準(zhǔn)分子激光矯治屈光不正臨床效果觀察

吳慧鶯

[摘要] 目的 研究并分析準(zhǔn)分子激光矯治屈光不正的臨床效果。 方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的屈光不正患者200例作為此次研究的對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字方式分為兩組。對(duì)照組選擇眼鏡佩戴操作，實(shí)驗(yàn)組接受準(zhǔn)分子激光矯治。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異性（P<0.05），兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較，并無(wú)較大差異性（P>0.05）。 結(jié)論 準(zhǔn)分子激光矯治屈光不正存在較為顯著的應(yīng)用效果，能夠使得患者的視力情況不斷恢復(fù)，穩(wěn)定患者的病情，存在較高的安全性，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 準(zhǔn)分子激光矯治;屈光不正;治療效果;不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R779.63 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）29-0065-03

Clinical observation of excimer laser correction of ametropia

WU Huiying

Department of Ametropia， Nanchang Purui Eye Hospital， Nanchang ? 330000， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of excimer laser correction of ametropia. Methods A total of 200 patients with ametropia admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in this study. They were divided into two groups by digital randomization. The control group chose glasses-wearing operation and the experimental group received excimer laser correction. Results The visual acuity recovery of the experimental group was significantly better than that of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in the complications between the two groups（P>0.05）. Conclusion Excimer laser correction of ametropia has a significant application effect， which can make the patient's visual condition recover continuously and stabilize the patient's condition. It has high safety and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Excimer laser correction; Ametropia; Therapeutic effect; Adverse reactions

屈光不正（refractive errors）主要是指患者雙眼在不使用調(diào)節(jié)的情況，平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光作用后，并不能夠在患者的視網(wǎng)膜上形成一定的物像現(xiàn)象，而是存在于患者的視網(wǎng)膜前方或后方成像，其也稱(chēng)作屈光異常、折射錯(cuò)、屈光不同等，屬眼科疾病，日常生活中常見(jiàn)的遠(yuǎn)視、近視及散光均屬于屈光不正[1-2]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，出現(xiàn)屈光不正的原因較多，主要是因日常生活用眼方式不正確或遺傳因素等。目前治療屈光不正以物理療法和激光療法為常見(jiàn)，本文著重針對(duì)準(zhǔn)分子激光矯治屈光不正臨床效果進(jìn)行研究，希望能夠幫助屈光不正患者實(shí)現(xiàn)病癥治療，恢復(fù)正常視力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年1月200例屈光不正患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字方式分為兩組，對(duì)照組選擇眼鏡佩戴操作，實(shí)驗(yàn)組接受準(zhǔn)分子激光矯治。對(duì)照組中，男53例，女47例，年齡8～42歲，平均（27.3±6.5）歲，接受治療前裸眼視力0.08～0.30，病因：遺傳因素42例、環(huán)境因素58例。實(shí)驗(yàn)組男51例，女49例，年齡9～43歲，平均（28.1±6.3）歲，接受治療前裸眼視力0.06～0.30，病因：遺傳因素45例、環(huán)境因素55例。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬同意配合研究，并簽署知情協(xié)議書(shū)。（2）患者符合屈光不正診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者滿(mǎn)足準(zhǔn)分子激光矯治要求[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不接受治療以及后續(xù)相關(guān)檢查。（2）存在凝血功能障礙等。

1.2方法

兩組依照研究安排進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療操作，對(duì)照組屈光不正患者接受眼鏡佩戴操作，內(nèi)容如下：患者入院接受系統(tǒng)化檢查，確立患者眼球視力，并根據(jù)視力情況佩戴合適鏡片。

實(shí)驗(yàn)組屈光不正患者接受準(zhǔn)分子激光矯治，內(nèi)容如下：本次研究選用醫(yī)療設(shè)備為美國(guó)威視VISX STAR S4準(zhǔn)分子激光治療儀。

