醫(yī)院財務(wù)管理中的問題及解決措施探析

李兵? 李靜? 李光耀

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?財務(wù)管理 ?問題 ?解決措施

一、醫(yī)院財務(wù)管理問題

（一）管理制度缺乏健全

科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理財務(wù)的基礎(chǔ)，需制度貼近自身實(shí)際情況的財務(wù)管理制度使工作人員各項行為有章可循。醫(yī)院財務(wù)管理制度涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理目標(biāo)、思想、行為以及財務(wù)部門員工行為規(guī)范。但目前我國醫(yī)院依據(jù)國家制定的財經(jīng)制度制定財務(wù)管理制度，并沒有細(xì)致化規(guī)范工作人員行為。再加上醫(yī)院忽略財務(wù)管理，自然沒有發(fā)揮監(jiān)管作用，甚至部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理還依附于傳統(tǒng)政府管理模式，因而醫(yī)院財務(wù)管理制度有待健全完善。

（二）預(yù)算管理有待完善

相關(guān)調(diào)查指出，當(dāng)前大部分醫(yī)院沒有正確的財務(wù)預(yù)算意識，對此方面工作也沒有給予足夠重視。部分醫(yī)院財務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)者普遍認(rèn)為預(yù)算只是單純的財務(wù)預(yù)算并根據(jù)財務(wù)預(yù)算情況對收支預(yù)算報表進(jìn)行編制，由此一來醫(yī)院在開展預(yù)算工作時并沒有結(jié)合自身實(shí)際情況和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢和要求，更沒有研究分析近年來醫(yī)療市場發(fā)展情況、醫(yī)療設(shè)備建設(shè)、醫(yī)院科室發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院整體情況以及就診患者人數(shù)變化趨勢等各項信息，降低醫(yī)院財務(wù)管理效率。

（三）信息建設(shè)急需推進(jìn)

當(dāng)前各個領(lǐng)域都廣泛應(yīng)用信息化技術(shù)，將其應(yīng)用于財務(wù)管理中可提升管理效率。目前很多醫(yī)院信息化建設(shè)依舊運(yùn)用費(fèi)時費(fèi)力且較易造成財務(wù)信息遺漏和錯誤的手工模式，導(dǎo)致管理財務(wù)存在大量重復(fù)性核查等現(xiàn)象，因?yàn)榧毙柰七M(jìn)信息化建設(shè)。

二、解決醫(yī)院財務(wù)管理問題措施

（一）健全完善管理制度

毫無疑問，提高醫(yī)院財務(wù)管理效率的必備條件之一完善財務(wù)管理制度，更是規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理活動不可缺少的途徑，因而需要從以下方面健全完善財務(wù)管理制度;首先，明確當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢對醫(yī)院財務(wù)管理制度提出的規(guī)范性要求，并在此基礎(chǔ)上更新財務(wù)管理臨安，促使財務(wù)管理制度緊貼市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求。其次，基于醫(yī)財務(wù)管理理論和醫(yī)院實(shí)際財務(wù)管理情況建立財務(wù)管理制度，由此一來醫(yī)院財務(wù)管理工作才能趨于規(guī)范化，一旦在實(shí)際操作中遇到問題則可做到有章可循。最后，明確不同崗位具體職能并強(qiáng)化財務(wù)工作審計與監(jiān)督，明確各部門職能后才能充分發(fā)揮工作人員作用，而強(qiáng)化財務(wù)審計和監(jiān)督能對日常工作起到約束作用，最大限度避免財務(wù)管理工作問題，提高財務(wù)管理效率。

（二）加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理

我國財務(wù)部針對醫(yī)院財務(wù)制度制度制定一套詳細(xì)化預(yù)算管理制度，由此體現(xiàn)預(yù)算管理在新醫(yī)改方案中的重要性，因而需要醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理。首先，在醫(yī)療收入預(yù)算方面;一般醫(yī)療總收入涵蓋醫(yī)療收入、藥品收入、財政補(bǔ)助收入和其他收入等。其中其他包括捐贈收入、教學(xué)科研收入、出租收入等，針對此部分預(yù)算編制可將其列入其他收入當(dāng)中，不能以此項收入沒有在預(yù)算報表中列示就對其忽略。其次，針對醫(yī)療業(yè)務(wù)支出預(yù)算，通常醫(yī)療總支出項目中涵蓋的工資福利支出、家庭和個人補(bǔ)助支出等在編制預(yù)算中都是直接支付給職工的福利，應(yīng)明確上述概念含義以及核算范圍，最大限度保證預(yù)算金額有理有據(jù)。第三針對現(xiàn)金流量預(yù)算;以收定支是國家針對醫(yī)院推行預(yù)算管理的主要原則之一，使成本費(fèi)用和收入相匹配。所以醫(yī)院編制現(xiàn)金流量預(yù)算時可引入零基預(yù)算方法并在此基礎(chǔ)上堅持自上下而下原則，明確統(tǒng)一格式和要求，保證預(yù)算數(shù)據(jù)科學(xué)合理。

（三）推動財務(wù)信息建設(shè)

財務(wù)管理核心內(nèi)容之一即財務(wù)信息，保證財務(wù)信息及時性和真實(shí)性是提高財務(wù)管理效率重要途徑。推動財務(wù)管理信息化能有效避免時空阻礙，第一時間傳遞和共享會計信息且能批量化處理重復(fù)性財務(wù)工作，一定程度還能對財務(wù)信息進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，最大限度保證財務(wù)信息反饋安全性、技術(shù)性和真實(shí)性，提高財務(wù)管理效率和質(zhì)量。

三、結(jié)束語

總之，財務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展不可缺少的組成，受客觀和非客觀因素影響存在較多問題，因而需要醫(yī)院財務(wù)管理部門和工作人員結(jié)合實(shí)際情況從管理機(jī)制、預(yù)算管理以及財務(wù)制度方面加以優(yōu)化，最大限度提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力，推動醫(yī)院健康快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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