高職護(hù)理技能大賽促進(jìn)護(hù)理專業(yè)建設(shè)與改革的實(shí)踐研究

李宗花

（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長春 130031）

護(hù)理技能大賽是檢驗(yàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的有效途徑，為學(xué)生提供開闊視野、展示才華、提高技能和增加經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)；有助于高職院校護(hù)理專業(yè)教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐的差距，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以賽促改，推進(jìn)課程體系和實(shí)踐教學(xué)模式改革。

1 護(hù)理技能大賽（高職組）

全國高職高專護(hù)理技能大賽從2012年開始舉辦，每年一次（2013年除外），現(xiàn)已舉辦7屆。大賽按照護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理崗位要求，以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，要求護(hù)生按照護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施連續(xù)的、規(guī)范化、人性化護(hù)理。大賽包括理論考試和技能考核兩項(xiàng)，對參賽選手進(jìn)行全方位考量。理論測試主要考查選手對護(hù)理知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況，占總成績的10%；技能考核包括4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，考核項(xiàng)目每年都有變化，難度也逐年增加，占總成績的90%。通過大賽，全面考查選手分析問題、解決問題、溝通交流能力、評判性思維以及臨床護(hù)理技能操作水平。

我校自2014年以來，一直參加全國護(hù)理技能大賽，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對標(biāo)高位找差距，不斷進(jìn)步（由三等獎(jiǎng)到二等獎(jiǎng)），并在2019年全國護(hù)理技能大賽中榮獲一等獎(jiǎng)，這是對我校護(hù)理專業(yè)師生操作水平及綜合素質(zhì)的認(rèn)可，更是課程內(nèi)涵建設(shè)和教學(xué)改革成效的綜合體現(xiàn)，提高了學(xué)校的知名度與美譽(yù)度。

2 以大賽為依托，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)建設(shè)與改革

2.1 以賽促建，引入大賽成果，優(yōu)化教學(xué)資源

2.1.1 將大賽視頻引入課堂，為學(xué)生操作練習(xí)提供藍(lán)本 大賽組委會(huì)將所有選手的操作錄像資料、專家訪談及評委點(diǎn)評等，在賽后制作成光碟，為各參賽學(xué)校護(hù)理教學(xué)提供豐富的視頻資源，以便學(xué)生對相關(guān)知識(shí)與技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免各校教師“閉門造車”導(dǎo)致的理解及認(rèn)識(shí)偏差?？蓪⑦@些視頻資料應(yīng)用于教學(xué)以及日?？荚u，促進(jìn)教學(xué)方法和評價(jià)方式改革。

2.1.2 引入大賽理論賽題庫，完善學(xué)校試題庫建設(shè) 2019年，大賽理論考試部分采用的是選擇題形式，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為依據(jù)，考核內(nèi)容涵蓋內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理、急危重癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評估、護(hù)理倫理與法規(guī)8個(gè)方面，形成了包含2 223道試題的賽題庫（1 768道單選題和455道多選題），大賽組委會(huì)賽前從賽題庫抽題組卷（40道單選題及10道多選題）。

賽題庫試題經(jīng)過專家論證，是高職高專學(xué)生在臨床工作中需要掌握的醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)。大賽理論賽題庫的應(yīng)用有助于推進(jìn)學(xué)校試題庫建設(shè)，還可將其引入藍(lán)墨云班課資源庫作為在校生過程性考核的素材，此外，還可將其作為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的復(fù)習(xí)資料。

2.2 以賽促改，推進(jìn)課程改革及專業(yè)建設(shè)

護(hù)理技能大賽是一個(gè)風(fēng)向標(biāo)，比賽的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及考核路徑等均是仿照現(xiàn)行臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范而設(shè)定的，為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革提供了范本，使教學(xué)更加貼近臨床崗位，貼近病人、貼近行業(yè)規(guī)范。因此，參賽院校應(yīng)通過研究大賽方案及評分標(biāo)準(zhǔn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為課程體系和實(shí)踐教學(xué)模式改革提供依據(jù)[1]。

