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    醫(yī)院醫(yī)療保險費用結(jié)算現(xiàn)狀及對策分析

    2019-12-20 08:43:03陳愛軍
    財經(jīng)界·上旬刊 2019年12期
    關鍵詞:醫(yī)???/a>社???/a>醫(yī)療保險

    陳愛軍

    關鍵詞:費用結(jié)算 ?現(xiàn)狀 ?對策 ?醫(yī)療保險費用 ?醫(yī)院

    一、醫(yī)院醫(yī)療保險費用結(jié)算的現(xiàn)狀

    (一)醫(yī)院財務人員的自身綜合素質(zhì)

    從現(xiàn)狀來看,醫(yī)院部分財務人員知識開始老化,不再像以前那樣熟悉財會制度,對經(jīng)濟發(fā)展認識較為不清,法制觀念淡薄,對管理會計和計算機知識,優(yōu)惠、費用意識也較為淡薄。

    (二)計算機信息處理中的缺陷和所出現(xiàn)的錯誤

    目前來看,各地醫(yī)院情況存在差異,醫(yī)保政策也較為不同。經(jīng)濟時代,軟件開發(fā)商相對來說較多,層次、口徑大不相同,導致醫(yī)院系統(tǒng)和HIS存在不成熟不配套的問題,所以給醫(yī)保費用結(jié)算帶來了許多棘手的問題。比如,醫(yī)院的醫(yī)保信息無法去及時的上傳到醫(yī)保中心的問題在于出院結(jié)算的醫(yī)保病人和截止時間不一致;再還如,醫(yī)保費用結(jié)算上有關支付比例和計算被醫(yī)保開發(fā)人員所誤解,造成了有關的支付項目金額成倍速增。迫使把有關醫(yī)保人員列入“黑名單”等待修改。

    (三)冒卡頂替就醫(yī)引發(fā)醫(yī)療費逐步上升

    第一,上了年紀的老年職工就醫(yī)一般都有家屬陪同,掛號,付費一般都不用自己動手,都由家屬代勞。因此 一般醫(yī)院都難以核對好社??ㄉ系恼掌at(yī)生進行就診時,一般只注意就醫(yī)記錄冊,也很難注意社??ㄉ系恼掌?第二,門急診醫(yī)保其自負比例是固定的,并沒有任何約束機制,所以容易導致無醫(yī)保卡人員借醫(yī)??ň驮\,在職人員借退休醫(yī)??ㄟM行就診。出現(xiàn)了一張社保卡全家共享的現(xiàn)象,導致醫(yī)療費用逐步上升。

    (四)醫(yī)院混亂賬簿

    經(jīng)過仔細與醫(yī)保處的核對,發(fā)現(xiàn)了以下一系列問題,市醫(yī)保處進行撥統(tǒng)籌金時,第一要從醫(yī)院實際墊付的統(tǒng)籌金中進行扣除(此款被醫(yī)保處扣除,不予返還),還要繼續(xù)扣留定額的超支款(也可為定額獎勵款)及10%的統(tǒng)籌金,保證金,在此之后,(此部分款項由市醫(yī)保處年終對醫(yī)保定點醫(yī)院按一定的指標和標準考核后,根據(jù)得分給予返還),再將余額返還給醫(yī)院,而醫(yī)院卻恰恰沒有把不合理費用及扣留的定額,超支款扣除,而是按照真實情況進行記賬,使徒增了醫(yī)療欠款金額,同時也虛增收入。

    (五)醫(yī)療基金的有限性和醫(yī)療服務無限性之間所存在的矛盾

    醫(yī)療服務是一項被動與主動相結(jié)合的消費行為,而醫(yī)保支付預算金額是以上一年度醫(yī)保正常繳費收入為基數(shù)再加上7.5%的增長率,從而確定。醫(yī)療基金是有限的。在市場經(jīng)濟的經(jīng)濟時代下,則醫(yī)院是利益主體,都是為了自己的最大化利益考慮,甚至可以為了生存,發(fā)展和獲取更多醫(yī)保經(jīng)費,常常誘導職工多開藥,多做檢查,多做治療,成為了過度的醫(yī)療服務。然而,職工門急診自負比例是固定的,并沒有最高的支付限額,所以沒有約束機構(gòu)。正是因為有些職工自私的把藥賣給了藥販子,所以導致了醫(yī)療費用的不合理上升醫(yī)院為了保證醫(yī)保指標數(shù),就降低有些費用,繼而又限制又采取藥物品種,運用了變相的方法。那醫(yī)?;甬斎皇怯邢薜?,在2005年醫(yī)保機構(gòu)對費用增長速度快,超預算指標,比例高進行了開始采用督查等辦法遏制費用的不合理上升。

    二、針對于醫(yī)院醫(yī)療保險費用結(jié)算現(xiàn)狀的對策分析

    (1)政府方面可以針對于對醫(yī)療保險結(jié)算的相關政策規(guī)定做出完善與優(yōu)化,從而可以在一定程度上對患者的醫(yī)療保險支出的方式與結(jié)構(gòu)做出進一步調(diào)整。

    (2)政府方面可以通過提高繳費比例或者是對其進行合法的投資,從而可以在一定程度上提升醫(yī)療保險基金的增值。

    (3)加大對于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保險基金以及定點醫(yī)院的醫(yī)療服務水平等的監(jiān)管力度,凈化老百百姓支付結(jié)算的環(huán)境,提高安全性與可靠性。

    三、結(jié)束語

    綜上所述,在日常生活中,當人們在醫(yī)院進行醫(yī)療保險費用結(jié)算的時候存在著諸多問題,而這些問題也會對各位患者造成一系列困擾,對此我們一定要防治。政府可以通過完善政策、調(diào)整結(jié)構(gòu)、合法投資、增值基金、加大監(jiān)管力度等手段措施對該問題進行處理,在政府幫助我們解決問題的時候,我們也要極力配合,盡力營造出更和諧的醫(yī)療保險費用結(jié)算形式。

    參考文獻

    [1]劉曼.淺析醫(yī)院醫(yī)療保險費用結(jié)算問題及對策[J].財會學習,2019(3):149-150.

    [2]張永娥.醫(yī)院醫(yī)療保險費用結(jié)算現(xiàn)狀及對策研究[J].現(xiàn)代商業(yè),2017(36):187-188.

    [3]史書亞.醫(yī)療保險費用支出的經(jīng)濟學研究[J].科技經(jīng)濟市場,2019(3):45-46.

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