策略，又叫實(shí)例式教學(xué)、基于問題的教學(xué)、情景性教學(xué)，它要求教學(xué)建立在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問題基礎(chǔ)上，一旦問題確定，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程也就隨之而定（像輪船被錨固定一樣）[1]。拋錨式教學(xué)重在拋錨，而拋錨的成功與否在于問題情景的創(chuàng)設(shè)。拋錨式教學(xué)環(huán)節(jié)中個人認(rèn)為錨的創(chuàng)設(shè)最重要，其也是第一步，要求教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)者的發(fā)展需求，創(chuàng)設(shè)具體的問題情景。

所謂“錨”，是在真實(shí)的情景中探究某一具體事件，并對這起事件引發(fā)的問題進(jìn)行探討，這些真實(shí)案例或者模擬的情景等被稱為“錨”。創(chuàng)設(shè)一個與教學(xué)內(nèi)容相吻合、立足于學(xué)生實(shí)際情況的教學(xué)情景，確立錨。喬納森在《學(xué)習(xí)環(huán)境的理論基礎(chǔ)》一書對“情景”做過這樣的描述“情景是利用一個熟悉的參考物，幫助學(xué)習(xí)者將一個要探究的概念與熟悉的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來，引導(dǎo)他們利用這些經(jīng)驗(yàn)來解釋、說明、形成自己的科學(xué)知識”。該情景能讓學(xué)生在熟悉的生活環(huán)境中開展學(xué)習(xí)活動，為學(xué)生搭建由書本通向?qū)嶋H生活的橋梁，為課后學(xué)生運(yùn)用知識解決實(shí)際問題打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)解決“what if”問題的遷移[2]。拋錨式教學(xué)主張教師將教學(xué)重點(diǎn)置于一個真實(shí)情景中，引導(dǎo)學(xué)生借助情景中各種資料去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，讓學(xué)生將所學(xué)知識和技巧應(yīng)用到實(shí)際生活中。這種教學(xué)的用意在于讓學(xué)生在有意義的問題情景中學(xué)習(xí)，使教學(xué)處于某種情景中[3]。

教師要善于設(shè)計(jì)錨，為學(xué)生提供問題情景，引導(dǎo)學(xué)生在探索中建構(gòu)知識，并把學(xué)習(xí)延伸到學(xué)校之外，這樣的學(xué)習(xí)能幫助學(xué)生克服惰性，培養(yǎng)學(xué)生善于提出問題、解決問題的能力，幫助他們成為熱愛學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者[4]。

選擇適合教學(xué)的錨是成功進(jìn)行拋錨式教學(xué)的前提。那么什么樣的錨才是合適的呢？（1）教師要善于創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相吻合的情景，使課堂教學(xué)接近現(xiàn)實(shí)生活，使學(xué)生如臨其境，進(jìn)而以良好的求知心理參與新知識的探索和學(xué)習(xí)。

（2）拋錨式教學(xué)與常規(guī)教學(xué)不同，CTGV小組注重創(chuàng)設(shè)有趣且與真實(shí)生活相聯(lián)系的學(xué)習(xí)情景，以激發(fā)學(xué)習(xí)者興趣，從而使其對知識進(jìn)行有意義建構(gòu)[5]。拋錨式教學(xué)不同于講座，在教學(xué)中使用的錨是有情節(jié)的故事，而且這些故事能激發(fā)學(xué)生探索興趣。因此，選擇的教學(xué)案例必須是有趣的，這樣才能使學(xué)生有新鮮感，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。同時案例要生活化、通俗易懂，與學(xué)生認(rèn)知水平相符，能幫助學(xué)生輕松掌握知識。另外，選擇的案例必須是典型的真實(shí)事件，不能杜撰。真實(shí)事件與學(xué)生日常生活聯(lián)系密切，能使學(xué)生在面對較為抽象的學(xué)習(xí)資料時，不會因?yàn)橘Y料內(nèi)容與自身認(rèn)知存在較大差異而感到困惑。情景的創(chuàng)設(shè)也有助于學(xué)生將已學(xué)知識進(jìn)行遷移，從而更快地進(jìn)行新課學(xué)習(xí)。只有真實(shí)的事例才能讓學(xué)生信服，讓其真正接受，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

（3）案例盡量引用學(xué)生最近發(fā)生的事情，而不是遙不可及、毫無關(guān)系的，這樣更易切中學(xué)生關(guān)注點(diǎn)、興奮點(diǎn)，學(xué)生更容易理解，也更感興趣，有利于提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