2.2.1 護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程改革實(shí)施情況 我校于2017年開始對護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行改革。與臨床護(hù)理專家一起，針對崗位工作能力要求確定教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)護(hù)理崗位工作任務(wù)選擇課程教學(xué)內(nèi)容，按照完成工作任務(wù)的必備條件設(shè)計(jì)工作情景，按照技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作程序，將考核方式改革與技能大賽緊密結(jié)合，制訂多站式實(shí)訓(xùn)考核方案?？己税ɡ碚摽荚嚰皩?shí)踐技能考核兩部分，理論考試采用案例分析形式，實(shí)踐技能考核項(xiàng)目是從50項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)中選取20個(gè)項(xiàng)目，單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液為必考項(xiàng)，其余18個(gè)項(xiàng)目每兩項(xiàng)為一組，分為9組，學(xué)生抽取一組進(jìn)行操作。

終結(jié)性考核：學(xué)生抽取臨床案例進(jìn)行病例分析，然后再抽取技能考核項(xiàng)目依次進(jìn)入相應(yīng)考站，獨(dú)立完成4項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程改革已經(jīng)實(shí)施3年，我們不斷積累經(jīng)驗(yàn)并加以完善，各方面反饋均較好。

2.2.2 引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，創(chuàng)新教學(xué)模式 標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient，SP）又稱模擬病人，是指經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后，能夠恒定、逼真地表現(xiàn)病人真實(shí)臨床情況的非醫(yī)技工作的正常人或病人[2]。SP分為職業(yè)SP和簡易SP兩類，學(xué)生SP（student as standardized patient，SSP）是簡易SP的一種[3]。我校在 2018年及2019年全國護(hù)理技能大賽賽前訓(xùn)練中引入學(xué)生SP。在護(hù)理學(xué)院2017級、2018級學(xué)生中招募志愿者，采取自愿報(bào)名形式，報(bào)名者按照考核標(biāo)準(zhǔn)接受測評，錄用后按照教學(xué)案例接受SP培訓(xùn)。首先，給出臨床案例、設(shè)計(jì)臨床情景，對學(xué)生從癥狀和體征、情緒變化、動(dòng)作、姿態(tài)等方面進(jìn)行訓(xùn)練，使學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人能標(biāo)準(zhǔn)、客觀地呈現(xiàn)病人狀況。學(xué)生SP還需要熟悉相關(guān)問題，包括專業(yè)知識(shí)方面和人文關(guān)懷方面，以考查學(xué)生專業(yè)知識(shí)掌握程度及人文關(guān)懷是否到位。學(xué)生SP不僅可以用在全國護(hù)理技能大賽賽前訓(xùn)練中，而且可以應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上相應(yīng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中應(yīng)用，學(xué)生猶如在臨床場景中與病人交流溝通，更清楚病人的心理需求，能夠針對性地給予病人安慰、鼓勵(lì)。護(hù)理教學(xué)中引入SP，能夠使護(hù)理操作更加貼近臨床要求，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐無縫對接，培養(yǎng)了學(xué)生臨床護(hù)理思維，提高了學(xué)生人文素養(yǎng)和崗位勝任力。

2.2.3 圍繞大賽開展研究，引領(lǐng)專業(yè)建設(shè) 學(xué)校對在技能大賽賽前培訓(xùn)中技術(shù)精湛的指導(dǎo)教師給予充分肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)他們在技能大賽促進(jìn)專業(yè)建設(shè)、技能大賽促進(jìn)教學(xué)改革、標(biāo)準(zhǔn)化病人在大賽訓(xùn)練中的應(yīng)用等方面進(jìn)行立項(xiàng)研究?，F(xiàn)已成功申報(bào)3項(xiàng)課題，結(jié)題兩項(xiàng)，其中一項(xiàng)為省級重點(diǎn)課題。

指導(dǎo)教師帶領(lǐng)其他教師通過研究技能大賽方案、大賽項(xiàng)目變化、護(hù)理前沿技術(shù)發(fā)展方向，分析臨床護(hù)理工作崗位對職業(yè)院校技能型人才培養(yǎng)的需求，完善課程體系，優(yōu)化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并不斷推廣改革經(jīng)驗(yàn)，引領(lǐng)、指導(dǎo)省內(nèi)其他院校護(hù)理專業(yè)建設(shè)及教學(xué)改革，促進(jìn)吉林省護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

總之，護(hù)理技能大賽是護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的典范，為學(xué)生提供開闊視野、展示才華的平臺(tái)，為教師提升教學(xué)水平提供機(jī)會(huì)，為高職高專護(hù)理專業(yè)適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求、推進(jìn)護(hù)理專業(yè)改革提供契機(jī)。