急性缺血性腦卒中應(yīng)用不同中成藥治療的臨床療效比較研究

陳俊

【摘要】 目的 探究比較急性缺血性腦卒中（AIS）患者施予不同中成藥治療的臨床療效。 方法 100例AIS患者， 采用雙盲分組基本原則分為參照組和實驗組， 各50例。參照組患者施予鹽酸川芎嗪注射液靜脈滴注進(jìn)行治療， 實驗組患者施予丹參注射液靜脈注射進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床療效及治療15 d和1個月簡式Fugl-Meyer評分法（FMA）評分、生活能力指數(shù)（BI）評分、中醫(yī)證候血瘀證積分、神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率為94.0%， 顯著高于參照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者治療15 d、1個月的BI評分、FMA評分、中醫(yī)證候血瘀證積分和神經(jīng)功能缺損評分均顯著優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參注射液應(yīng)用在AIS患者治療中， 可有效緩解患者癥狀， 提升患者的生活質(zhì)量， 療效理想， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性缺血性腦卒中;鹽酸川芎嗪注射液;丹參注射液;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.046

腦卒中又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”， 是一種急性腦血管疾病， 由于腦部血管阻塞或突然破裂致使血液無法流進(jìn)大腦所致， 包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。因諸多原因?qū)е碌哪X組織血液供應(yīng)發(fā)生障礙， 并由此發(fā)生缺血缺氧性壞死使得神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙的一組臨床綜合征稱為AIS或急性腦梗死[2]。AIS屬于最常見的卒中類型， 約占所有卒中的60%～80%， 因急性期的時間劃分尚未統(tǒng)一， 通常認(rèn)為是發(fā)病后14 d內(nèi)[3]。AIS治療時間窗窄， 及時對病情進(jìn)行評估、診斷、治療極為關(guān)鍵。本文旨在探究不同中成藥應(yīng)用在AIS治療中取得的臨床療效， 并將結(jié)果整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2018年11月收治的100例AIS患者作為研究對象， 采用雙盲分組基本原則將患者分為實驗組和參照組， 每組50例。實驗組患者中男30例，?女20例;年齡45～77歲， 平均年齡（58.7±6.1）歲。參照組患者中男29例， 女21例;年齡46～76歲， 平均年齡（58.6±5.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合腦卒中相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)[參照中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)（陰虛陽亢證：舌紅少苔、五心煩熱、失眠、健忘、耳鳴;炎亢盛證：脈弦數(shù)、舌紅苔黃、面紅目赤、口苦口干、眩暈頭痛、急躁易怒）和西醫(yī)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)][4];②征得醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許;③患者及家屬自愿署名同意， 臨床治療資料完整。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①研究依從性差者;②心、肝、腎、肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者;③造血功能障礙者和多種藥物過敏的過敏體質(zhì)者;④妊娠期、哺乳期者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 參照組 患者施予鹽酸川芎嗪注射液[上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20054485;規(guī)格：2 ml：40 mg]靜脈滴注進(jìn)行治療。按照300 ml的5%葡萄糖注射液與40 ml的鹽酸川芎嗪注射液配比稀釋， 1次/d， 靜脈滴注， 連續(xù)治療30 d。

1. 3. 2 實驗組患者施予丹參注射液（四川三精升和制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z51021303;規(guī)格：10 ml）靜脈注射進(jìn)行治療。將40 ml的5%葡萄糖注射液與10 ml的丹參注射液配比稀釋， 2次/d， 4 ml/次， 靜脈注射， 連續(xù)治療30 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及治療15 d和1個月的BI評分、FMA評分、中醫(yī)證候血瘀證積分和神經(jīng)功能缺損評分。①日常生活能力評定標(biāo)準(zhǔn)：采用BI評定， 差：BI評分<60分;良：BI評分60～85分;優(yōu)：BI評分>85分[5]。②運動功能評定標(biāo)準(zhǔn)：采用FMA評定， 嚴(yán)重：FMA評分<50分;良好：FMA評分50～99分;正常：BI評分為100分。③療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]：治愈：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少程度> 90%， 臨床癥狀全部消失;顯效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少在46%～90%， 神經(jīng)功能大部分恢復(fù)， 臨床癥狀大部分消失;有效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少在18%～45%， 癥狀有所減輕;無效：患者治療后癥狀未變化甚至惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者的治療總有效率為94.0%， 顯著高于參照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療15 d及1個月BI評分、FMA評分、中醫(yī)證候血瘀證積分和神經(jīng)功能缺損評分比較 實驗組患者治療15 d、1個月的BI評分、FMA評分、中醫(yī)證候血瘀證積分和神經(jīng)功能缺損評分均顯著優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肥胖、血液病、高血壓、嗜酒過度均與腦卒中發(fā)病相關(guān)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 急性腦卒中的致病根本原因為氣血逆亂， 治療主要以祛風(fēng)化痰、調(diào)氣血為主。研究資料顯示， 缺血性腦卒中采用中成藥治療不良反應(yīng)較少（停藥后可自行消失， 無需特殊處理）、安全系數(shù)較高[7]。痛風(fēng)、風(fēng)濕麻痹常用川芎進(jìn)行治療， 其藥效溫和， 可祛風(fēng)止痛、活血化瘀， 還能減輕神經(jīng)元損傷， 對某些原因造成的腦損傷還有一定的保護(hù)作用， 使腦缺氧現(xiàn)象減輕。但值得注意的是， 川芎嗪注射液可能出現(xiàn)藥疹， 還可能會使極少數(shù)女性經(jīng)期提前。丹參注射液中丹參為主要組方成分， 作為臨床常用于治療心血管等疾病的中成藥， 具有止痛活血、舒筋活絡(luò)、化瘀的功效;且有研究顯示， 其可調(diào)節(jié)腦部缺血部位微循環(huán)[8]。本研究結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率為94.0%， 顯著高于參照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者治療15 d、1個月的BI評分、FMA評分、中醫(yī)證候血瘀證積分和神經(jīng)功能缺損評分均顯著優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 丹參注射液應(yīng)用在AIS患者中， 療效理想， 可有效改善患者的日常生活能力、神經(jīng)功能和運動功能， 整體提升患者的生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-05-22]