中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的療效觀察

白學(xué)忠（隆化縣中醫(yī)院兒科，河北 承德 068150）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的療效觀察

白學(xué)忠
（隆化縣中醫(yī)院兒科，河北 承德 068150）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的療效。方法 選取2013年11月～2015年7月我院收治的厭食癥患兒205例為研究對象，將其分為結(jié)合組103例和對照組102例。對照組給予多酶片+葡萄糖酸鋅片+嗎丁啉治療，結(jié)合組給予多酶片+葡萄糖酸鋅片+嗎丁啉+中醫(yī)治療，并對比兩組患兒的療效。結(jié)果 治療后，結(jié)合組總有效率為95.15%，明顯高于對照組的78.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與單純西藥治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的療效更為理想，值得臨床應(yīng)用和推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒厭食癥；療效

小兒厭食癥是一種臨床常見病，指患兒長期食欲不振或食欲減退，多見于2～7歲的小兒［1］。主要臨床癥狀為食欲不振，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及便秘等癥狀［2］。該病與全身疾病、藥物因素、環(huán)境因素及心理因素等有關(guān)［3］。該病嚴(yán)重影響患兒的身心健康，降低患兒的生活質(zhì)量，及時有效地治療對患兒有重要意義［4］。傳統(tǒng)西醫(yī)治療取得的療效不是很理想，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸應(yīng)用于小兒厭食癥的臨床治療中。我院對小兒厭食癥患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，觀察記錄其療效，并與單純西醫(yī)的療效進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年7月我院收治的厭食癥患兒205例為研究對象，均經(jīng)臨床診斷及實驗室檢查確診為小兒厭食癥，且伴有不同程度食欲減退、腹瀉、腹痛等癥狀。排除先天性心臟病、心力衰竭、急性腎衰竭及惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患兒。將患兒分為結(jié)合組103例和對照組102例。結(jié)合組男54例，女49例；年齡2～7歲，平均年齡（4.73±2.31）歲；病程1～10個月，平均病程（6.32±3.12）個月。對照組男50例，女52例；年齡3～7歲，平均年齡（4.54±2.21）歲；病程2～11個月，平均病程（6.45±3.24）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒進行補充電解質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。對照組給予多酶片+葡萄糖酸鋅片+嗎丁啉治療，治療方法：多酶片：1片/次，3次/d，餐前半小時口服；葡萄糖酸鋅片：5 mg/kg·d，1次/d，口服；嗎丁啉：5 mg/次，3次/d，餐前口服。結(jié)合組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，治療方法：西藥的用法用量同對照組；中醫(yī)藥方加減：川芎30 g、黃芩30 g、黨參30 g、神曲30 g、白芍30 g、人參25 g、白術(shù)25 g、柴胡25 g、云苓25 g、山藥25 g、沙參20 g、陳皮20 g、苡米20 g、連翹20 g、白茯苓20 g、蒼術(shù)15 g、麥芽15 g、谷芽15 g、蓮肉15 g、當(dāng)歸15 g、烏梅12 g、花檳榔12 g、焦山楂12 g、布渣葉12 g、雞內(nèi)金12 g、白扁豆10 g、砂仁10 g、枳殼10 g、甘草10 g、桔梗10 g。對于體質(zhì)虛弱的患兒，加石斛15 g、烏梅15 g、花粉15 g；對于容易感冒的患兒，加防風(fēng)15 g、芍藥15 g、黃芪15 g；對于濕熱積食的患兒，加厚樸15 g、麥冬10 g、菜菔子15 g。水煎服，取液200 mL，1劑/d，2次/d，口服，1周為1個療程，連用2個療程。定期進行隨訪，觀察并記錄兩組患兒的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

治愈：患兒食欲不振、嘔吐等臨床癥狀完全消失，隨訪時無復(fù)發(fā)情況；顯效：患兒食欲不振、嘔吐等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪時少數(shù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；好轉(zhuǎn)：患兒食欲不振、嘔吐等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，隨訪時部分出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無效：患兒食欲不振、嘔吐等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，結(jié)合組總有效率為95.15%，明顯高于對照組的78.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 ［n（%）］

3 討 論

小兒厭食癥的主要臨床表現(xiàn)為食欲不振，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。在中醫(yī)理論中，該病屬于“厭食”的范疇，主要病理機制為脾胃失和、肝郁氣滯等，治療的目的為疏肝理氣、健脾養(yǎng)胃等［6］。中醫(yī)講究辨證對癥治療，枳殼、陳皮、白術(shù)、白芍等具有補脾保肝、祛濕散熱等功效；太子參、黨參、布渣葉、茯苓等具有生津祛濕、健胃理氣的功效；神曲、山楂、雞內(nèi)金、麥芽等具有健胃消食、健脾理氣的功效；山藥、連翹、甘草、桔梗等具有清熱解毒、開胃健脾的功效，各藥聯(lián)合使用，達到清熱解毒、疏肝理氣、健脾養(yǎng)胃的目的。結(jié)果顯示，結(jié)合組總有效率為95.15%，明顯高于對照組的78.43%。

綜上所述，與單純西藥治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的療效更為理想，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 熊文清,賴正興,馬江瓊.辨證論治小兒厭食癥420例［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,（63）:211-212.

［2］ 陳偉斌,陳燕萍.開胃湯治療小兒厭食癥臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,32（11）:167-168.

［3］ 馮東輝,丘海軼.參苓白術(shù)散聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥療效評價［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,18（20）:315-317.［4］ 王瑞萍,柴雪嬌.悅脾開胃顆粒治療小兒脾虛夾積型厭食癥34例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志,2013,52（12）:14-15.

［5］ 林 燕,師旭亮,康三剛.資生健脾方治療小兒厭食癥40例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20（19）:1311-1312.

［6］ 胡愛華,徐惠民,胡國華,等.厭食癥患兒外周血食欲調(diào)節(jié)因子水平變化與小兒厭食顆粒干預(yù)的影響［J］.中國中藥雜志,2014,39（23）:4685-4688.

本文編輯：張 鈺

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例如：

［1］ 周葉平,蔣朱明,孫永華,等.谷氨酰胺雙肽改善重度燒傷患者腸粘膜通透性的研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志,1999,79（11）:825-827.

［2］ 孫天駿,韓焱福,柴家科,等.腺病毒介導(dǎo)血管內(nèi)皮細胞生長因子基因體外轉(zhuǎn)染人臍帶間充質(zhì)干細胞［J/CD］.中華損傷與修復(fù)雜志:電子版,2010,5（2）:161-169.

［3］ Venter M,Rode H,Sive A,et al .Enteral resuscitation and early enteral feeding in children with major burns-effect on McFarlane response to stress［J］.Burns,2007,33（4）:464-471.

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ISSN.2095-6681.2015.29.110.02