高職生視疲勞影響因素研究

孫敏 郭歡 王春慧

摘要：目的 本文以濟(jì)寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，通過對高職院校學(xué)生進(jìn)行視疲勞問卷調(diào)查及眼部相關(guān)檢查，探究高職生視疲勞現(xiàn)狀及影響因素，為高職院校學(xué)生視疲勞的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法 2018年10～12月對濟(jì)寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣，對所有受檢人員進(jìn)行視疲勞調(diào)查問卷及眼部相關(guān)檢查。結(jié)果運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析高職生視疲勞發(fā)生的相關(guān)因素。結(jié)果 本次共8320名高職生完成視疲勞檢查及問卷調(diào)查，其中視疲勞患病5074人，患病率為60.99%。其中戶外運(yùn)動時間、屈光矯正情況、角膜接觸鏡的配戴時間、電子產(chǎn)品的使用時間、電子產(chǎn)品讀屏模式等因素與視疲勞的發(fā)生具有顯著相關(guān)性。結(jié)論 高職生視疲勞患病率高。其中正確的屈光矯正、減少角膜接觸鏡的配戴時間、減少電子產(chǎn)品的使用時間、電子產(chǎn)品讀屏采用護(hù)眼模式、增加戶外運(yùn)動時間可預(yù)防高職生視疲勞的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高職生? ?視疲勞? ?影響因素

視疲勞又稱眼疲勞，是用來描述與用眼過度相關(guān)的一系列癥狀的名詞，主要表現(xiàn)為視覺障礙、眼部不適、頭疼、疲倦等導(dǎo)致不能正常用眼[1]。隨著社會環(huán)境變化，視頻終端普及和工作節(jié)奏加快，視覺使用已遠(yuǎn)超負(fù)荷，越來越多的人開始抱怨眼睛干澀、脹痛及視物模糊等視疲勞癥狀。國內(nèi)外學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)視疲勞發(fā)病率逐年遞增。伴隨智能手機(jī)的普及、視頻終端應(yīng)用增加、學(xué)校應(yīng)用計算機(jī)多媒體教學(xué)、課外作業(yè)多，學(xué)習(xí)任務(wù)重等因素，很多信息要通過網(wǎng)絡(luò)來獲得，導(dǎo)致青少年用眼增加，出現(xiàn)讀寫不能持久，視物不清或重影等癥狀，從而導(dǎo)致青少年視疲勞的增加。視疲勞本身的致病原因復(fù)雜，影響因素眾多，不同人群的視疲勞的患病率及影響因素也不盡相同。本研究通過對濟(jì)寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及視疲勞檢查，得出高職生視疲勞流行病學(xué)現(xiàn)狀;通過分析調(diào)查問卷，對視疲勞影響因素進(jìn)行全面系統(tǒng)研究，找出關(guān)鍵影響因素，制定防治措施。將其推廣應(yīng)用，以促進(jìn)高職生視覺健康，減少視疲勞的發(fā)生。

一、對象與方法

（一）研究對象

于2018年10～12月抽取8397名濟(jì)寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校學(xué)生進(jìn)行視疲勞檢查和問卷調(diào)查。

（二）設(shè)計問卷及調(diào)查

參照2014年視疲勞診療專家共識[2]內(nèi)容，設(shè)計《高職生視疲勞調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷覆蓋基本信息及視疲勞主觀癥狀?；拘畔挲g，性別，身體體質(zhì)，生活習(xí)慣（體育鍛煉、吸煙、飲酒、綠色蔬菜等），睡眠狀況，用眼衛(wèi)生（視力及戴鏡情況、電子產(chǎn)品使用情況、電子產(chǎn)品屏幕類型、屏幕暴露防護(hù)措施、眼藥水使用情況等），眼部疾病及眼部手術(shù)史，全身疾病史，家庭遺傳史，環(huán)境狀況（空氣質(zhì)量、噪音、室溫、照明及毒物接觸史），精神狀態(tài)及社會心理情況等。視疲勞相關(guān)主觀癥狀包括：不耐久視、暫時性視物模糊，眼部干澀、灼燒感、發(fā)癢、脹痛、流淚，頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠等（癥狀、嚴(yán)重程度及用藥）。

所有調(diào)查員在調(diào)查前均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷學(xué)生獨(dú)立作答。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入并邏輯糾錯。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用X2檢驗、多因素Logistic回歸，分析視疲勞發(fā)生的相關(guān)影響因素。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對象一般情況

本研究對8397名高職生進(jìn)行視疲勞檢查和問卷調(diào)查，排除問卷填寫不完整及視疲勞檢查過程中不能充分配合者，本次共8320名高職生完成視疲勞檢查及問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，視疲勞患病5074人，患病率為60.99%。

（二）視疲勞影響因素單因素分析

X2檢驗顯示，性別、體重指數(shù)、戶外運(yùn)動時間、屈光矯正情況、角膜接觸鏡的配戴時間、電子產(chǎn)品的使用時間、電子產(chǎn)品讀屏模式、睡眠狀況、眼藥水使用情況等不同組間高職生視疲勞患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（三）影響視疲勞的多因素分析

多因素logistic回歸分析顯示，戶外運(yùn)動時間、屈光矯正情況、角膜接觸鏡的配戴時間、電子產(chǎn)品的使用時間、電子產(chǎn)品讀屏模式等因素與視疲勞有關(guān)（P<0.05）。

