高危新生兒規(guī)范管理的模式探討及評(píng)價(jià)

秦方玲

[摘要] 目的 探討高危新生兒規(guī)范管理的模式探討及評(píng)價(jià)。方法 選擇2018年1月—2019年1月接收的高危新生兒90例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組患者在重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)常規(guī)環(huán)境進(jìn)行照顧，觀察組在重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)進(jìn)行無菌照顧，比較記錄兩組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、精神發(fā)育監(jiān)測(cè)治療情況和后遺癥發(fā)作。結(jié)果 觀察組后遺癥明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、精神發(fā)育監(jiān)測(cè)治療情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高危新生兒進(jìn)行規(guī)范管理并且無菌操作效果很明顯，新生兒治療恢復(fù)的時(shí)間短，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高危新生兒;規(guī)范管理;臨床應(yīng)用;效果

[中圖分類號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0041-02

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，高危新生兒的存活率越來越高，但其中的寶寶會(huì)在不同的年齡段發(fā)生發(fā)育障礙問題。會(huì)給患兒、家人和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院感染一直是一件值得重視的問題，而對(duì)于新生兒來說，一個(gè)無菌的環(huán)境尤其的重要[1]。新生兒會(huì)在很多方面受到感染：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境情況、新生兒對(duì)環(huán)境的抵抗力低下等。由于多數(shù)早產(chǎn)兒還沒有完全發(fā)育，對(duì)外界沒有很強(qiáng)的抵抗力，所以很容易發(fā)生院內(nèi)感染。所以，為了防止新生兒受到感染，護(hù)士需要進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，重視無菌操作的理念，為降低傷殘兒的發(fā)生提供理論依據(jù)[2]。因此，該文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討高危新生兒規(guī)范管理的模式探討及評(píng)價(jià)，現(xiàn)分析2018年1月—2019年1月間該院接受的高危新生兒90例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇接收治療的高危新生兒90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組45例，男19例、女26例，年齡<36周;觀察組45例，男20例、女25例，年齡<35周。兩組新生兒性別和年齡均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作;③新生兒家屬同意且知曉對(duì)其手術(shù)情況的評(píng)分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異?；颊?②不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組新生兒在重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)常規(guī)環(huán)境進(jìn)行照顧，觀察組在重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)進(jìn)行無菌照顧[3]。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室之前要進(jìn)行全身消毒，更衣、戴口罩和帽子等，每天對(duì)新生兒的皮膚進(jìn)行清潔護(hù)理，勤更換尿布。正確管理醫(yī)療用品。隨時(shí)消毒，在有效期內(nèi)使用。對(duì)于醫(yī)用的垃圾和生活垃圾要分開處理，保持重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境隨時(shí)處于一個(gè)無菌環(huán)境。對(duì)高危新生兒進(jìn)行專門的訓(xùn)練，對(duì)其進(jìn)行一些干預(yù)。比如對(duì)發(fā)育緩慢的寶寶進(jìn)行干預(yù)、對(duì)于聽說讀寫有問題的寶寶進(jìn)行干預(yù)，讓每個(gè)寶寶接受規(guī)范的、個(gè)性化的早期干預(yù)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①比較記錄兩組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、精神發(fā)育監(jiān)測(cè)治療情況;②比較記錄后遺癥發(fā)作。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、精神發(fā)育監(jiān)測(cè)治療情況比較

觀察組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、精神發(fā)育監(jiān)測(cè)治療情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組后遺癥比較

觀察組后遺癥明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

高危新生兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中會(huì)學(xué)習(xí)涉多個(gè)學(xué)科，高危兒干預(yù)由孕婦學(xué)校、產(chǎn)科開始，兒科醫(yī)生參與宣傳保健知識(shí)及早期教育的必要性。醫(yī)護(hù)人員要和家長(zhǎng)共同努力干預(yù)措施，重視家庭教育和父母親訓(xùn)練。在全市區(qū)建立健全高危兒監(jiān)測(cè)管理網(wǎng)，加大財(cái)政投入，不斷完善公共設(shè)施。高危兒管理要深入到醫(yī)院、社區(qū)和家庭。定期進(jìn)行專業(yè)新技能培訓(xùn)，并對(duì)于高危兒干預(yù)的設(shè)計(jì)、系統(tǒng)管理及實(shí)際運(yùn)作的模式不斷加以完善。以社區(qū)為基礎(chǔ)，以家庭為中心，多學(xué)科協(xié)調(diào)參與的早期干預(yù)使每個(gè)高危兒實(shí)際受益，這是高危兒早期干預(yù)工作的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受這不同類型的新生兒，有早產(chǎn)的，有經(jīng)過手術(shù)的，有身體特別弱的。由于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室有很大的流動(dòng)性，潛在的感染因素會(huì)使感染幾率增加[4]。而造成感染的因素主要有這幾個(gè)方面：在新生兒的治療過程中要使用一定量的抗生素，很容易造成菌群的失調(diào)，讓新生兒感染;呼吸機(jī)、氣管等醫(yī)療設(shè)備的反復(fù)使用，會(huì)有很大概率造成新生兒的感染;如果長(zhǎng)時(shí)間的住院，因?yàn)椴》康牧鲃?dòng)環(huán)境，會(huì)是造成新生兒感染的另一個(gè)因素;新生兒沒有發(fā)育完全，對(duì)外界缺乏抵抗力，也是新生兒容易感染的一個(gè)因素。所以對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，預(yù)防是一個(gè)很關(guān)鍵的舉措，可以讓很多新生兒不被感染，主要從以下幾方面做到預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn);時(shí)常舉辦專業(yè)知識(shí)的講解會(huì)，抽查醫(yī)護(hù)人員，提高防范感染意識(shí)，形成必須進(jìn)行無菌操作的理念。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)條例和規(guī)定;重視新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，每天清潔皮膚，更換柔軟、舒適的衣服，及時(shí)更換尿布等，每天用生理鹽水保持口腔的干凈，防止細(xì)菌的滋生。對(duì)于抗生素的使用，一定要做到無菌操作[5]。在該次研究中，觀察組后遺癥明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組新生兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、精神發(fā)育監(jiān)測(cè)治療情況明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?？偠灾?，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，做好專業(yè)的護(hù)理工作，可以在很大程度上減少新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的院內(nèi)感染幾率，并且讓新生兒早離開醫(yī)院，給家屬帶來經(jīng)濟(jì)上的減壓和心理上的安慰[6]。在該研究中，新生兒在適應(yīng)行為、語(yǔ)言、個(gè)人社交方面有明顯提高，說明早期干預(yù)能促進(jìn)高危兒的智能發(fā)展，使腦癱及智力落后的發(fā)生率下降。

綜上所述，對(duì)高危新生兒進(jìn)行規(guī)范管理并且無菌操作效果很明顯，新生兒治療恢復(fù)的時(shí)間短，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-04）