護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理在產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果比較

蔡小鳳

[摘要]目的 探討護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理在產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年7月～2019年2月我院收治的120例產(chǎn)后大出血患者作為研究對象，按照動(dòng)態(tài)隨機(jī)法將其分為對照組（60例）與觀察組（60例）。對照組實(shí)施常規(guī)應(yīng)急預(yù)案與基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理，比較兩組的住院時(shí)間、止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、止血成功率、總體健康、精神狀況、社會(huì)功能、軀體功能與護(hù)理總滿意度。結(jié)果 護(hù)理結(jié)束，觀察組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總體健康、精神狀況、社會(huì)功能、軀體功能評分、止血成功率與護(hù)理總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理方法可有效改善產(chǎn)后大出血患者的預(yù)后，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)婦;產(chǎn)后大出血;精心護(hù)理;護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（a）-0243-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing emergency plan and careful nursing in maternal nursing of postpartum hemorrhage. Methods A total of 120 patients with postpartum hemorrhage who were treated in our hospital from July 2018 to February 2019 were selected as subjects. The patients were divided into control group （60 cases） and observation group （60 cases） by dynamic randomization method. The control group using routine emergency plan and basic care， and the observation group using nursing emergency plan and careful nursing. The hospitalization time， hemostasis time， operation time， success rate of hemostasis， general health， mental status， social function， physical function and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results At the end of nursing， the hospitalization time， hemostasis time and operation time of the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The overall health， mental status， social function， physical function score， hemostasis success rate and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing emergency plan and careful nursing method can effectively improve the prognosis of patients with postpartum hemorrhage， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Maternal; Postpartum hemorrhage; Careful nursing; Nursing emergency plan