三、討論

（一）高職生視疲勞狀況分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，視疲勞患病率為60.99%。這與以往研究發(fā)現(xiàn)類似：西安市高校學(xué)生視疲勞發(fā)生率為57%，與使用電腦高度相關(guān)[3];郁梅等[4]研究得出： 維吾爾族大學(xué)生因使用視頻終端所致視疲勞發(fā)生率為55.73%;2007年，任榮[5]調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年計算機(jī)操作者的視疲勞患病率為56.25%;馬樂等[6]對北京海淀區(qū)2222名高校學(xué)生問卷調(diào)查，其中1441人有視疲勞癥狀，檢出率為64.9%。通過本次調(diào)查，提示高職生視疲勞現(xiàn)狀已呈惡化狀況，情況不容樂觀。

（二）高職生視疲勞原因分析

本研究發(fā)現(xiàn)，增加戶外運(yùn)動時間可以減緩視疲勞的發(fā)生。這與馬樂等[6]研究結(jié)果相同，戶外活動時，視野開闊，眼睛可以望遠(yuǎn)休息，視覺器官能夠放松，從而為減少視疲勞的發(fā)生創(chuàng)造了良好的條件。此外，屈光不正與視疲勞的發(fā)生顯著相關(guān)。分析原因為：未得到矯正的屈光不正患者，眼前的物體沒有在視網(wǎng)膜上清晰聚焦，因此會出現(xiàn)視物模糊。為了看清眼前物體，睫狀肌處于收縮狀態(tài)，長時間視物就會出現(xiàn)眼球酸脹、眼眶疼痛、同時伴有頭昏、腦脹、失眠、記憶力減退等視疲勞癥狀。輕度的屈光不正，多數(shù)人會忽視配鏡，更易引起眼和全身癥狀的發(fā)生。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，長時間配戴角膜接觸鏡容易造成視疲勞的發(fā)生。角膜接觸鏡的配戴干擾了正常的淚膜結(jié)構(gòu)和功能，淚膜穩(wěn)定性差，干眼等癥狀明顯，從而造成視疲勞加劇。在本研究中，長時間使用電子產(chǎn)品會引起視疲勞的增加，這與王家琦等[7]的研究結(jié)果相同。目前，隨著電腦、智能手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及，人群已出現(xiàn)電子產(chǎn)品成癮的趨勢。對于高職生來說，這種成癮主要來源于手機(jī)。長時間連續(xù)使用電子產(chǎn)品導(dǎo)致視疲勞的可能原因分析：一方面，電子產(chǎn)品發(fā)出的眩光和反射，容易引起眼輪匝肌的q異?；钴S，從而導(dǎo)致視疲勞;另一方面，長時間注視長時間電子產(chǎn)品，會減少瞬目次數(shù)，眼部健康人群的眨眼頻率為20次/分鐘，使用電子設(shè)備后眨眼頻率降低了42%，瞬目次數(shù)減少，淚液分泌減少，角膜表面受損，從而導(dǎo)致視覺功能受損，視疲勞癥狀更加明顯。本研究結(jié)果顯示，使用電子產(chǎn)品時采用護(hù)眼模式可降低視疲勞的發(fā)病危險，可能與護(hù)眼模式狀態(tài)下，電子產(chǎn)品屏幕反光和眩光較弱，對眼部損害較小有關(guān)。

（三）視疲勞預(yù)防措施

總的來說，視疲勞在高職生中是一種高發(fā)病，應(yīng)引起廣泛關(guān)注。其中視疲勞的致病因素是多方面的，原因繁多，錯綜復(fù)雜。通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，為改善和預(yù)防視疲勞的發(fā)生，高職生在日常生活中，一定要注意防護(hù)，須做到以下幾點(diǎn)：

1.配戴合適的眼鏡。配戴度數(shù)合適的眼鏡，使眼前的物體成像在黃斑中心凹上，減輕睫狀肌的調(diào)節(jié)作用，使調(diào)節(jié)和集合相平衡，從而減輕視疲勞癥狀。

2.減少角膜接觸鏡的配戴時間。角膜接觸鏡的配戴，會引起干眼，加劇視疲勞的出現(xiàn)。減少角膜接觸鏡的配戴時間，會使淚液分泌增多、淚膜穩(wěn)定，減少眼干等不適癥狀的出現(xiàn)，緩解視疲勞。

3.減少電子產(chǎn)品的讀屏?xí)r間，并且使用電子產(chǎn)品時應(yīng)用護(hù)眼模式。正確的使用電子產(chǎn)品，是預(yù)防視疲勞的關(guān)鍵。使用電子產(chǎn)品保持正確的體位和姿勢，防止長時間連續(xù)使用電子產(chǎn)品，注意勞逸結(jié)合，使用產(chǎn)品一小時左右適當(dāng)休息，可以到教室外望遠(yuǎn)或者外眺藍(lán)天或注視校園內(nèi)綠色景物和樹木的綠葉等，這些活動可以使眼部得到休息，減輕視疲勞。在電子產(chǎn)品使用過程中要注意選擇適當(dāng)?shù)碾娮幼x屏環(huán)境，不在暗光下讀屏，保證充足的照明，采用合適屏幕亮度和對比度，可以使用防護(hù)鏡和護(hù)眼模式來減輕屏幕產(chǎn)生的反光和射線輻射，減輕視疲勞的癥狀。

4.增加戶外運(yùn)動時間。高職生可以通過增加戶外運(yùn)動時間來戒掉手機(jī)依賴。并且戶外運(yùn)動時，可以使眼部器官得到充分的休息，全身的器官得到鍛煉，從而預(yù)防視疲勞的發(fā)生和減輕視疲勞的癥狀。

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（作者單位：濟(jì)寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物與化學(xué)工程系）