基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行新政府會(huì)計(jì)制度研究

趙桂芝

摘 要：為進(jìn)一步滿足政府會(huì)計(jì)改革的基本需求，保障新政府會(huì)計(jì)制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入落實(shí)到位，財(cái)政部在2017年頒布了新政府會(huì)計(jì)制度，以推動(dòng)了我國事業(yè)單位的發(fā)展和進(jìn)步?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為特殊的事業(yè)單位，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展過程中扮演著重要的角色。本文就從新政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容和具體影響出發(fā)，找出現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的不足之處，并提出針對(duì)性的建議，作為參考。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);

2017年我國財(cái)政部頒布了《政府會(huì)計(jì)制度行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，明確從2019年1月1日開始在我國行政事業(yè)單位全面實(shí)行。隨著近些年來，我國的醫(yī)療水平不斷發(fā)展進(jìn)步改革中，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也在不斷深入落實(shí)到實(shí)際工作中，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也受到改革影響，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須與時(shí)俱進(jìn)，在新政府會(huì)計(jì)制度背景之下，既要保持應(yīng)有的公益性，同時(shí)也要保障相應(yīng)的盈利，準(zhǔn)確觀察市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和變化，跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，并且深入?yún)⑴c到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中去?；谛抡畷?huì)計(jì)制度的具體內(nèi)容和要點(diǎn)，進(jìn)一步探究我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行新政府會(huì)計(jì)制度過程中面臨的挑戰(zhàn)和困難，且提出相對(duì)有用的建議，完善制度銜接工作，做好后續(xù)的財(cái)務(wù)管理和控制工作。

一、新政府會(huì)計(jì)制度改革的具體要點(diǎn)分析

1.對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了統(tǒng)一整合

我國自2019年1月1日起，以往的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及相關(guān)制度等都不再繼續(xù)推行實(shí)施，而是在全國各個(gè)層級(jí)范圍之內(nèi)全面實(shí)行新政府會(huì)計(jì)制度。新政府會(huì)計(jì)制度將在原來的制度基礎(chǔ)上進(jìn)行了新的完善和改革，并且更加具有靈活性、全面性以及政策性。與此同時(shí)，新政府會(huì)計(jì)制度在原有的基礎(chǔ)上對(duì)整個(gè)框架結(jié)構(gòu)做出了調(diào)整和轉(zhuǎn)變，對(duì)會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行了重新的定義和界定優(yōu)化。

2.對(duì)會(huì)計(jì)核算模式進(jìn)行了創(chuàng)新

新推出的新政府會(huì)計(jì)制度摒棄了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方式，設(shè)立了平行記賬的會(huì)計(jì)核算方式，在實(shí)施會(huì)計(jì)核算過程中，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算以及預(yù)算會(huì)計(jì)核算納入共同的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，并且設(shè)立多個(gè)不同的接入口渠道，將財(cái)務(wù)信息和預(yù)算信息之間架起一道無形的溝通橋梁，增強(qiáng)兩者之間的溝通和交流，進(jìn)一步改善會(huì)計(jì)核算體系的溝通和延展性，打破以往的信息封閉模式，在整個(gè)會(huì)計(jì)核算體系中做到統(tǒng)籌兼顧，將各種各樣的會(huì)計(jì)信息要素相互溝通關(guān)聯(lián)起來，推動(dòng)信息的完整和暢通。

3.進(jìn)一步詳細(xì)規(guī)定了資產(chǎn)具體項(xiàng)目，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范水平

新政府會(huì)計(jì)制度中還明確規(guī)定了固定資產(chǎn)、公共基礎(chǔ)設(shè)備以及保障性住房等會(huì)計(jì)科目，保證資產(chǎn)核算能夠徹底清查估量，保證最原始的資產(chǎn)規(guī)模，完善事業(yè)單位的資產(chǎn)報(bào)表基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，確保單位內(nèi)部資產(chǎn)核算的賬實(shí)相符合，進(jìn)一步推動(dòng)資產(chǎn)核算工作，最大程度實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算的價(jià)值，完善資產(chǎn)管理。也為機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管控提供了強(qiáng)有力的措施。