（4）若沒有現(xiàn)成的真實(shí)情景，可以讓學(xué)生現(xiàn)場模擬真實(shí)情景，或在模擬人身上操作，但不能過分依賴模擬人。

2 錨點(diǎn)的設(shè)計(jì)與拋出

錨點(diǎn)是指將具體事件錨分成一系列連續(xù)的小步子，層層遞進(jìn)，這些小步子便可稱之為錨點(diǎn)。拋錨式教學(xué)中的錨點(diǎn)就是指以真實(shí)情景為依托所提出的問題[6]，而提出問題的過程就稱為“拋錨”。提出恰當(dāng)?shù)膯栴}，有助于學(xué)生思考，加深對相關(guān)知識的理解。

在設(shè)計(jì)錨點(diǎn)這一階段，學(xué)生就基于情景問題或者教師提出的任務(wù)驅(qū)動性問題進(jìn)行思考，想出一系列與這些問題相關(guān)的子問題，主動參與學(xué)習(xí)。問題如果被確定了，那么教學(xué)的指向性就明確了。拋錨式教學(xué)中錨點(diǎn)是指相關(guān)事件或問題，它具有導(dǎo)入功能[7]。因此在拋錨式教學(xué)中最重要的就是錨點(diǎn)的設(shè)計(jì)和拋出。

2.1 錨點(diǎn)的選擇

不同的錨點(diǎn)是基于不同情景設(shè)置的，因此，可根據(jù)不同情景將錨點(diǎn)劃分為3類：語言類錨點(diǎn)、實(shí)物類或真實(shí)類錨點(diǎn)、模像類錨點(diǎn)。

2.1.1 語言類錨點(diǎn) 包括生命科學(xué)發(fā)展史、生物發(fā)展前沿、故事、諺語、古詩詞等，還包括以此形成的小游戲和小比賽。

2.1.2 實(shí)物類或真實(shí)類錨點(diǎn) 一般以實(shí)驗(yàn)或者真實(shí)的事物為呈現(xiàn)對象。實(shí)驗(yàn)就是對真實(shí)情景的模擬再現(xiàn)，在學(xué)生操作過程中，設(shè)置相關(guān)問題，使學(xué)生回憶自己的操作流程以及相應(yīng)理論知識，并在此基礎(chǔ)上形成自己對問題的看法。實(shí)踐教學(xué)中錨點(diǎn)的設(shè)置，有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、護(hù)理能力。

2.1.3 模像類錨點(diǎn) 是模像類情景下創(chuàng)設(shè)的錨點(diǎn)，主要包括多媒體錨點(diǎn)和模型錨點(diǎn)。（1）多媒體錨點(diǎn)。多媒體錨點(diǎn)是以多媒體技術(shù)為支撐所設(shè)計(jì)的錨點(diǎn)，包括視頻等。學(xué)生在觀看視頻后，針對其涉及的內(nèi)容形成自己的看法，教師針對視頻提出與課程內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生根據(jù)教師提供的學(xué)習(xí)資料以及對視頻的理解，解答問題。（2）模型錨點(diǎn)。可通過模型或者其他直觀教具，從視覺方面提高學(xué)生關(guān)注度，使學(xué)生一目了然。在講述胸腔閉式引流相關(guān)內(nèi)容時，給學(xué)生展示相關(guān)模型，學(xué)生很快就能說出胸腔引流的特點(diǎn)，進(jìn)而一步步解決引流時需注意的一些問題。模型或者其他直觀教具的最大特點(diǎn)就是直觀性，能使學(xué)生快速投入錨點(diǎn)問題的解決。

2.2 錨點(diǎn)設(shè)計(jì)原則

拋錨式教學(xué)中，錨點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要載體，直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。教師首先要做的就是研讀教材，用敏銳的觀察力尋求錨，然后遵循以下原則對錨點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

2.2.1 循序漸進(jìn)原則 錨點(diǎn)的拋出不能雜亂無章，要注意與課本知識相聯(lián)系，注意問題提出的順序。教師應(yīng)從創(chuàng)設(shè)的情景中提取與本節(jié)課密切相關(guān)的知識，然后提出與情景和知識點(diǎn)聯(lián)系密切的問題，即教師在教學(xué)過程中應(yīng)把教學(xué)目標(biāo)隱含在具體的問題中。通過提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生深入分析，進(jìn)而解決問題并理解本節(jié)課知識。此外，問題的設(shè)置還要考慮學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，即由淺入深、由易到難的規(guī)律，以便學(xué)生更好地掌握重難點(diǎn)。

2.2.2 適切性原則 根據(jù)最近發(fā)展區(qū)理論，設(shè)計(jì)錨點(diǎn)，使課堂教學(xué)與學(xué)生實(shí)際情況相符，也就是提出的問題應(yīng)該平衡教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生思維發(fā)展之間的關(guān)系。太簡單的問題對學(xué)生來說沒有挑戰(zhàn)性，不利于學(xué)生能力發(fā)展；問題太難，又會使學(xué)生受挫[4]。也就是說，提出的問題要難易適中，以學(xué)生通過必要的努力能夠解決問題為宜，同時需密切聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際，這樣才能把更多的課堂時間還給學(xué)生。教師在授課前要對學(xué)生掌握的知識及其學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了解。

