神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)牙周炎犬即刻種植骨結(jié)合影響的實(shí)驗(yàn)研究

姚瑤，劉聰，萬(wàn)光勇

泰安市中心醫(yī)院口腔科，山東泰安 271000

牙周炎是指由于局部因素導(dǎo)致牙周組織部位出現(xiàn)慢性炎癥的臨床病癥，出現(xiàn)牙周炎應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，以便減輕病痛[1]。出現(xiàn)牙周炎的一個(gè)主要病因是菌斑過(guò)多導(dǎo)致，微生物菌群會(huì)附著在牙周部位，逐步引起炎癥[2]。牙周炎在臨床上有多種表現(xiàn)，主要包括牙齦出血、牙周腫痛和牙齒松動(dòng)等[3]。該文于2018年5月—2019年4月以46例牙周炎犬為研究對(duì)象，探究神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)牙周炎犬即刻種植骨結(jié)合的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46例牙周炎犬為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組23例。對(duì)照組牙周炎犬雄性15例，雌性8例；年齡在1.3～12.6歲，平均年齡為（4.28±0.36）歲；病程為 1～10 個(gè)月，平均病程為（2.85±0.63）個(gè)月。觀(guān)察組牙周炎犬雄性13例，雌性10例；年齡在1.7～11.2 歲，平均年齡為（4.07±0.34）歲；病程為 1～9 個(gè)月，平均病程為（2.41±0.53）個(gè)月。兩組牙周炎犬之間的性別、年齡和病程等方面之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究牙周炎犬均被確診為典型牙周炎，且符合倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

①建立牙周炎模型：全麻處理，于病犬左右兩側(cè)前磨牙頸部做淺溝，使用正畸結(jié)扎絲和6號(hào)絲線(xiàn)（浸泡過(guò)牙齒卟啉單細(xì)胞菌）進(jìn)行結(jié)扎，建模過(guò)程中給予病犬營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，每日于牙齦頸部涂抹牙齒卟啉單細(xì)胞菌，4周后，全麻基礎(chǔ)上拆除絲線(xiàn)，清潔牙周，采用CT測(cè)量模型的牙槽骨吸收量[4]。

②種植手術(shù)：于拆線(xiàn)后一周，對(duì)病犬實(shí)行牙齒種植手術(shù)，全麻處理后，采用微創(chuàng)技術(shù)，拔除病犬兩側(cè)下頜第二和第三顆患齒，擴(kuò)孔后植入Mega種植體，根據(jù)牙床情況調(diào)整合適的扭矩，最后進(jìn)行縫合處理[5]。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后制定合理食譜，以流質(zhì)食物為主，給予青霉素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H23021439）注射治療，每次劑量為48萬(wàn)U，注射1次/d，連續(xù)注射3 d。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組病犬于種植體骨膜頰、舌側(cè)注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子（國(guó)藥準(zhǔn)字 S20060052），每日注射劑量為 1.0 μg；對(duì)照組病犬在種植體骨膜頰、舌側(cè)注射同體積的生理鹽水（0.9%）。密切觀(guān)察兩組病犬的牙周疾病恢復(fù)情況，并進(jìn)行記錄[6-7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組牙周炎犬種植體骨結(jié)合率和并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行比較，其中統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥包括牙齒松動(dòng)、出血和感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 種植體骨結(jié)合率

種植體骨結(jié)合率是判斷牙周炎治療結(jié)果的重要指標(biāo)，對(duì)照組牙周炎犬術(shù)后種植體骨結(jié)合率為 （57.26±5.13）%，遠(yuǎn)低于觀(guān)察組的（86.51±8.94）%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.246，P=0.013），見(jiàn)表 1。

表1 兩組種植體骨結(jié)合率比較[(±s)，%]

表1 兩組種植體骨結(jié)合率比較[(±s)，%]

