腹瀉用藥勿入誤區(qū)

張寧萍 沈錫中

誤區(qū)一：盲目服用抗生素

生活實(shí)例： 周末晚上，小李和朋友“擼串”，還吃了小龍蝦、炸雞、西瓜、啤酒半夜時(shí)分，小李腹痛而醒，肚子咕嚕咕嚕地叫，腹瀉不止。折騰幾次后，天還沒亮，小李只好從藥箱里找出備用的抗生素。被小李翻箱倒柜驚醒的老母親平時(shí)十分關(guān)注健康資訊，看到他打算吃抗生素，馬上制止。小李很疑惑：拉肚子了，難道不應(yīng)該吃點(diǎn)抗生素嗎？

分析： 雖然感染是引發(fā)腹瀉的常見原因之一，但抗生素只對(duì)已經(jīng)明確診斷為細(xì)菌的感染性腹瀉有效。有些腹瀉是病毒、寄生蟲或其他原因所致，濫用抗生素不僅沒有幫助，反而可能引起細(xì)菌耐藥、抗生素相關(guān)性腹瀉等其他問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)感染性腹瀉病菌譜的組成及部分細(xì)菌性腹瀉有自愈傾向的特點(diǎn)指出：90%的腹瀉不需要使用抗生素治療。

誤區(qū)二：盲目使用止瀉

生活實(shí)例： 幾天前，劉婆婆的女兒、女婿和外孫回家探親，劉婆婆很高興，每天變著花樣款待他們。這不，他們走了，冰箱里還有好多剩飯、剩菜。劉婆婆舍不得丟棄，可剩菜還沒“打掃”完，就開始拉肚子了。她去附近藥店買止瀉藥，店員推薦了鹽酸洛哌丁胺膠囊。三天后，劉婆婆腹瀉次數(shù)減少了，卻出現(xiàn)發(fā)熱、大便帶有膿血等癥狀，只得去醫(yī)院就診。

分析： 有些抑制胃腸動(dòng)力的止瀉藥，如洛哌丁胺，可以緩解腹瀉癥狀，減少大便量與大便次數(shù)，但由于這類藥物有較強(qiáng)的抑制腸蠕動(dòng)作用，可延長(zhǎng)病原微生物、毒素在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，增加病原微生物與毒素被人體吸收的機(jī)會(huì)。故無論哪種腹瀉，均不推薦常規(guī)使用止瀉藥，尤其是腹瀉原因尚不明確的情況下，更不能盲目使用。如果確認(rèn)是細(xì)菌感染引起的腹瀉，盲目使用抑制胃腸動(dòng)力的止瀉藥，還有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

專家提醒：腹瀉的正確處理

1在未明確腹瀉病因之前，應(yīng)以積極的對(duì)癥治療為主：應(yīng)清淡飲食，食用營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、爛面條等;多補(bǔ)充水分，必要時(shí)補(bǔ)充平衡鹽溶液，以防脫水。

2輕度腹瀉者可使用黏膜保護(hù)劑輔助治療，如蒙脫石散等，但不可盲目使用強(qiáng)力止瀉藥，如洛哌丁胺等。

3即使腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，也不可忽視明確病因，該做的化驗(yàn)和檢查不能輕易取消。

4只有明確診斷為細(xì)菌感染性腹瀉，才可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。

除腹瀉外，若還出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛、膿血便等情況，須及時(shí)到醫(yī)院就診。

小貼士

成人急性腹瀉：不要隨意使用益生菌治療

通常，成人急性腹瀉不宜使用益生菌治療。因?yàn)橐嫔鹦е辽傩枰?周時(shí)間，對(duì)急性腹瀉無益。當(dāng)然，如果患者存在腸道功能紊亂，需要重建腸道菌群平衡，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。需要注意的是，由于抗生素會(huì)“誤殺”活性益生菌，故益生菌和抗生素不能同服，最好間隔1～2小時(shí)。