基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度分析醫(yī)院財(cái)務(wù)控制

劉艷

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是根據(jù)我國醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展切實(shí)需求所提出的財(cái)會(huì)工作新要求，其中門診部（所）、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院、療養(yǎng)院、綜合醫(yī)院等均為相關(guān)制度改革決策推行主體，在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》指引下探析新時(shí)代財(cái)務(wù)控制出路。然而，當(dāng)前我國與新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相關(guān)研究成果較少，加之市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)院運(yùn)營目標(biāo)各異，未能形成具有指向性的新會(huì)計(jì)制度實(shí)施體系，客觀上為本次研究創(chuàng)造條件?；诖?，為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理綜合質(zhì)量，以新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為依托探析醫(yī)院財(cái)務(wù)控制方略顯得尤為重要。

一、基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度分析醫(yī)院財(cái)務(wù)控制必要性

（一）提升權(quán)責(zé)發(fā)生制運(yùn)用水準(zhǔn)。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度內(nèi)添加“權(quán)責(zé)發(fā)生制”相關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)院會(huì)計(jì)要素更加明確，即收入、費(fèi)用、凈資產(chǎn)、負(fù)債及資產(chǎn)等，在《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》支持下推行權(quán)責(zé)發(fā)生制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)核算有效性得以提高。其中，成本核算受權(quán)責(zé)發(fā)生制影響較為深入，主要源于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將修購基金相關(guān)內(nèi)容去除，計(jì)提折舊醫(yī)院固定資產(chǎn)，使其資產(chǎn)負(fù)債情況更加明朗，瀝干醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債水分，提高資產(chǎn)負(fù)債率精確性，繼而在權(quán)責(zé)發(fā)生制影響下使醫(yī)院財(cái)務(wù)得以高效控制[1]。

（二）財(cái)務(wù)、預(yù)算信息在同一會(huì)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)并存?！夺t(yī)院會(huì)計(jì)制度》將財(cái)務(wù)信息、預(yù)算信息同時(shí)納入會(huì)計(jì)系統(tǒng)，旨在落實(shí)預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理雙目標(biāo)，加之國庫集中支付制度改革，調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)控制要素，革新會(huì)計(jì)科目，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管控綜合效率得以提高，為醫(yī)院根據(jù)財(cái)務(wù)信息及預(yù)算信息制定經(jīng)營決策提供依據(jù)，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制質(zhì)量，助推醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

（三）報(bào)告體系更加健全。為及時(shí)反饋醫(yī)院運(yùn)營動(dòng)態(tài)，緊抓醫(yī)院發(fā)展要點(diǎn)問題，科學(xué)配置國家資源，滿足醫(yī)院發(fā)展需求，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)報(bào)表體系提出新要求，將收入費(fèi)用明晰報(bào)表、收入費(fèi)用總報(bào)表、政府補(bǔ)助報(bào)表、收支報(bào)表、現(xiàn)金流量等報(bào)表納入該體系，確保其與權(quán)責(zé)發(fā)生制作用下的報(bào)表相互對(duì)應(yīng)，為財(cái)務(wù)控制指明方向，從不同角度反應(yīng)醫(yī)院運(yùn)營實(shí)況及收費(fèi)合理性，為夯實(shí)醫(yī)院公益服務(wù)發(fā)展基石，杜絕貪腐事件的發(fā)生奠定基礎(chǔ)，體現(xiàn)基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)控制必要性[2]。

二、基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度分析醫(yī)院財(cái)務(wù)控制存在的問題

（一）輕視新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，制度推行停留在表面，影響財(cái)務(wù)控制成效。為有效推行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度需醫(yī)院樹立財(cái)務(wù)管理意識(shí)，將其與財(cái)務(wù)控制決策關(guān)聯(lián)在一起，通過開展預(yù)決算、內(nèi)部控制等工作實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)控制目標(biāo)，同時(shí)保證相關(guān)工作契合新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度具體要求，如精簡(jiǎn)預(yù)算科目，優(yōu)化會(huì)計(jì)報(bào)表等?；谛聲?huì)計(jì)制度應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較少，各個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制目標(biāo)存在區(qū)別，加之部分醫(yī)院陷入模式化財(cái)務(wù)管理誤區(qū)，使新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的推行流于表面，降低其財(cái)務(wù)控制質(zhì)量。

