財(cái)務(wù)內(nèi)部控制視角下醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理工作研究

王小沛

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)內(nèi)部控制視角 ?醫(yī)院 ?收費(fèi)票據(jù)管理

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的推進(jìn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保政策也隨之出現(xiàn)改變，這無(wú)形中增加了醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理業(yè)務(wù)的技術(shù)難度與工作壓力，同時(shí)也給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn)。所以，如何防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，做好票據(jù)管理工作，從而保障醫(yī)院資金、資產(chǎn)安全，具有舉足輕重的意義。筆者結(jié)合醫(yī)院收費(fèi)操作流程和本人的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)如何加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理提出了以下對(duì)。

一、完善票據(jù)管理制度

一套完善的管理制度體系可以通過(guò)提供明確的行為依據(jù)以及操作標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為，確保醫(yī)院收費(fèi)管理工作的有序性和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。關(guān)于醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理制度的完善，筆者建議從以下幾方面著手：第一，要嚴(yán)格制定關(guān)于病歷記錄、醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)和費(fèi)用核查的標(biāo)準(zhǔn)，避免不合理收費(fèi)行為發(fā)生;第二，是建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐速M(fèi)管理制度，對(duì)醫(yī)院退費(fèi)行為依據(jù)、流程和權(quán)限做出明確規(guī)定，對(duì)每一筆費(fèi)用的退還都要進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核;第三，建立收費(fèi)管理巡訪制度，定期重點(diǎn)尋訪收費(fèi)異常的科室，對(duì)其費(fèi)用清單、病歷記錄等進(jìn)行嚴(yán)格核查;第四，建立費(fèi)用核查制度，主要包括專崗費(fèi)用復(fù)核、面向患者的費(fèi)用清單核查、票據(jù)領(lǐng)用與核銷制度，由財(cái)務(wù)科、審計(jì)科定期審查監(jiān)督，讓收費(fèi)人員規(guī)范使用票據(jù)，杜絕收費(fèi)差錯(cuò)以及截留挪動(dòng)款項(xiàng)等行為，保障醫(yī)院利益不受損害。

二、加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

受行業(yè)性質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)主義的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)費(fèi)用工作多由非財(cái)務(wù)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分管和領(lǐng)導(dǎo)，由于缺乏專業(yè)素養(yǎng)和財(cái)務(wù)管理安全意識(shí)，這些醫(yī)務(wù)專業(yè)人員大多很少能意識(shí)到做好票據(jù)管理工作所具有的現(xiàn)實(shí)意義，即便建立了管理制度，也很難執(zhí)行到位，對(duì)各種醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用票據(jù)的管理力度也不高，這便給收費(fèi)差錯(cuò)和舞弊行為預(yù)留的較大空間?？偟膩?lái)說(shuō)，人員素養(yǎng)不高是制約醫(yī)院收費(fèi)管理工作實(shí)效性提升的重要因素，所以，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織財(cái)務(wù)內(nèi)部人員開展業(yè)務(wù)技培訓(xùn)和必要的職業(yè)道德與思想政治學(xué)習(xí)，甚至還可以定期請(qǐng)公檢法機(jī)關(guān)的工作人員來(lái)院開辦關(guān)于職務(wù)犯罪的講座，使他們樹立端正意識(shí)，認(rèn)識(shí)到收費(fèi)工作對(duì)個(gè)人與醫(yī)院發(fā)展的重要性，從而更加積極地接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范自身行為，避免因業(yè)務(wù)技能原因給醫(yī)院資金安全與經(jīng)濟(jì)利益造成損失。

三、優(yōu)化收費(fèi)流程設(shè)計(jì)

為保證醫(yī)院資金安全極其收費(fèi)票據(jù)管理的實(shí)效性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定一套標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑執(zhí)行流程，借此確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，在收費(fèi)方式上也應(yīng)推進(jìn)多元化改革，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，提高各項(xiàng)收費(fèi)、各個(gè)流程中票據(jù)管理審核力度。現(xiàn)以退費(fèi)管理為例，醫(yī)院首先應(yīng)設(shè)計(jì)一套合理、合規(guī)的退費(fèi)流程，并對(duì)各部門、各崗位的退費(fèi)職責(zé)加以明確，對(duì)退費(fèi)過(guò)程加強(qiáng)審核監(jiān)督。在退費(fèi)時(shí)，一定要仔細(xì)核對(duì)原始收費(fèi)票據(jù)，尤其是開單醫(yī)生在單據(jù)上標(biāo)注的退費(fèi)原因及其簽字確認(rèn)等內(nèi)容要認(rèn)真審核，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)甚至違法退費(fèi)現(xiàn)象并及時(shí)進(jìn)行查處。

