探討政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策

李世霞

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度 ?醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 ?影響與對(duì)策

一、《新制度》所改革的重點(diǎn)和中心

首先，雙功能，同一個(gè)會(huì)計(jì)核算的任務(wù)中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)會(huì)的雙重功能會(huì)同時(shí)體現(xiàn)。其次，雙基礎(chǔ)，權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)所采用的兩種會(huì)計(jì)核算方法。然后，雙報(bào)告，新制度所改革的其中一方面便是報(bào)告的形式。改革后的報(bào)告形式共有兩種，一是財(cái)務(wù)報(bào)告由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算所形成，另一個(gè)便是由預(yù)算會(huì)計(jì)核算所形成的決算報(bào)告;而這兩種不同的報(bào)告形式分別是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)實(shí)況、財(cái)務(wù)情況和醫(yī)院預(yù)算收支的執(zhí)行情況進(jìn)行反映。最后便為平行記賬，平行記賬是指醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)應(yīng)對(duì)現(xiàn)金業(yè)務(wù)、非現(xiàn)金業(yè)務(wù)以及特殊業(yè)務(wù)進(jìn)行明確的區(qū)分，針對(duì)不同的業(yè)務(wù)應(yīng)采取不同的核算方法。

二、對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的五要素進(jìn)行科學(xué)的界定，不斷提升會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量

（1）資產(chǎn)。在新制度所設(shè)置的35個(gè)資產(chǎn)類科目中，有29個(gè)科目對(duì)醫(yī)院同樣適用。和原制度所設(shè)置的23個(gè)資產(chǎn)類項(xiàng)目相比，新增加的研發(fā)支出、在途物品、政府儲(chǔ)備物資、公共基礎(chǔ)設(shè)施等會(huì)計(jì)科目;而這些新增的會(huì)計(jì)科目使得政府的資產(chǎn)核算內(nèi)容進(jìn)一步的擴(kuò)大了，能將政府的資產(chǎn)狀況更加全面地、準(zhǔn)確的、真實(shí)的反映出來(lái)。新增的在途物品和受托代理資產(chǎn)的獨(dú)立核算，有利于醫(yī)院資產(chǎn)管理的完善，利于對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)時(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。

（2）負(fù)債。在新制度所設(shè)置的16個(gè)負(fù)債類科目中，有15個(gè)負(fù)債類科目適用于醫(yī)院。新制度的實(shí)行使得醫(yī)院的負(fù)債核算范圍擴(kuò)大了;同時(shí)新制度對(duì)負(fù)債管理的要求提高了，這就使得醫(yī)院越來(lái)越重視資產(chǎn)管理中所出現(xiàn)的一些問題，并且有利于醫(yī)院提高預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。

（3）凈資產(chǎn)。新制度不同于原制度中所設(shè)置的資產(chǎn)類科目不同，共設(shè)置了7個(gè)資產(chǎn)類科目。其中對(duì)專項(xiàng)資金的使用進(jìn)行了全程的監(jiān)控，使得醫(yī)院必須根據(jù)資金的來(lái)源以及具體的用途進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤和監(jiān)督，這樣有利于醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行的實(shí)時(shí)情況進(jìn)行控制和掌握。

（4）收入。新制度對(duì)收入進(jìn)行了更為細(xì)致的劃分，共設(shè)置了11個(gè)收入類科目，更為精細(xì)化的收入劃分使得會(huì)計(jì)的核算質(zhì)量得到了很大的提升。提供醫(yī)療服務(wù)和科研教學(xué)活動(dòng)是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)，因此新制度在收入設(shè)置方面根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)性質(zhì)和特點(diǎn)設(shè)置了醫(yī)療收入、科教收入兩個(gè)二級(jí)科目。醫(yī)院應(yīng)新制度的規(guī)定，確定通過合同的完成進(jìn)度對(duì)科教收入進(jìn)行確認(rèn)。但是，在實(shí)際情況中以怎樣的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì)，選擇合適的判斷方法、明確合同實(shí)際的完成進(jìn)度值得醫(yī)院去探索和思索。

（5）費(fèi)用。新制度與原制度相比，新增了經(jīng)營(yíng)費(fèi)用、上繳上級(jí)費(fèi)用、對(duì)附屬單位補(bǔ)助費(fèi)用、所得稅費(fèi)用以及資產(chǎn)處置費(fèi)用，一共設(shè)置了8個(gè)費(fèi)用類科目。針對(duì)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出科目這兩個(gè)費(fèi)用類科目進(jìn)行了取消。新制度要求根據(jù)經(jīng)費(fèi)的性質(zhì)以及支出經(jīng)濟(jì)的類別進(jìn)行明細(xì)核算，而根據(jù)經(jīng)費(fèi)性質(zhì)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本進(jìn)行核算，有利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效的合理評(píng)價(jià)。在新制度下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是否合法可以通過經(jīng)營(yíng)費(fèi)用科目核算所反映出來(lái)。因此，隨著新制度的實(shí)行以及社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院所面臨的主要問題便是怎樣加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算。

