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    適齡婚育,促進母嬰健康

    2019-12-20 08:43:55徐叢劍
    大眾醫(yī)學(xué) 2019年6期
    關(guān)鍵詞:婚育分會婦產(chǎn)科

    徐叢劍,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系主任,上海市女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病重點實驗室主任,中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會常委,中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會常委,上海市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科??品謺魅挝瘑T,上海市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會副會長。

    臨床上,我經(jīng)常遇到因“意外懷孕”就診的女性。一位28歲的未婚女性,因為意外懷孕想要進行人工流產(chǎn)。我勸她:“28歲已經(jīng)不年輕了,如果現(xiàn)在流產(chǎn),30多歲再生育,一方面工作和生活壓力會更大,另一方面會承擔(dān)更高的健康風(fēng)險?!彼牶蟊硎疽煤每紤]一下。

    另一位31歲的已婚女性因意外懷孕來就診,她說處在事業(yè)上升期,暫時不想要孩子,想做人工流產(chǎn)。我勸她與家人好好商量一下,因為她已經(jīng)31歲,而且曾經(jīng)做過婦科手術(shù),需要特別珍惜這次生育機會。經(jīng)過我的耐心勸說,她和家人最終決定“要這個孩子”。

    這樣的例子還有很多。一般30歲左右或更大年齡的女性來做人工流產(chǎn),我都要勸她們慎重一些。隨著生活方式的改變,人們的婚育觀念發(fā)生了很大變化,不少女性認為30歲以后生育并不遲,很多人甚至?xí)鹊?5歲以后。據(jù)我們觀察,近年來高齡產(chǎn)婦咨詢門診量持續(xù)上升。這一方面與“二孩”政策有關(guān),另一方面也與人們 “晚婚晚育”的傾向有關(guān)。高齡孕產(chǎn)婦比例的不斷上升,給產(chǎn)科帶來了極大挑戰(zhàn):妊娠期患糖尿病、高血壓、肥胖等情況較以往明顯增多,高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤植入、產(chǎn)后大出血等的現(xiàn)象也較多。

    事實上,“晚婚晚育”并不意味著“越晚越好”。從健康的角度講,女性過了30歲,生育能力開始明顯下降,生育風(fēng)險也不斷提高;尤其是35歲后,女性卵巢功能下降更快,卵泡耗竭加速且卵子質(zhì)量下降,生育能力呈“斷崖式”下降。

    生育年齡過高,會帶來諸多“風(fēng)險”。有研究顯示:隨著年齡的增長,自然流產(chǎn)的風(fēng)險增加,35~44歲孕婦的自然流產(chǎn)率可達 40%; 23~28歲孕婦的早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險較低, 28歲后逐步升高;妊娠期高血壓發(fā)生率在 20~30歲較低,30歲后逐漸升高;妊娠期糖尿病、前置胎盤等的發(fā)生率也隨年齡增加而升高。生育年齡對胎兒也有影響, 28~33 歲女性生育低出生體重兒的概率最低,22~31歲生育的女性后代出生缺陷的發(fā)生率較低;而女性生育年齡過大,低體重兒、出生缺陷的發(fā)生概率都會明顯增加??梢?,女性的適宜生育年齡在30歲之前。

    值得注意的是,如果每代人生育年齡都推后5~8年,不僅大大增加孕產(chǎn)風(fēng)險,不利于母嬰健康,還會加劇人口老齡化??傊g女性應(yīng)更新生育理念,尊重自然規(guī)律,適時婚育。

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