護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析

倪紅園 劉麗英

[摘要] 目的 研究分析在糖尿病患者胃鏡檢查中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 抽取2018年3月—2019年1月在該院接受胃鏡檢查的糖尿病患者57例展開(kāi)研究，依護(hù)理措施不同分為對(duì)照組（常規(guī)）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），對(duì)比分析患者臨床指標(biāo)、焦慮抑郁情緒以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組收縮壓（127.36±6.56）mmHg，舒張壓（78.56±4.85）mmHg，心率（74.58±3.25）次/min，胃鏡檢查時(shí)間（5.12±0.45）min，收縮壓、舒張壓、心率較穩(wěn)定，且胃鏡檢查時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）。焦慮抑郁評(píng)分顯著較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組患者滿意度93.1%，對(duì)照組為71.4%（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者胃鏡檢查中實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果較佳，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病;胃鏡檢查;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0129-02

糖尿病屬于目前我國(guó)最常見(jiàn)的慢性疾病，隨病情進(jìn)一步發(fā)展，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，絕大多數(shù)患者在出現(xiàn)并發(fā)癥后會(huì)表現(xiàn)出明顯的惡心、食欲不振、嘔吐等不良反應(yīng);其中胃輕癱屬于糖尿病患者后期最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，胃動(dòng)力下降以及胃排空延遲為患者主要臨床表現(xiàn)，所以需對(duì)其實(shí)施胃鏡檢查。但不可否認(rèn)，胃鏡檢查屬于一種侵入式操作，所以患者會(huì)出現(xiàn)明顯的恐懼和抵觸心理，由此可見(jiàn)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[1-2]。該次研究抽取2018年3月—2019年1月收治的57例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院接受胃鏡檢查的糖尿病患者57例為對(duì)象分為兩組，其中觀察組（n=29）：男：女（15：14），年齡48～66歲，平均（57.16±8.56）歲。對(duì)照組（n=28）：男：女（14：14），年齡47～66歲，平均（57.26±8.41）歲。對(duì)比分析兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：熱情接待患者，將檢查措施和過(guò)程介紹給患者，并將檢查過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。

觀察組：護(hù)理干預(yù)：①檢查并發(fā)癥：在實(shí)施胃鏡檢查前必須對(duì)患者是否存在相關(guān)禁忌證進(jìn)行明確;其中心肺功能不全、巨大憩室、消化道出血、高血壓屬于相對(duì)禁忌證，因此需根據(jù)患者實(shí)際情況考慮是否實(shí)施胃鏡檢查。而嚴(yán)重心肺疾病、腦卒中、明顯胸腹主動(dòng)脈瘤等則屬于絕對(duì)禁忌證，此類患者禁止接受胃鏡檢查。②心理護(hù)理：檢查前護(hù)理人員充分與患者進(jìn)行交流，并且需注意焦慮技巧與技術(shù);充分了解并評(píng)估患者實(shí)際心理情況，而后根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施溝通交流措施。將檢查基本操作、注意事項(xiàng)、常見(jiàn)不良反應(yīng)詳細(xì)告知患者，獲得其信任，確保其主動(dòng)配合檢查。③飲食護(hù)理：叮囑患者檢查前4 h禁止進(jìn)食食物與水，禁止吸煙。當(dāng)患者檢查結(jié)束后可以正常進(jìn)食時(shí)叮囑其飲食清淡，不可食用高脂肪食物，禁飲含糖類飲料，盡量戒酒。④器械和應(yīng)急藥品準(zhǔn)備：患者在接受胃鏡檢查時(shí)極易出現(xiàn)惡心、腸胃不適等現(xiàn)象，因此在檢查前護(hù)理人員必須準(zhǔn)備好部分器械與應(yīng)急藥品，例如心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸氧器等。⑤病情監(jiān)測(cè)：胃鏡檢查前護(hù)理人員須做好術(shù)前評(píng)估工作，詳細(xì)了解患者病史，給予常規(guī)心電圖檢查，測(cè)定心肺功能并分析心血管情況。檢查前1 d檢測(cè)患者血糖水平，若血糖<16.7 mmol/L，則調(diào)整胃鏡檢查日期，確保醫(yī)療安全性。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理：檢查前護(hù)理人員可以根據(jù)患者實(shí)際身體狀況和血糖水平指導(dǎo)其展開(kāi)適量運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不得過(guò)大，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在30～45 min左右。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析兩種模式下患者臨床（收縮壓、舒張壓、心率、胃鏡檢查時(shí)間）指標(biāo)具體情況。②對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)前后患者焦慮抑郁情緒改善情況;焦慮使用SAS，20項(xiàng)內(nèi)容四級(jí)評(píng)分法;50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70分重度焦慮。抑郁使用SDS，評(píng)分53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，≥73分則為重度抑郁[3]。③對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)后患者護(hù)理滿意度;滿意度問(wèn)卷為科室自制，分值總分100分，評(píng)分>90分為非常滿意，70～90分區(qū)間為基本滿意，<70分則為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施計(jì)算，其中計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比分析兩種模式下患者臨床指標(biāo)情況

觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率較穩(wěn)定，且胃鏡檢查時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比分析干預(yù)前后患者焦慮抑郁情緒改善情況

觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分顯著較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)后患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)顯示觀察組患者滿意度93.1%，對(duì)照組為71.4%（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)消化道內(nèi)鏡檢查技術(shù)的發(fā)展和完善，致使無(wú)痛胃鏡檢查已成為臨床確診和治療消化道疾病的主要手段;無(wú)痛胃鏡屬于門(mén)診檢查項(xiàng)目，在器械輔助下，醫(yī)生可直觀患者具體病變部位以及病變范圍[4]。但該措施具有一定的侵入性，加之患者對(duì)其存在一定的認(rèn)知誤區(qū)和不足，所以絕大多數(shù)患者在檢查過(guò)程中普遍會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面心理;在上述心理情緒的推動(dòng)下，會(huì)導(dǎo)致患者配合度、信任度明顯下降，從而致使檢查成功率備受影響。由此可見(jiàn)在胃鏡檢查過(guò)程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。

護(hù)理干預(yù)具體是指通過(guò)護(hù)理人員一系列專業(yè)的操作，從而使患者身心均達(dá)到舒適狀態(tài)后更好地接受檢查。經(jīng)臨床研究證實(shí)，護(hù)理干預(yù)具備一定的整體性和創(chuàng)造性，可以加大患者舒適性并減輕其負(fù)面情緒，除此之外護(hù)理干預(yù)還可以促進(jìn)醫(yī)患間的溝通和交流，從而更有利于患者完成檢查[5-6]。

該研究結(jié)果中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分顯著較對(duì)照組低，證明護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者不良情緒從而顯著改善其心理狀態(tài);究其原因后發(fā)現(xiàn)在實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)措施更為細(xì)致，并且尤為關(guān)注患者的心理狀況，更有利于檢查進(jìn)行。另一方面觀察組患者護(hù)理滿意度高達(dá)93.1%，對(duì)照組僅為71.4%，由此可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)模式更容易被患者所認(rèn)可和接受。

綜上所述，在糖尿病患者胃鏡檢查中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果較佳，可明顯提高患者護(hù)理滿意度，并有效降低其焦慮抑郁負(fù)性情緒，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李燕.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：173-174.

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[4]? 顧愛(ài)，王毓薇，胡紅濤.全程護(hù)理干預(yù)在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（7）：836-838.

[5]? 楊曉丹.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用及效果分析[J].糖尿病新世界，2015.25（8）：162-163.

[6]? 李冬菊.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：106-107.（收稿日期：2019-07-20）