三、建立健全雙報(bào)告體系，從多角度對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行審視

醫(yī)院作為政府會(huì)計(jì)制度改革過程中進(jìn)行會(huì)計(jì)核算以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的首批試點(diǎn)行業(yè)，因此醫(yī)院為政府綜合報(bào)告制度探索提供了可執(zhí)行的動(dòng)力。新制度實(shí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)兩種會(huì)計(jì)核算方式，分別形成決算報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)告。政府可以通過這兩種報(bào)告制度，可以對(duì)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況和實(shí)際預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行時(shí)時(shí)的監(jiān)督;根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，政府對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供補(bǔ)貼，以便醫(yī)院向社會(huì)提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（1）決算報(bào)告。決算報(bào)告由決算報(bào)表和相關(guān)應(yīng)被披露的信息、資料共同構(gòu)成，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行真實(shí)的反映。預(yù)算收支表、預(yù)算轉(zhuǎn)結(jié)余變動(dòng)表、財(cái)政撥款預(yù)算收支表三部分共同構(gòu)成決算報(bào)表。新制度實(shí)行以來(lái)，預(yù)算收支表新增了財(cái)政基本撥款預(yù)算收入、財(cái)政項(xiàng)目撥款預(yù)算收入、醫(yī)療預(yù)算收入以及科教預(yù)算收入四項(xiàng)收入項(xiàng)目;新增了財(cái)政基本撥款支出、財(cái)政項(xiàng)目撥款支出、科教資金支出以及其他資金支出等支出項(xiàng)目。而財(cái)政撥款預(yù)算收支表要根據(jù)財(cái)政撥款的種類進(jìn)行設(shè)置，并且要對(duì)財(cái)政撥款的項(xiàng)目進(jìn)行明細(xì)化管理，這樣有利于提高醫(yī)院預(yù)算會(huì)計(jì)系統(tǒng)信息的真實(shí)性和有效性。

（2）財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)表和其他相關(guān)應(yīng)該被公開的信息、資料組成財(cái)務(wù)報(bào)告，財(cái)務(wù)報(bào)告是對(duì)企業(yè)某一運(yùn)營(yíng)時(shí)刻財(cái)務(wù)真實(shí)情況的和實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況的反映。新制度實(shí)行以來(lái)，財(cái)務(wù)報(bào)表中新加入了醫(yī)療活動(dòng)收入費(fèi)用明細(xì)表和取消財(cái)政補(bǔ)助收支情況表，與此同時(shí)提出了加強(qiáng)附注的要求;而附注的內(nèi)容必須是對(duì)報(bào)表使用者能產(chǎn)生重要影響的會(huì)計(jì)信息。此外，財(cái)務(wù)部所印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行<政府會(huì)計(jì)制度—行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表>的補(bǔ)充規(guī)定和銜接規(guī)定的通知》明確要求醫(yī)院要對(duì)成本報(bào)表進(jìn)行編制，而所編制的成本報(bào)表要包括各科室、診次、床日等非專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)所形成的各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院要不斷提升自己成本管理的水平，減少資源的浪費(fèi)以及國(guó)有資產(chǎn)的浪費(fèi)。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的應(yīng)對(duì)對(duì)策

（一）要不斷提升財(cái)會(huì)人員的專業(yè)素養(yǎng)

隨著新制度實(shí)行以來(lái)，政府對(duì)財(cái)會(huì)人員的要求越來(lái)越高。因此，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員專業(yè)素養(yǎng)的訓(xùn)練和培養(yǎng)，使得財(cái)會(huì)人員可以以最快最有效的方式學(xué)習(xí)最新的財(cái)經(jīng)法規(guī)，對(duì)新制度和《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行<政府會(huì)計(jì)制度—行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表>的補(bǔ)充規(guī)定和銜接規(guī)定的通知》的相關(guān)內(nèi)容有深入的了解和認(rèn)識(shí)。

（二）對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債進(jìn)行全面的清查

醫(yī)院對(duì)內(nèi)部的資產(chǎn)負(fù)債進(jìn)行全面的清查，時(shí)刻為新舊制度的銜接做好充足的準(zhǔn)備。

（三）對(duì)院內(nèi)的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)地更新和調(diào)整

調(diào)整和更新會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是新制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革的要求，而不斷更新和調(diào)整的會(huì)計(jì)信息制度有利于新舊帳目數(shù)據(jù)之間的有序銜接和轉(zhuǎn)換。

（四）根據(jù)新制度的要求建立健全管理制度體系

新制度對(duì)財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、預(yù)算管理以及成本管理提出了新的要求，因此醫(yī)院要根據(jù)新制度的要求建立健全管理制度體系;使得管理體系更加科學(xué)化、合理化和精細(xì)化，管理制度體系的改革有利于醫(yī)院不斷提升自身的管理水平和管理效率。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭大喜.《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與《政府會(huì)計(jì)制度》會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的比較分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，36（01）：85-89.

[2]王麗.政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院的影響分析[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2018（03）：90-91.