氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

李艷榮（丹江口市大壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 十堰 442700）

氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

李艷榮
（丹江口市大壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 十堰 442700）

目的 探討氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 選取2013年6月～2014年6月我中心原發(fā)性高血壓患者66例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用替米沙坦治療，并比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，對(duì)照組總有效率75.7%，明顯低于觀察組的90.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓，療效確切，血壓達(dá)標(biāo)速度快，且不增加不良反應(yīng)，是臨床治療原發(fā)性高血壓較為理想的選擇。

氨氯地平；替米沙坦；原發(fā)性高血壓；療效

高血壓是常見的心腦血管疾病，也是腦卒中、心肌梗死、心衰、外周動(dòng)脈疾病、動(dòng)脈夾層、房顫和終末期腎病最重要的誘因，是全球主要死亡愿意之一［1］，高血壓對(duì)患者的健康危害較大。氨氯地平是一種雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB），替米沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB），近年來國(guó)內(nèi)外關(guān)于CCB和ARB的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，這兩類要均能有效降低血壓，減少心腦血管事件［2-3］；為明確兩者聯(lián)合治療高血壓的療效，特選取我中心原發(fā)性高血壓患者66例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我中心原發(fā)性高血壓患者66例為研究對(duì)象，均符合《中國(guó)高血壓防止指南》（2009基層版）中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg）；排除繼發(fā)高血壓及合并有糖尿病、冠心病、腦血管意外、明顯腎功能損害、肝功能異常的患者。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組男19例，女14例，年齡39～66歲；觀察組男17例，女16例，年齡41～72歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者停用其他降壓藥，對(duì)照組給予氨氯地平5 mg/d，每天8：00服藥，服藥期間每天測(cè)量血壓2次；連用2周后如血壓控制不理想，將氨氯地平加至10 mg/d，共治療8周。觀察組給予氨氯地平5 mg/d，替米沙坦40 mg/d，如2周后血壓控制不理想，則先加替米沙坦至80 mg/d，再觀察2周，效果依舊不佳再將氨氯地平加10 mg/d，共觀察8周。治療過程中若出現(xiàn)不適隨時(shí)診治；治療前后均行心電圖、血脂、血糖、肝功能、腎功能等常規(guī)檢察。

1.3 療效判定指標(biāo)

①顯效：DBP下降≥10 mmHg，并降至正常，或SBP下降≥30 mmHg，或血壓恢復(fù)正常；②有效：DBP下降＞10 mmHg或降至正常，收縮壓下降10～19 mmHg；③無效：血壓未達(dá)到上述指標(biāo)，或者無改善甚至升高。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

對(duì)照組顯效15例，有效10例，無效8例，總有效率為75.7%；觀察組顯效22例，有效8例，無效3例，總有效率為90.9%。觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)頭疼2例，水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；觀察組出現(xiàn)頭痛1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，高血壓是心腦血管病最常見的危險(xiǎn)因素之一，其與心腦血管疾病的發(fā)生成正相關(guān)，在治療過程中除提倡健康的生活方式外，最根本的目標(biāo)是降壓，將血壓控制并穩(wěn)定在≤140/90 mmhg，可以最大限度的防止和減少心腦血管事件的發(fā)生，降低致殘率氨氯地平是一種二氫吡啶類CCB，可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對(duì)平滑肌的作用大于心肌，可直接作用于與血管平滑肌，降低外周阻力，從而降低血壓；替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ（AT1型）受體拮抗劑，能與AT1特異性結(jié)合從而起到抑制血管緊張素Ⅱ的作用，減少血液中醛固酮的含量，起降壓效果的同時(shí)還能避免對(duì)心率的影響，該藥可連續(xù)起效24 h，可確保晝夜血壓平穩(wěn)，特別是對(duì)清晨高血壓效果更佳｛4｝。

和病死率，延長(zhǎng)患者的生命，并提高生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，單一藥物（氨氯地平）降壓，不及聯(lián)合用藥（氨氯地平聯(lián)合替米沙坦）的療效好，且二藥聯(lián)用治療高血壓過程中，對(duì)血脂、血糖、肝腎功無明顯不良影響，在控制血壓的同時(shí)又能保護(hù)靶器官，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳兆蘇.心血管系統(tǒng)疾病流行病學(xué)及防治［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:219-223.

［2］ 高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［J］.高血壓雜志,2000,8:103.

［3］ 林 青,吳 霖,金翠燕.鈣通道阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用老年高血壓患者的臨床觀察［J］.中國(guó)心血管雜志,2008,13（5）:334-336.

［4］ 曹桂秋.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30（8）:58-59.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.034.02