二、傳統(tǒng)背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的不足之處

1.機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作無組織、無統(tǒng)籌

新政府會(huì)計(jì)制度出現(xiàn)之前，傳統(tǒng)的政策背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)財(cái)務(wù)管理方面的工作執(zhí)行力度相對(duì)來說比較薄弱，沒有專門的組織以及統(tǒng)籌工作。這樣一來，財(cái)務(wù)管理的工作就變成了沒有領(lǐng)導(dǎo)組織的散漫工作，沒有引起高層的重視，而基層的管理工作人員也就不會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范管理統(tǒng)籌，間接導(dǎo)致了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作方面沒有明確的目標(biāo)，相關(guān)的工作人員也就沒有一個(gè)明確的目的來對(duì)工作進(jìn)行執(zhí)行，也就無法提供財(cái)務(wù)保障。目前我國大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也還保留以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象存在，這種形式對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說只是有弊無利。與此同時(shí)，大多數(shù)財(cái)務(wù)工作人員沒有足夠的資料背景，在實(shí)際工作操作執(zhí)行當(dāng)中可能存在一定的難度。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度還不夠完備

因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)特殊，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度的設(shè)立和完善并沒有引起足夠的重視，也就沒有花太多的執(zhí)行力度在制度的構(gòu)建上，長此以往，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理模式?jīng)]有及時(shí)得到完善更新，也沒有一套完整的體系制度，這不僅僅是由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層以及相關(guān)工作人員缺乏管理意識(shí)導(dǎo)致的，還有一部分是由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)特殊，屬于政府支持的公益性組織，這樣一來其管理者就沒有相應(yīng)的積極主動(dòng)性來管理和完善財(cái)務(wù)體系，很大程度上限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)性發(fā)展，財(cái)務(wù)管理體系制度的建設(shè)完善也就無從談起。另一方面來說，財(cái)務(wù)管理的工作投入需要花費(fèi)大量的人力以及財(cái)力成本，這也是許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意花費(fèi)大量精力構(gòu)建財(cái)務(wù)管理模式的重要原因之一。

3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理的模式和流程方面還不夠成熟

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的屬于公益性的服務(wù)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理模式對(duì)于資金的融資、利用效率或者財(cái)務(wù)績(jī)效方面不需要花費(fèi)太多精力去顧及，唯一需要考慮的就只有如何通過充分利用以及發(fā)揮財(cái)務(wù)資金的作用，將其全部投入到如何最大效率提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的醫(yī)療水平上面去，相對(duì)來說在財(cái)務(wù)管理模式以及流程方面就得不到足夠的重視，這樣一來，沒有明確的指令對(duì)財(cái)務(wù)管理模式以及流程進(jìn)行系統(tǒng)的指揮管理和加強(qiáng)建設(shè)，在實(shí)際工作上沒有完整的體系來進(jìn)行制約，流程沒有相應(yīng)的制度來進(jìn)行約束。久而久之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理模式同流程就變得自由散漫，毫無目的和組織性，內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的運(yùn)行效率也逐漸低下。

4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部在財(cái)務(wù)管理方面缺少相應(yīng)的技術(shù)性人才

上述提到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)是由國家支持運(yùn)轉(zhuǎn)的，內(nèi)部的工作人員相對(duì)來說沒有像私立醫(yī)院或者單位那樣激烈的競(jìng)爭(zhēng)，工作環(huán)境也就相對(duì)來說比較寬松散漫，這就導(dǎo)致了普遍的工作人員在長久的工作當(dāng)中缺乏積極自主性，很少有工作人員能夠通過不斷提升自我來增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技能水平。寬松的內(nèi)部環(huán)境決定了所有的工作人員都沒有較大的動(dòng)力來提升自我，這樣一來，相關(guān)財(cái)務(wù)管理的工作人員只局限于做好基本工作，按照指令完成上級(jí)的指示，按部就班工作。相對(duì)于其他內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)激烈的單位來說，這樣的工作環(huán)境只能導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作效率低下，同樣的，沒有更多的工作人員將心思放在如何建設(shè)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，也沒有人提出相應(yīng)的建議措施策略，久而久之只能造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作越來越困難，只能流于表面，不能落到實(shí)處。同時(shí)伴隨著當(dāng)今外部環(huán)境的變化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制越來越成熟完善，社會(huì)對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作人員的技術(shù)性和知識(shí)性要求更加高，和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)寬松的工作環(huán)境來說，財(cái)務(wù)工作人員所處的境地就十分尷尬。

