李全培 馮榮波

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 選2017年1月—2018年12月間疑診糖尿病患者96例，分別進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)，分別定義為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)臨床確診為糖尿病者87例，非糖尿病患者為9例。觀察組糖尿病診斷陽性率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P<0.05）;觀察組對(duì)糖尿病診斷的靈敏度、特異度較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病診斷中，生化檢驗(yàn)的診斷靈敏度、特異性、準(zhǔn)確度較高，相對(duì)于尿常規(guī)檢驗(yàn)，臨床效果更佳理想，值得關(guān)注并推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;生化檢驗(yàn);尿常規(guī);診斷

[中圖分類號(hào)] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0050-02

臨床上，糖尿病屬于一種常見慢性代謝性疾病，以高血糖為主要臨床特征。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，并且逐漸年輕化。如果患者不及時(shí)接受有效的治療，患者長(zhǎng)期處在高血糖情況下，會(huì)造成多系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。糖尿病的診斷多依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)與生化檢驗(yàn)為糖尿病診斷中最為常用的兩種檢驗(yàn)方法[1]。該次研究于2017年1月—2018年12月間，以對(duì)糖尿病診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析為目的，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選疑診糖尿病96例，男57例，女39例;年齡35～78歲，平均（52.1±11.4）歲;病程5個(gè)月～11年，平均（6.8±1.3）年。病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參與研究并簽知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他血液疾病;②合并腎臟功能疾病;③妊娠、哺乳期婦女;④精神疾病患者;⑤不愿參與研究者。

1.2? 方法

尿常規(guī)檢驗(yàn)：收集患者尿液10 mL作為標(biāo)本，檢驗(yàn)所需儀器為該院現(xiàn)有優(yōu)利特500型尿液分析儀。采用干化學(xué)葡萄糖氧化酶法對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果陽性則代表糖尿病診斷結(jié)果為陽性。

生化檢驗(yàn)：采集受試者晨起空腹靜脈血，分別進(jìn)行EDTA抗凝血和無抗凝血處理，檢測(cè)所需儀器為該院現(xiàn)有東芝120全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)無抗凝血中血糖水平，空腹血糖水平大于7.00 mmol/L者視為檢測(cè)結(jié)果陽性。將75 g葡萄糖溶解在400 mL水中，3 min內(nèi)飲完，分別在30 min、1 h、2 h后采集患者靜脈血進(jìn)行血糖水平檢測(cè)。所有患者空腹12 h后采集靜脈血2 mL，抽血前靜坐10 min，對(duì)血清血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。

診斷金標(biāo)準(zhǔn)：以全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀（購(gòu)自日本TOSH公司），通過色譜法對(duì)EDTA 抗凝血中糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，超過6.0%者為陽性[3]。

對(duì)患者分別進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)，分別定義為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）;特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種檢查方法的陽性率比較

觀察組的檢驗(yàn)陽性率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2? 兩種檢驗(yàn)方法的診斷敏感度、特異性比較

觀察組對(duì)糖尿病診斷的靈敏度、特異度較對(duì)照組高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床上近年來糖尿病的發(fā)病率水平相對(duì)較高，屬于內(nèi)分泌紊亂性疾病的一種，大多數(shù)患者在發(fā)病后，機(jī)體的糖代謝功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，從而使正常代謝狀態(tài)受到嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病發(fā)病的早期階段，患者出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)程度較輕，通過對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)的飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物干預(yù)，可對(duì)血糖水平進(jìn)行有效的控制，進(jìn)而對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，使預(yù)后得到顯著改善，使生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。因此，在臨床范圍內(nèi)積極加強(qiáng)糖尿病早期診斷和病情控制能力，可以使患者的預(yù)后得到顯著改善[4]。