四、推進(jìn)票據(jù)信息化管理

現(xiàn)如今，信息化手段與管理工作相融合已經(jīng)是大勢(shì)所趨、不可逆轉(zhuǎn)，并且隨著信息化手段的廣泛運(yùn)用，當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)積累了成熟的信息化改革經(jīng)驗(yàn)，在這一背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以順勢(shì)而為，根據(jù)自身業(yè)務(wù)性質(zhì)和收費(fèi)票據(jù)管理工作的開展情況思考何時(shí)何地、如何進(jìn)行票據(jù)信息化管理。從內(nèi)部控制角度出發(fā)，筆者認(rèn)為，收費(fèi)票據(jù)信息化管理工作需要從以下兩個(gè)方面著手：第一，立足于現(xiàn)行票據(jù)管理流程，引入電子化管理，以此來(lái)保證票據(jù)專管人員在必要時(shí)能及時(shí)與票據(jù)使用人員取得溝通，除此之外，還要根據(jù)內(nèi)審報(bào)告有選擇地為特殊崗位和特殊情況建立專門的電子信息臺(tái)賬，借此逐步、有序地由傳統(tǒng)票據(jù)管理模式過(guò)渡到信息管理模式;第二，如客觀條件允許，醫(yī)院也可以結(jié)合票據(jù)管理工作需要購(gòu)入專門的票據(jù)管理軟件，并在醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件和專門的票據(jù)軟件之間增加接口，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與收費(fèi)票據(jù)管理的有機(jī)融合，使二者同步實(shí)現(xiàn)信息化。

五、嚴(yán)格設(shè)立臺(tái)賬

為提高收費(fèi)票據(jù)管理效率、保證資金安全，醫(yī)院必須嚴(yán)肅對(duì)待臺(tái)賬的設(shè)立工作。比如針對(duì)住院患者可以建立專項(xiàng)費(fèi)用分戶賬制度，并設(shè)立醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)賬和醫(yī)療費(fèi)用預(yù)收賬，其中醫(yī)療費(fèi)用預(yù)收明細(xì)賬需要以單位或個(gè)人為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行設(shè)定，這些明細(xì)賬要定期與總賬核對(duì)，并于患者出院時(shí)進(jìn)行打印、審核，到了年底，再進(jìn)行統(tǒng)一打印，并于打印后與醫(yī)院其他信息部門匯總的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)。

六、使票據(jù)管理與財(cái)務(wù)處理相融合

從上文可知，醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理工作離不開財(cái)務(wù)審計(jì)部門，所以在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制視域下，要想加強(qiáng)票據(jù)管理，不可避免地要讓財(cái)務(wù)處理環(huán)節(jié)同收費(fèi)票據(jù)管理進(jìn)行有效接洽與融合，其具體操作包括：（1）對(duì)作廢廢票據(jù)賬務(wù)處理手續(xù)實(shí)施完善。經(jīng)內(nèi)部審查發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)工作中常有作廢舊票據(jù)之后再重開新票據(jù)這樣的不規(guī)范行為，所以在今后的財(cái)務(wù)處理與票據(jù)管理中，要嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)制度，要通過(guò)賬務(wù)處理程度重開票據(jù)，杜絕這種作廢原始票劇的不規(guī)范處理行為，保證原始憑證的連續(xù)性與完整性;（2）針對(duì)新農(nóng)合等需要先開票后入賬的特殊票據(jù)，考慮到業(yè)務(wù)需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要做好臺(tái)賬管理，并定期已當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門溝通。

七、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，收費(fèi)票據(jù)管理工作在當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)與管理工作中占有重要地位，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程當(dāng)中最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量與實(shí)效性對(duì)收費(fèi)票據(jù)的內(nèi)部管控有著重大影響，所以基于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制視角，如何提升收費(fèi)票據(jù)管理效率，是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門亟待解決的問(wèn)題。筆者通過(guò)分析認(rèn)為，要想讓收費(fèi)票據(jù)管理工作真正實(shí)現(xiàn)質(zhì)的提高，必須要從制度、人員素質(zhì)、收費(fèi)流程、輔助工具等途徑入手，健全管理制度，強(qiáng)化人員管理意識(shí)，規(guī)范收費(fèi)流程，實(shí)現(xiàn)信息化閉環(huán)管理，醫(yī)院才能真正健康、有序開展其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。

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