紫杉醇藥物化療對合并糖尿病的惡性腫瘤的效果分析

商量

[摘要] 目的 探究紫杉醇藥物化療對合并糖尿病的惡性腫瘤的效果。方法 現(xiàn)隨機選取2017年5月—2018年12月來該院就診的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究樣本，對其治療進行回顧性分析，將該組患者治療前及治療后的血糖變化情況進行進行比較。結(jié)果 惡性腫瘤合并糖尿病患者化療后80例患者治療前的空腹血糖值為（8.15±0.31）mmol/L，治療后的空腹血糖值為（7.08±0.29）mmol/L，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=82.806，P=0.000<0.05）;經(jīng)過化療80例總有效率65.0%。其中初治的30例患者中，總有效率73.3%，經(jīng)過統(tǒng)計較復(fù)治患者的總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.518，P=0.041<0.05）。結(jié)論 對惡性腫瘤合并糖尿病患者采用紫杉醇進行化療，雖具有較好的一定的治療效果，但對患者的有一定的并發(fā)癥，應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，而采用相應(yīng)的防控措施。

[關(guān)鍵詞] 紫杉醇藥物化療;糖尿病;惡性腫瘤;效果

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0079-02

紫杉醇是迄今為止發(fā)現(xiàn)的一種較為優(yōu)良的天然抗癌藥物，是具備抗癌活性的一個二萜生物堿類化合物，紫杉醇的化學(xué)結(jié)構(gòu)比較繁雜，生物活性比較明顯且廣泛，作用機理相對全新而獨特，能夠直接作用在細胞分裂進程之中以組成紡錘體微蛋白，并與癌細胞微蛋白把特定部位進行結(jié)合，可起到避免其聚集的效用。服用該藥后，人體細胞中會積累大量的微蛋白，可明顯降低癌癥細胞的分裂速度，繼而致使癌細胞自我復(fù)制無法完成，以實現(xiàn)抗癌的目的[1-3]。該研究旨在討論紫杉醇化療對合并糖尿病的惡性腫瘤的效果，選取2017年5月—2018年12月來該院就診的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究樣本，對這些患者使用此治療方式后的血糖值變化情況進行對比和分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)隨機選取來該院就診的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究樣本，患者的年齡為30～69歲，平均年齡為（51.2±2.1）歲，其中，男性患者為32例，女性患者為48例;乳腺癌患者為15例，肺癌患者為40例，胃癌患者為25例，這些患者均無糖尿病患病史，且其在化療前的血糖值（餐前、餐后）及糖化血紅蛋白均正常，這些患者對此次治療均知情，且簽署知情同意書，排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患者?；颊叩囊话阗Y料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

80例患者全部使用紫杉醇化療方式，紫杉醇（國藥準字H20090547）135 mg/m2加入生理鹽水500 mL，靜脈滴注，患者在化療前一天晚上和化療當(dāng)天上午均使用地塞米松片（7.5 mg）進行口服抗過敏治療，使用昂丹司瓊進行止吐，這些患者在化療過程中防止葡萄糖的使用，同時給予降糖藥物。

1.3? 效果評價

化療前，對患者進行餐前血糖檢測，以晨起空腹靜脈血為準;化療后1～2周，對患者進行再次餐前血糖監(jiān)測，仍以晨起空腹靜脈血為主;儀器選用全自動生化分析儀對其血糖值進行檢測;同時對療效進行評價。

1.4? 統(tǒng)計方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對惡性腫瘤合并糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和分析，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料應(yīng)用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療前后血糖及空腹胰島素值對比

80例患者治療前的空腹血糖值為（8.15±0.31）mmol/L，第1個療程治療后的空腹血糖值為（7.08±0.29）mmol/L，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=82.806，P=0.000<0.05）;而第4個療程治療后的空腹血糖值為（7.29±0.93）mmol/L，以治療前空腹血糖相比，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=37.773，P=0.000<0.05）;而第1個療程治療后的空腹血糖值與第4個療程治療的空腹血糖值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.928，P=0.056<0.05）。

2.2? 比較不同腫瘤患者治療前后的血糖值

這些患者中肺癌患者有40例，胃腸道腫瘤患者有25例，乳腺癌患者有15例。其中，肺癌患者的治療前的空腹血糖值為（8.12±0.26）mmol/L，第1個療程治療后的空腹血糖值為（7.01±0.16）mmol/L，第4個療程治療后的空腹血糖值為（7.28±0.91）mmol/L，治療前與第1個療程后及第4個療程后相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=80.588，P=0.000，t=27.800，P=0.000），而第1個療程后與第4個療程后空腹血糖值相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.848，P=0.068）;胃腸道腫瘤25例患者的治療前的空腹血糖值為（8.09±0.16）mmol/L，第1個療程治療后的空腹血糖值為（7.03±0.18）mmol/L，第4個療程治療后的空腹血糖值為（7.27±0.90）mmol/L，治療前與第1個療程后及第4個療程后相比，差異有計學(xué)意義（t=81.800，P=0.000，t=22.864，P=0.000），而第1個療程后與第4個療程后空腹血糖值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.307，P=0.197）;乳腺癌15例患者的治療前的空腹血糖值為（8.19±0.28）mmol/L，第1個療程治療后的空腹血糖值為（7.06±0.17）mmol/L，第4個療程治療后的空腹血糖值為（7.29±0.93）mmol/L，治療前與第1個療程后及第4個療程后相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=45.757，P=0.000，t=16.350，P=0.000），而第1個療程后與第4個療程后空腹血糖值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.942，P=0.354>0.05）。

2.3? 療效評價

經(jīng)過化療80例患者完全緩解（CR）10例（占12.5%），部分緩解（PR）42例（占52.5%），無效（NC）28例（占35.0%），總有效率65.0%。其中初治的30例患者中，有效患者為22例，總有效率73.3%，經(jīng)過統(tǒng)計，較復(fù)治患者的總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（（χ2=4.518，P=0.041<0.05）。

3? 討論

紫杉醇主要是從紅豆杉樹皮中所提取的一種天然化合物。屬于高效細胞毒素之一，具備較強的抗癌效用。主要作用于微管蛋白，微管屬于真核細胞的纖維蛋白之一，與細胞的有絲分裂密切相關(guān)，針對快速分裂的腫瘤細胞，紫杉醇能夠?qū)⒂薪z分裂的紡錘體進行凍結(jié)，進而使腫瘤細胞遏止在M期和G2期，從而使腫瘤細胞得以滅亡。近些年，紫杉醇逐步被廣泛使用于各類癌癥的治療中，特別是乳腺癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等發(fā)病指數(shù)相對較高的癌癥，對癌癥細胞等具有細胞毒的作用。紫杉醇的抗癌活性與依托泊苷、順鉬、阿霉素、噻唑呋啉等相比，其抗癌活性相對較高，具備較強的非特異性，對各類腫瘤細胞具有較強的殺傷力，使其與紫杉醇進行聯(lián)合應(yīng)用，能夠使其協(xié)同效應(yīng)得以充分發(fā)揮，可明顯提升臨床上的治療效果，但是卻對患者的血糖值影響較大，極易致使患者合并成糖尿病，甚至死亡[2]。該次研究中也發(fā)現(xiàn)，紫杉醇使用在惡性腫瘤患者的治療中，可使其空腹血糖值明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而各類腫瘤之間的血糖值變化卻不是很明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，將紫杉醇化療對惡性腫瘤使用，雖可提升其治療效果，但易引發(fā)患者的并發(fā)癥，應(yīng)引起高度重視，在治療過程中應(yīng)采用相應(yīng)的防控措施。

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（收稿日期：2019-07-26）