三、新政府會(huì)計(jì)制度背景下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)建議

1.增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的組織性和統(tǒng)籌性

首先，在新的政府會(huì)計(jì)制度大環(huán)境之下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須先將自身的思想意識(shí)與時(shí)俱進(jìn)，意識(shí)到組織與統(tǒng)籌的重要性，財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的組織和統(tǒng)籌應(yīng)當(dāng)引起高度重視，將財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃組織管理，高層領(lǐng)導(dǎo)者也應(yīng)當(dāng)積極推動(dòng)集中管理統(tǒng)一規(guī)劃的政策，并運(yùn)用到相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理模式體系當(dāng)中去，設(shè)立重大財(cái)務(wù)決策的機(jī)制，并將財(cái)務(wù)管理的重要性深入落實(shí)到每一位工作人員的心中去，同時(shí)調(diào)動(dòng)其他相關(guān)部門的積極性，協(xié)同財(cái)務(wù)部門共同完成工作，相互協(xié)調(diào)進(jìn)步。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理體系和制度的完善，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

新政府會(huì)計(jì)制度提出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)梳理財(cái)務(wù)漏洞環(huán)節(jié)，并及時(shí)解決，將財(cái)務(wù)管理的機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)的完善和建設(shè)，并不斷進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)于財(cái)務(wù)方面的工作，例如全面預(yù)算管理、成本管理控制方面的工作也不容忽視，將相關(guān)法律法規(guī)政策進(jìn)行結(jié)合起來，例如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作落實(shí)等，完善合理的醫(yī)保資金運(yùn)用體系，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作才能夠更好進(jìn)行下去。同時(shí)進(jìn)一步完善優(yōu)化相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，也是做好新舊政府會(huì)計(jì)制度過渡期間的重要內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從自身實(shí)際情況出發(fā)，在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步的開發(fā)和提升，嚴(yán)格按照雙系統(tǒng)，雙要素以及雙基礎(chǔ)的原則。

3.優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理模式以及基礎(chǔ)會(huì)計(jì)管理體系

新政府會(huì)計(jì)制度背景之前的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等同于事業(yè)單位，然而在改革之后，財(cái)務(wù)管理工作的加強(qiáng)和重視已經(jīng)是必要的，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成了一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體，如果還是像以前一樣不考慮財(cái)務(wù)方面的工作，忽略融資、利用效率等問題的話，那么勢(shì)必會(huì)被淘汰。要想長遠(yuǎn)發(fā)展，必須同當(dāng)前的企業(yè)經(jīng)營一樣，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式以及流程，結(jié)合自身實(shí)際情況以及新政府會(huì)計(jì)制度，財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行不斷完善建設(shè)。因此，首先基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理具體工作內(nèi)容同新政府會(huì)計(jì)制度做出對(duì)比，找出其中存在的不足之處和需要完善的部分，熟練掌握新政府會(huì)計(jì)制度的具體內(nèi)容，并了解新舊政府會(huì)計(jì)制度之間的不同之處，按照新政府會(huì)計(jì)制度具體內(nèi)容規(guī)定來完成從易到難的，循序漸進(jìn)的完善過程，并在年末進(jìn)行統(tǒng)一的余額統(tǒng)計(jì)，將新管理制度作為基礎(chǔ)，進(jìn)行新期初余額的設(shè)計(jì)，為新舊政府會(huì)計(jì)制度的過渡做好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障。

4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)提升

新政府會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)管理工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的記賬模式，快速適應(yīng)并熟練掌握平行記賬模式。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和鍛煉，樹立起新政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)意識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)水平進(jìn)行考核和訓(xùn)練。同時(shí)還可以將財(cái)務(wù)管理工作人員的，操作能力和系統(tǒng)理解程度等指標(biāo)，納入相應(yīng)的績(jī)效考核指標(biāo)中，在實(shí)行平行記賬模式過程中，不同財(cái)務(wù)系統(tǒng)的管理工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)賬，以免出現(xiàn)賬實(shí)不符等操作失誤現(xiàn)象。

四、結(jié)語

新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革帶來了深遠(yuǎn)的影響，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行其補(bǔ)充和銜接規(guī)定來處理特殊業(yè)務(wù)事項(xiàng)，一定程度上維持了會(huì)計(jì)核算的慣性。新舊制度的銜接工作是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，機(jī)構(gòu)內(nèi)部必須引起足夠的重視，將新制度認(rèn)真落實(shí)到位，結(jié)合理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為提升我國基層醫(yī)療衛(wèi)生水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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2.謝青峰.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度探析.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2019（04）.

（責(zé)任編輯：劉海琳）