胃癌合并糖尿病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的療效分析

許凱

[摘要] 目的 研究分析胃癌合并糖尿病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效。方法 選擇2016年12月—2018年12月之間該院接收的98例胃癌合并糖尿病患者，將其平均且隨機的分為兩組，每組49例。對照組的患者實施較為常規(guī)的開腹手術(shù)，觀察組則利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療。比較兩組患者手術(shù)時間、治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者住院時間和手術(shù)時間明顯短于對照組（P<0.05），血糖變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療的總有效率為91.84%，對照組為67.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.046，P=0.030<0.05）。結(jié)論 利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對胃癌合并糖尿病患者進行治療，不但患者的傷口小，愈合快，并且不良反應(yīng)輕微，療效明顯，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;胃癌;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);治療效果

[中圖分類號] R735.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0034-02

糖尿病是一種臨床常見疾病，能夠嚴重的損傷患者的免疫力，嚴重威脅患者的生命健康安全[1]。特別是并發(fā)疾病需要進行手術(shù)治療時危險更大。比如胃癌合并糖尿病的患者，更容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，特別是利用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療時，風險較大，因為其創(chuàng)口大，愈合較慢[2]。而通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式來治療胃癌合并糖尿病患者的方法，手術(shù)創(chuàng)口較小，因此愈合較快，能夠減少患者的極度虛弱時期，有利于患者的康復(fù)， 是較好的治療方式[3]。為研究胃癌合并糖尿病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效，該文于2016年12月—2018年12月選取該院收治的98例患者分組展開研究，對照組的患者實施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，觀察組則利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收的98例胃癌合并糖尿病患者，將其平均且隨機分為兩組，每組49例。其中，觀察組患者包括男性24 例，女性25例，年齡43～77歲之間，平均（59.6±4.7）歲;對照組包括男性25例，女性24例，年齡41～74歲，平均（59.2±4.2）歲。針對兩組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，表明兩組的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組的患者采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療，首先給患者氣管插管，進行全身性的麻醉，手術(shù)過程中使患者仰臥位靜止，在患者腹部正中線部位實施切口后，然后分離兩邊切口，確定實際發(fā)生病變的部位之后，對周圍相關(guān)的動靜脈血管進行結(jié)扎，然后去除周圍的圍淋巴結(jié)，切除肝左右兩側(cè)的三角區(qū)韌帶，最后切掉病變的迷走神經(jīng)切之后，根據(jù)實際病情選擇進行胃大切甚至是胃全切。手術(shù)結(jié)束之后，設(shè)置引流管，然后依次縫合創(chuàng)口，并進行常規(guī)的抗感染治療。

1.2.2 觀察組? 對觀察組的患者采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來進行治療。首先要結(jié)合CT、腹腔鏡等技術(shù)手段對患者確切的病變位置進行確定，并了解其病變的程度、發(fā)展情況、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等信息，在掌握以上信息的基礎(chǔ)上，制定合理的手術(shù)方案。首先全身性的麻醉，合適的手術(shù)位，臍部切口并利用二氧化碳建立氣腹，并使之保持適當?shù)膲毫Γ酶骨荤R進行腫瘤的切除，通過超聲刀去除病變部位周圍的淋巴，并切掉已經(jīng)病變的迷走神經(jīng)，然后分離賁門，釋放之前建立的氣腹。利用掌握的信息，在患者腹部切一個大小合適的切口，以便取出腫瘤，最后縫合創(chuàng)口。同時進行常規(guī)的抗感染治療，以及相應(yīng)的對癥治療。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者利用各自的方法進行治療時，耗費的手術(shù)時長、患者的血糖水平變化情況、治療的有效率等。并比較兩組治療的效果。療效判斷的依據(jù)如下：若患者的腫瘤被完全切除，病情好轉(zhuǎn)，并且沒有其他術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)則認為該治療顯效;若治療之后患者的腫瘤被完全切除，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者病情發(fā)展明顯放緩，同時沒有明顯的術(shù)后并發(fā)癥則認為該治療有效;后腫瘤并沒有完全被切除，并且病情的發(fā)展速度沒有得到明顯的改善，同時術(shù)后并發(fā)癥較嚴重，則認為該治療無效。總有效率= （顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對兩組患者的住院時間、手術(shù)時間比較