糖尿病患者的臨床癥狀表現(xiàn)具有一定的特征性，但仍然有相當(dāng)一部分患者在發(fā)病的早期階段不會(huì)產(chǎn)生典型性的癥狀，因此多數(shù)情況下需要通過其他的一些輔助性檢查，對(duì)病情做出診斷。尿液與血液檢測(cè)，為目前臨床上糖尿病檢測(cè)的常用方式。高血糖往往是該病患者的主要癥狀，患者在進(jìn)食后血糖水平會(huì)升高，但胰島素抵抗發(fā)生的可能性也相對(duì)較大，使血糖的消耗量明顯降低，導(dǎo)致血糖調(diào)控難度加大，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)高血糖狀態(tài)。因此，通過對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)機(jī)體糖代謝狀況予以了解，為糖尿病診斷提供輔助作用。餐后2 h糖耐受情況可以對(duì)人體對(duì)葡萄糖耐受能力進(jìn)行了解，為臨床糖尿病診斷中，一項(xiàng)重要指標(biāo)，且葡萄糖耐受力較好者，血糖水平可以在服用糖后2 h保持在7.8 mmol/L以下，在糖耐量降低的情況，機(jī)體對(duì)血糖的吸收能力也會(huì)明顯降低，使血糖水平呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)[5]。

糖尿病患者發(fā)生糖耐量降低事件的可能性較大，因此，可以利用2 h糖耐受情況，對(duì)糖尿病做出相應(yīng)的診斷。糖化血紅蛋白屬于紅細(xì)胞中血紅蛋白與血清糖類結(jié)合之后所產(chǎn)生的一種物質(zhì)，其形成速度較慢且不可逆，機(jī)體內(nèi)實(shí)際含量水平的高低與血糖水平有著密切關(guān)系，可對(duì)一段時(shí)間范圍內(nèi)血糖水平控制效果進(jìn)行反映。生化檢驗(yàn)時(shí)，還能夠?qū)颊哐x情況進(jìn)行了解，為機(jī)體代謝紊亂的原因鑒別提供一個(gè)更為可靠的參考性依據(jù)。在機(jī)體血糖水平已經(jīng)超過閾值的時(shí)候，多余的糖分就會(huì)通過尿液排出體外[6]。

針對(duì)糖尿病的診斷，傳統(tǒng)方式多為尿檢診斷，通過對(duì)患者血糖糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，可對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，從而獲得臨床診斷效果。但是，盡管尿常規(guī)檢驗(yàn)可為糖尿病診斷提供可靠的參考依據(jù)，但是在臨床檢驗(yàn)工作中，尿檢的操作比較復(fù)雜，并且容易出現(xiàn)誤診、漏診情況，造成患者病情繼續(xù)發(fā)展，誘發(fā)其他疾病，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近幾年，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，通過儀器檢驗(yàn)，可縮短檢驗(yàn)時(shí)間，提高工作效率，并且生化檢驗(yàn)可以對(duì)患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平等進(jìn)行檢測(cè)，分析結(jié)果跟準(zhǔn)確、診斷準(zhǔn)確率更高。

該次研究中，以對(duì)糖尿病診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析為目的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)臨床確診為糖尿病者87例，非糖尿病患者為9例。觀察組糖尿病診斷陽性率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高;觀察組對(duì)糖尿病診斷的靈敏度、特異度較對(duì)照組高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，在糖尿病診斷中，生化檢驗(yàn)的診斷靈敏度、特異性、準(zhǔn)確度較高，相對(duì)于尿常規(guī)檢驗(yàn)，臨床效果更佳理想，值得關(guān)注并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張凡，牛震丙.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中外女性健康研究，2016（14）：194-195.

[2]? 楊曉冬，歐雙余，林桂花.尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及臨床意義比較分析[J].糖尿病新世界，2017（17）：49-50.

[3]? 代喆，徐焱成.血清胱抑素C與β2微球蛋白對(duì)2型糖尿病患者微量白蛋白尿的診斷和評(píng)估[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2015，29（6）：342-345.

[4]? 王晶紅.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（1）：127.

[5]? 王紫芳.對(duì)比常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2017，6（3）：505-506.

[6]? 林婉媚，彭成豐，曾彩云.糖尿病診斷中采用生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)效果差異[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（13）：139-141.

[7]? 朱瓊媛，周林華，李麗莉，等.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：75-76.

（收稿日期：2019-07-21）