組別 種植體骨結(jié)合率 t值 P值對(duì)照組（n=23）57.26±5.135.246 0.013觀(guān)察組（n=23）86.51±8.94

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率

牙周炎在臨床上會(huì)引起多種相關(guān)并發(fā)癥，其中主要的并發(fā)癥包括牙齒松動(dòng)、出血和感染。觀(guān)察組周炎犬術(shù)通過(guò)注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，僅出現(xiàn)1例感染，而對(duì)照組出現(xiàn)2例牙齒松動(dòng)，1例出血和3例感染，觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為4.35%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的26.09%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.673，P=0.009），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)照組和觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)病率比較

3 討論

牙周炎在早期沒(méi)有明顯的癥狀，常受到忽視，等到被確診為牙周炎往往需要進(jìn)行復(fù)雜的檢查與治療，會(huì)帶來(lái)更多的病痛[8]。因此對(duì)于牙周炎需要早發(fā)現(xiàn)，早治療，當(dāng)口腔和牙齒出現(xiàn)異常需要引起格外的注意，其中牙齒松動(dòng)，形成牙周袋和出現(xiàn)牙周腫痛比較明顯，出現(xiàn)類(lèi)似癥狀需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)[9]。牙周炎在臨床上有多種檢查方法，包括X檢查、血常規(guī)檢查和口腔專(zhuān)業(yè)檢查，這些方法可以準(zhǔn)確確定牙周炎病情的嚴(yán)重程度，以便制定相適應(yīng)的手術(shù)方案。對(duì)牙周炎進(jìn)行有效治療，首先需要對(duì)牙周部位進(jìn)行消腫處理，減輕因牙周腫脹對(duì)治療帶來(lái)不便，之后對(duì)牙齒進(jìn)行固定，提高牙齒種植體骨結(jié)合率[10]。近年來(lái)，通過(guò)神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)牙周炎進(jìn)行治療取得良好的治療效果，逐漸引起了廣泛的關(guān)注，該方法具有高效和減輕病痛的優(yōu)點(diǎn)。

該文于2018年5月—2019年4月以46例牙周炎犬做為該次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組均為23例，其中觀(guān)察組注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，對(duì)照組注射相同體積的生理鹽水。結(jié)果表明：對(duì)照組牙周炎犬術(shù)后種植體骨結(jié)合率為 （57.26±5.13）%，遠(yuǎn)低于觀(guān)察組的（86.51±8.94）%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.246，P=0.013）；觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為4.35%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的26.09%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.673，P=0.009)。該次研究在對(duì)46例牙周炎犬進(jìn)行即刻種植牙時(shí)，在種植體的周?chē)ㄟ^(guò)注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子，通過(guò)NGF來(lái)促進(jìn)牙周?chē)袠泻屯庵苌窠?jīng)元的生長(zhǎng)、發(fā)育、分化以及成熟，達(dá)到快速修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的療效，同時(shí)NGF在作用時(shí)還能夠減輕一部分不良反應(yīng)，降低感染潰瘍等各類(lèi)并發(fā)癥。該文的研究結(jié)果同張艷等人[11]對(duì)于神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)牙周炎犬即刻種植骨結(jié)合影響的實(shí)驗(yàn)研究具有高度的相關(guān)性，其研究通過(guò)建立比格犬牙周炎模型，撥出其雙側(cè)下頜的第二、三顆磨牙后進(jìn)行即刻種植并于其周?chē)⑸渖窠?jīng)生長(zhǎng)因子NGF，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組種植體周?chē)耐干溆熬∮趯?duì)照組，實(shí)驗(yàn)組種植體周?chē)律橇棵黠@高于對(duì)照組，骨結(jié)合率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組4周和8周的骨結(jié)合率分別為 （56.94±3.20）%、（77.4±2.33）%和（41.06±3.31）%、（60.46±2.26）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)牙周炎犬注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，可以明顯提高治療效果，對(duì)于牙周炎犬具有重要的臨床治療意義。