（二）財(cái)務(wù)控制制度需要升級(jí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)控制可從核算、預(yù)算、財(cái)務(wù)監(jiān)管、內(nèi)部控制等角度出發(fā)予以實(shí)施，落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。這就需要醫(yī)院基于新會(huì)計(jì)制度不斷升級(jí)財(cái)務(wù)控制制度，從宏觀、微觀兩個(gè)方向出發(fā)定性、定量開展控制活動(dòng)，推行控制決策，調(diào)整財(cái)務(wù)控制措施，助力醫(yī)院解決發(fā)展難題，在提高運(yùn)營收益同時(shí)兼顧社會(huì)效益、民眾效益及國家效益。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培育能力較弱，忽視財(cái)務(wù)人員發(fā)展重要性，無法完成財(cái)務(wù)控制任務(wù)。人才是幫助醫(yī)院解決具體問題的重要力量，其中財(cái)務(wù)人員則是積極踐行新會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制目標(biāo)的關(guān)鍵之一?；诖?，醫(yī)院需樹立人才培育意識(shí)，健全人才培育體系，調(diào)配相關(guān)資源，重視財(cái)務(wù)人員發(fā)展，確保其將全部精力投入到醫(yī)院財(cái)務(wù)控制工作中，發(fā)揮自身聰明才智解決具體問題，攻克基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)控制阻力[3]。

三、基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度分析醫(yī)院財(cái)務(wù)控制措施

通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制問題進(jìn)行分析可知，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度推行意識(shí)滯后、制度陳舊、方法欠佳、人才緊缺等因素已然成為阻滯醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系良性發(fā)展突出內(nèi)因，為此醫(yī)院需在如下原則指引下基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度分析財(cái)務(wù)控制措施：其一，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。財(cái)務(wù)控制并非某個(gè)部門或工作者的事情需醫(yī)院整體聯(lián)動(dòng)，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提高效益、長遠(yuǎn)發(fā)展為先導(dǎo)實(shí)施財(cái)務(wù)控制決策，使財(cái)務(wù)控制體系更為完整且穩(wěn)定，為推行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度奠定基礎(chǔ)；其二，實(shí)事求是。雖然國家要求醫(yī)院在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》等法規(guī)約束下開展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，但相關(guān)活動(dòng)需契合實(shí)際，避免出現(xiàn)浪費(fèi)財(cái)務(wù)控制資源，模糊財(cái)務(wù)控制要點(diǎn)，降低財(cái)務(wù)控制質(zhì)量等消極現(xiàn)象；其三，創(chuàng)新爭(zhēng)優(yōu)。在應(yīng)用固有財(cái)務(wù)控制方式前提下，醫(yī)院需積極涌入改革發(fā)展浪潮，在財(cái)務(wù)人員幫助下激活財(cái)務(wù)控制思維，豐富財(cái)務(wù)控制途徑，旨在優(yōu)化調(diào)配醫(yī)院運(yùn)營資源，控制運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，為財(cái)務(wù)控制工作順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

（一）重視新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，樹立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制意識(shí)。首先，醫(yī)院需組織工作人員深入學(xué)習(xí)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，明晰統(tǒng)一核算方法，科學(xué)開展預(yù)測(cè)、監(jiān)督、分析等活動(dòng)，提高醫(yī)院新時(shí)代經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益乃至國家效益。在權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)上針對(duì)本期費(fèi)用、收益進(jìn)行處理。在《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》指引下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，確保財(cái)務(wù)控制工作專人專管，繼而重視新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，營建穩(wěn)定、高效、和諧財(cái)務(wù)控制氛圍；其次，基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度推行財(cái)務(wù)控制細(xì)則，關(guān)注財(cái)務(wù)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理清會(huì)計(jì)人員權(quán)限、職責(zé)，協(xié)調(diào)各部門完成財(cái)務(wù)控制任務(wù)；最后，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制切實(shí)需求以及新會(huì)計(jì)制度變革情況及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)控制細(xì)則，充實(shí)財(cái)務(wù)控制內(nèi)容。例如，在財(cái)務(wù)數(shù)字化信息資源日益增多背景下，醫(yī)院需將財(cái)務(wù)信息安全控制納入以往財(cái)會(huì)工作體系中，引領(lǐng)財(cái)務(wù)人員及部門工作者樹立財(cái)務(wù)安全意識(shí)，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息外泄、丟失、篡改等消極現(xiàn)象，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制。