患者入院后接受視力檢查（包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力）、眼壓檢查（確立高眼壓和青光眼的可能性）、屈光檢查（包括電腦驗(yàn)光、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和散瞳驗(yàn)光三個(gè)步驟）、眼前節(jié)及眼底檢查（主要包括患者的角膜透明度、是否存在瘢痕、晶體是否存在渾濁現(xiàn)象、眼底是否存在病變等）、波前像差檢查（檢查眼睛是否存在近視、遠(yuǎn)視、散光等低階像差以及是否存在嚴(yán)重影響視覺(jué)質(zhì)量的高階像差）、角膜曲率檢查（排除圓錐角膜及扁平角膜可能性）、角膜測(cè)厚（確立手術(shù)角膜中心切削深度）、角膜地形圖檢查（了解患者整個(gè)角膜表面的規(guī)則性和對(duì)稱(chēng)性）。在手術(shù)前向患者說(shuō)明手術(shù)治療相關(guān)事項(xiàng)。手術(shù)執(zhí)行前用消毒液清洗眼部周?chē)钠つw，之后需要點(diǎn)一兩滴預(yù)防感染藥水或麻醉藥水等，鋪上無(wú)菌罩，主要將患者的眼睛露出，使用開(kāi)瞼器撐開(kāi)患者眼睛，將注意力集中在上方的一個(gè)紅色的閃光燈中，可聽(tīng)到機(jī)器發(fā)出清脆“啪”聲，并且聲音維持7～20 s之后表示患者的手術(shù)已經(jīng)完成。治療完成后醫(yī)生用裂隙燈檢查患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組屈光不正患者[4]視力恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。（1）視力恢復(fù)情況以好轉(zhuǎn)、尚可、差為判定標(biāo)準(zhǔn)。若患者治療后視力提升高于治療前50%以上則判定為好轉(zhuǎn);若患者治療前視力提升高于治療前10%～50%則判定為尚可;若患者治療后視力提升高于治療前10%以?xún)?nèi)，則判定為差。（2）并發(fā)癥：主要記錄患者治療后，是否出現(xiàn)如下癥狀：視力下降、畏光、視物重影、眼干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組屈光不正患者視力恢復(fù)情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組屈光不正患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組并無(wú)較大差異性（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

屈光不正是現(xiàn)代人們最為常見(jiàn)的眼科疾病，由于現(xiàn)代生活方式的變化，許多患者用眼姿勢(shì)不對(duì)，導(dǎo)致視力嚴(yán)重減弱[5-6]。在兒童成長(zhǎng)時(shí)期不正確的用眼姿勢(shì)加速眼球視力的降低，如過(guò)強(qiáng)或者過(guò)弱的光線(xiàn)下讀書(shū)寫(xiě)字、長(zhǎng)時(shí)間近距離讀書(shū)寫(xiě)字或者觀察事物、處于顛簸狀態(tài)看書(shū)、玩手機(jī)等[7]。近幾年屈光不正患者數(shù)量不斷提升，患者自身日常生活也受到視力影響[8-9]。為此越來(lái)越多患者希望對(duì)眼部進(jìn)行治療，恢復(fù)健康視力。為此本文特此展開(kāi)了準(zhǔn)分子激光矯治屈光不正臨床效果的研究分析。

以往臨床治療屈光不正如近視、遠(yuǎn)視等，以選擇配置驗(yàn)光眼鏡調(diào)節(jié)視力為常用手段，雖然患者可以清晰視物，但其視力未能有效改善，而且對(duì)其外觀造成一定影響[10-11]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，屈光手術(shù)逐漸成為臨床眼科重要研究熱點(diǎn)[12]。準(zhǔn)分子激光矯治手術(shù)（laser-assisted in situ keratomileusis）主要是指使用準(zhǔn)分子激光對(duì)患者的角膜瓣下肌層進(jìn)行屈光性切削，從而在一定的程度上降低患者瞳孔區(qū)的角膜曲率情況，達(dá)到較為顯著的矯正近視的目的[13]。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，準(zhǔn)分子激光包含兩種氣體，即氬氣體、氟氣體，而且兩種氣體共同組合以充分發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生、激發(fā)有效紫外光，而且，該分子激光的波長(zhǎng)為193 nm，因此，在實(shí)施屈光不正治療過(guò)程中，激光不會(huì)穿入至患者的眼睛內(nèi)部，而且，該照射方法可以實(shí)施氣化、移除眼角膜組織，以有效減少或避免損傷眼部鄰近其他正常組織[14-15]。本次研究共選取200例屈光不正患者參與研究，共計(jì)100例屈光不正患者接受準(zhǔn)分子激光矯治手術(shù)進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中，患者接受全方位檢查，保證手術(shù)治療的安全性和成功率。在治療期間，患者健康用眼，擯棄之前不良用眼習(xí)慣，盡可能達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)[16]。

研究結(jié)果顯示，準(zhǔn)分子激光矯治手術(shù)的100例實(shí)驗(yàn)組患者其視力基本恢復(fù)健康，大多數(shù)患者完成了健康視力恢復(fù)，且安全性較高，患者治療后少數(shù)患者出現(xiàn)輕微眼球干澀，并不影響正常用眼和生活工作。而未接受準(zhǔn)分子激光矯治手術(shù)的患者進(jìn)行了眼鏡佩戴，在后續(xù)隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，患者視力不但沒(méi)有提升反而出現(xiàn)減弱現(xiàn)象，對(duì)患者視力造成一定損害[17-18]。

綜上所述，準(zhǔn)分子激光矯治手術(shù)用于治療屈光不正具有良好治療效果，且治療時(shí)間極短，患者接受治療后實(shí)現(xiàn)了視力恢復(fù)，同時(shí)該治療方案具有較高的安全性，能夠讓患者放心接受治療，值得進(jìn)行大力推廣。

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（收稿日期：2019-07-12）