2.2.3 啟發(fā)性原則 教師提出的問題對學(xué)生要有啟發(fā)性，能使學(xué)生考慮到更多的子問題，從而有效分解教師提出的問題，通過對子問題的解決，實(shí)現(xiàn)對某節(jié)課知識的內(nèi)化[7]。同時，要讓學(xué)生經(jīng)過深入思考才能找到問題解決辦法，而非對問題的答案一目了然，以激發(fā)學(xué)生探索欲望，調(diào)動他們分享、交流的積極性。提出的問題要使學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知上的沖突，激發(fā)其求知欲和動機(jī)，使其自主分析該問題的子問題，最終主動解決問題。

2.2.4 系統(tǒng)性原則 系統(tǒng)性原則是指提出的錨點(diǎn)應(yīng)該與整節(jié)課內(nèi)容相符，與創(chuàng)設(shè)的情景一致，同時兼顧本節(jié)課內(nèi)容的邏輯關(guān)系，甚至是本節(jié)課內(nèi)容與本單元其他內(nèi)容之間的邏輯關(guān)系。教師要從整體上把握內(nèi)容的邏輯性和系統(tǒng)性，使得錨點(diǎn)的設(shè)置更合理。

2.2.5 科學(xué)性原則 在設(shè)計(jì)錨點(diǎn)時，要根據(jù)情景提出恰當(dāng)?shù)膯栴}，使提出的問題符合學(xué)生思維方式，不超出學(xué)生認(rèn)知能力水平。問題的提出也要注意表述方式和語言準(zhǔn)確性。要根據(jù)學(xué)生知識水平和閱歷設(shè)置問題，使問題具有合適的難度，學(xué)生需要經(jīng)過一番努力才能解決，以此增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感和自信心。此外，教師要給予學(xué)生足夠的時間去思考，學(xué)生在教師引導(dǎo)下嘗試?yán)斫狻⒎治龊完U述問題。

2.2.6 差異性原則 設(shè)置問題時，既要關(guān)注課本內(nèi)容的難易度，又要注重學(xué)生學(xué)習(xí)水平的差異，合理編排。同時給學(xué)生足夠的自主探究時間，盡可能讓他們把問題搞清楚、想明白，進(jìn)而形成自己的見解。

2.3 錨點(diǎn)的提出方式

有了合適的錨，我們又該以怎樣的方式拋出錨呢？不同的錨特點(diǎn)不同，因此呈現(xiàn)方式也應(yīng)有所區(qū)別。教學(xué)過程中教師要重視學(xué)習(xí)資源的提供方式和學(xué)習(xí)任務(wù)的呈現(xiàn)方式，可根據(jù)具體情況，采用師生交流或生生閱讀、學(xué)案呈現(xiàn)、圖表展示、情景模擬、多媒體展示等多樣化方式展示案例，以最適合案例內(nèi)容、最能吸引學(xué)生注意力的方法展示案例，抓住學(xué)生的“興奮點(diǎn)”，激發(fā)學(xué)生求知欲。

信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使教學(xué)資源更加豐富，如微課、慕課等，同時學(xué)生受到多種刺激，學(xué)習(xí)興趣更容易被激發(fā)，參與熱情高漲，同伴交流機(jī)會更多，更容易融入問題情景，有利于教學(xué)活動的順利開展[8]。

另外，關(guān)于錨的呈現(xiàn)時間，教師可以根據(jù)案例特點(diǎn)，選取適當(dāng)?shù)某尸F(xiàn)時間與方式。如新課導(dǎo)入時、疑點(diǎn)突現(xiàn)時、學(xué)生興趣高漲時等。無論怎樣的呈現(xiàn)方式都是為教學(xué)服務(wù)，不拘泥于形式，靈活呈現(xiàn)錨是對教師的基本要求。

總之，錨點(diǎn)的設(shè)計(jì)過程是教師、學(xué)生、文本三方不斷對話的過程。錨點(diǎn)的設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理，直接影響拋錨式教學(xué)節(jié)奏與效果。因此，在設(shè)計(jì)錨點(diǎn)前，教師應(yīng)當(dāng)深入研究教材，針對學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)狀態(tài)，找準(zhǔn)與教學(xué)目標(biāo)相適應(yīng)的錨點(diǎn)，以激發(fā)學(xué)生探究興趣，啟發(fā)學(xué)生深入思考，從而提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。