（二）升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度。首先，升級(jí)醫(yī)院預(yù)算管理制度。推行全面預(yù)算管理制度，將醫(yī)院非財(cái)務(wù)、財(cái)務(wù)資源通過統(tǒng)一預(yù)算實(shí)現(xiàn)分配、控制、考核目標(biāo)，以便助力醫(yī)院良性運(yùn)營。相較于傳統(tǒng)預(yù)算行為，全面預(yù)算需醫(yī)院全員參與，屬于系統(tǒng)性較強(qiáng)的財(cái)務(wù)控制方法。在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》指引下應(yīng)用超支不補(bǔ)、定項(xiàng)補(bǔ)助、核定收支及按規(guī)定使用結(jié)余預(yù)算辦法，并將成本歸入全面預(yù)算控制范疇，規(guī)范醫(yī)院日常工作行為；其次，升級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理制度。根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定會(huì)計(jì)憑證填制、取得、更正及審核等流程，規(guī)設(shè)會(huì)計(jì)科目及記賬方式。針對(duì)會(huì)計(jì)記錄、期間、記賬本位幣、會(huì)計(jì)賬簿、報(bào)告編制、檔案管理及會(huì)計(jì)處理方式等工作進(jìn)行制度規(guī)范，為醫(yī)院更好開展會(huì)計(jì)核算活動(dòng)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理，落實(shí)新會(huì)計(jì)制度推行目標(biāo)奠定基礎(chǔ)；最后，升級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制制度。針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)保護(hù)、職工素質(zhì)、會(huì)計(jì)記錄、組織結(jié)構(gòu)、授權(quán)批準(zhǔn)、預(yù)算、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、編制業(yè)績(jī)報(bào)告等要素進(jìn)行控制，為醫(yī)院良性發(fā)展?fàn)I建高效氛圍。根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度優(yōu)化控制環(huán)境，簡(jiǎn)化控制程序，革新控制系統(tǒng)，通過事前、事中、事后控制，發(fā)揮內(nèi)部控制監(jiān)督效用，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)控制質(zhì)量[4]。

（三）加大財(cái)務(wù)人員培育力度。通過解讀新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度可知，財(cái)務(wù)人員需配合職能部門完成報(bào)賬、算賬、記賬等日常工作，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及經(jīng)營目標(biāo)參與經(jīng)營決策。在銀行制度指引下加大現(xiàn)金、存款管理力度，做好結(jié)算工作。依據(jù)核算原則解析醫(yī)院收支預(yù)算情況，得出資金應(yīng)用效果，探索醫(yī)院增效潛力，助其提高效益。監(jiān)督醫(yī)院各部門財(cái)產(chǎn)計(jì)量、收發(fā)、保管、檢驗(yàn)情況，做好財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作。認(rèn)真宣傳新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及相關(guān)法規(guī)，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。這就需要醫(yī)院在引領(lǐng)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度內(nèi)容前提下加大人才培育力度，例如與高校協(xié)同育才，為財(cái)務(wù)人員提供繼續(xù)教育條件；開展先進(jìn)評(píng)選活動(dòng)，調(diào)動(dòng)工作人員創(chuàng)新爭(zhēng)優(yōu)自覺性；拓展財(cái)務(wù)人員招募途徑，為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)注入鮮活動(dòng)力[5]。

四、結(jié)束語

綜上所述，為完成新時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)，其需重視新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，樹立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制意識(shí)，升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度，加大財(cái)務(wù)人員培育力度，在新會(huì)計(jì)制度指引下提高自身財(cái)務(wù)控制質(zhì)量，繼而推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。