經(jīng)治療，觀察組平均手術(shù)時間為（88.2±14.31）min，對照組平均手術(shù)時間為（129.1±15.52）min（t=11.310，P=0.009<0.05）;觀察組平均住院時間為（12.4±1.7）d，對照組平均住院時間為（22.3±2.5）d（t=15.251，P=0.006<0.05）。觀察組患者住院時間和手術(shù)時間明顯短于對照組。

2.2? 術(shù)后空腹血糖情況比較

觀察組術(shù)后空腹血糖為（8.7±2.4）mmol/L，對照組術(shù)后空腹血糖為（9.3±3.5）mmol/L（t=1.3402，P=0.07>0.05）。通過以上數(shù)據(jù)可以看出，空腹血糖變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3? 兩組治療后的總有效率比較

經(jīng)過治療之后，觀察組治療的總有效率為91.84%（顯效18例，有效27例，無效4例），對照組治療的總有效率為67.35%（顯效13例，有效20例，無效16例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.046，P=0.030<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種臨床常見疾病，常表現(xiàn)出“三多”癥狀，雖然看起來對患者的影響并不是很大，但事實上，糖尿病能夠嚴重損傷患者的免疫力，這樣就會增加患者患其他疾病的機會，嚴重威脅患者的生命健康安全。并且目前我國胃癌的臨床發(fā)病率較高，并且有越來越高的趨勢[4]。因此胃癌合并糖尿病的患者也逐漸增多。胃癌早期無明顯癥狀，不易察覺，因此等發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是晚期，難以治療，如果同時合并有糖尿病，則難上加難[5]。因此研究如何更好地治療胃癌合并糖尿病患者也是目前的熱點研究問題。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是利用腹腔鏡了解患者腹腔內(nèi)的具體病變情況，然后進行具體的手術(shù)治療的方法[6]。腹腔鏡在結(jié)構(gòu)上與電子胃鏡類似，均是器械的前端具有微型攝像頭[7]，可以把腹腔內(nèi)的具體影響實時地顯示在配套的顯示器上，這樣可以清晰地展示患者腹腔的實際狀況，比如腫瘤的進展情況、有無包塊、實際位置等，然后醫(yī)生則可以根據(jù)顯示的影像進行診斷并進行手術(shù)治療。利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及進行治療，患者的創(chuàng)口較小，出血量小，因此不易發(fā)生感染，患者恢復(fù)較快。并且現(xiàn)在已經(jīng)有相關(guān)的研究表明[8]，利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療胃癌合并糖尿病的患者中，不但可以明顯減少手術(shù)時間和患者恢復(fù)周期，還可以顯著的降低患者發(fā)生感染的幾率。因此為研究胃癌合并糖尿病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效，該文對照組的患者實施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，觀察組則利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，取得良好結(jié)果，觀察組平均手術(shù)時間為（88.2±14.31）min，對照組平均手術(shù)時間為（129.1±15.52）min（P<0.05）;觀察組平均住院時間為（12.4±1.7）d，對照組平均住院時間為（22.3±2.5）d（P<0.05）;觀察組血糖變化情況為（8.7±2.4）mmol/L，對照組血糖變化為（9.3±3.5）mmol/L（P>0.05）。觀察組治療的總有效率為91.84%，對照組治療的總有效率為67.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃癌合并糖尿病患者的治療，能夠明顯縮短愈合周期，減少患者心理壓力，并且治療效率較高，因此該法值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[7]? 黃龍，涂建成，郭科，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌的療效對比分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（31）：75-77.

[8]? 吉國鋒，張濤，馬沖.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療中國老年胃癌療效對比的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5092-5096.

（收稿日期：2019-07-25）