產(chǎn)后出血是一種產(chǎn)婦分娩期間較為常見的并發(fā)疾病，致死率極高，是現(xiàn)階段我國國內(nèi)產(chǎn)婦死亡的主要因素之一，其產(chǎn)后出血因素主要為子宮收縮乏力，病情嚴(yán)重時(shí)易對產(chǎn)婦的治療安全性、生存質(zhì)量造成極大威脅，于其身心健康不利[1]。為改善患者宮縮乏力后的出血癥狀，保證患者的分娩安全性，近幾年臨床上常在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用有效護(hù)理方法加以干預(yù)，效果顯著，可在一定程度上降低患者產(chǎn)后出血量。其中又以采用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案較為廣泛，有學(xué)者認(rèn)為積極實(shí)施該預(yù)案內(nèi)容與精細(xì)化護(hù)理[2]，可有效減少醫(yī)療糾紛事件與產(chǎn)婦死亡率，加快產(chǎn)婦康復(fù)速度。但由于其效果缺乏臨床分析與研究，故本研究著重探討了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理方法在產(chǎn)后大出血患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月～2019年2月我院收治的120例產(chǎn)后大出血患者作為研究對象，按照動(dòng)態(tài)隨機(jī)法將其分為對照組（60例）與觀察組（60例）。觀察組中，年齡23～40歲，平均（29.46±4.18）歲;產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦38例;體質(zhì)量52～68 kg，平均（61.09±5.14）kg。對照組中，年齡25～41歲，平均（29.57±4.35）歲;產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦36例;體質(zhì)量50～67 kg，平均（61.26±5.03）kg。兩組患者的年齡、體質(zhì)量、產(chǎn)婦類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知情同意本次研究;②本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③所有患者經(jīng)臨床確診，均符合產(chǎn)后大出血病況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神分裂或意識障礙者;②中途離院或拒絕參與本次研究者。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)應(yīng)急預(yù)案與基礎(chǔ)護(hù)理，包括備好搶救物品、掌握急救操作方法，堅(jiān)守崗位，健康宣教與心理輔導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理，具體包括五個(gè)方面。①心理護(hù)理：大出血期間，患者常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負(fù)性心理問題，進(jìn)而對后續(xù)的護(hù)理、治療產(chǎn)生一定抵觸情緒[3]，護(hù)理人員應(yīng)利用以往所學(xué)心理學(xué)知識給予其針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力，保證其心理狀態(tài)健康[4];②大出血護(hù)理：若患者產(chǎn)后出現(xiàn)大出血問題后，護(hù)理人員需及時(shí)建立靜脈雙通道并補(bǔ)充一定血容量，輔助責(zé)任醫(yī)生完成相應(yīng)搶救護(hù)理工作，進(jìn)而減少患者產(chǎn)后出血量[5];③孕期保?。鹤o(hù)理人員應(yīng)適時(shí)提醒產(chǎn)婦做好孕期保健工作與定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對其血型、凝血功能做好詳細(xì)記錄。若患者存有嚴(yán)重合并癥、多胎妊娠問題，護(hù)理人員應(yīng)事先做好輸液、備血、急救用藥等準(zhǔn)備[6];④產(chǎn)程觀察：護(hù)理人員需對產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行有效觀察，防止產(chǎn)程延長。若條件許可，可囑咐患者家屬從旁安慰、鼓勵(lì)[7]。第二產(chǎn)程期間，護(hù)理人員應(yīng)告知并指導(dǎo)患者應(yīng)用正確腹壓方式引導(dǎo)生產(chǎn)，娩出胎兒后應(yīng)及時(shí)作肌內(nèi)注射縮宮素或靜脈滴注治療，可減少產(chǎn)婦出血風(fēng)險(xiǎn);⑤產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后3 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦陰道出血量、會(huì)陰傷口愈合情況與其子宮收縮問題進(jìn)行觀察，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦盡量排空膀胱，可降低對子宮收縮的不良影響[8]。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者產(chǎn)后大出血的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，包括住院時(shí)間、止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、止血成功率;觀察兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)，包括總體健康、精神狀況、社會(huì)功能、軀體功能;比較兩組患者的護(hù)理總滿意度。其中總體健康、精神狀況、社會(huì)功能、軀體功能參考標(biāo)準(zhǔn)采用美國波士頓健康研究所健康調(diào)查表（SF-36量表）進(jìn)行評測，分值為0～100分，分值越高視為患者生活質(zhì)量越佳。而護(hù)理總滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意量表（NSNS）進(jìn)行評測，分值為0～100分，≥90分為非常滿意，76～<90分為滿意，60～<76分為一般滿意，<60分為極不滿意。護(hù)理總滿意度=（一般滿意+滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的比較

觀察組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的止血成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)的比較

觀察組患者的總體健康、精神狀況、社會(huì)功能與軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

產(chǎn)后大出血是一種病因?yàn)槎嗯c產(chǎn)婦自身體質(zhì)、胎盤因素、合并基礎(chǔ)疾病、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙有一定關(guān)聯(lián)的婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥疾病[9]，若早期不加以有效治療、護(hù)理，易造成嚴(yán)重后果，病情嚴(yán)重時(shí)易有死亡風(fēng)險(xiǎn)[10]，且亦是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因[11]。近幾年，為了有效改善產(chǎn)婦出血癥狀，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血概率，臨床上應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理方法較為廣泛，可使護(hù)理人員護(hù)理流程更具規(guī)范性、條理性[12]，提高其護(hù)理安全性與工作效率[13]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案可在事先準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上對患者產(chǎn)后出血問題迅速作出處理[14]，大幅度減少產(chǎn)婦身體機(jī)能損害程度，而精心護(hù)理則可有效控制產(chǎn)婦出血量[15]，緩解產(chǎn)婦的不良心理問題，提升產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[16]。本次研究采用該護(hù)理方式，觀察組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的總體健康、精神狀況、社會(huì)功能、軀體功能評分、止血成功率與護(hù)理總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在王巧珍[17]學(xué)者的研究中，將80例產(chǎn)后大出血患者分為觀察組（40例）與對照組（40例），前者采用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理方法，后者應(yīng)用常規(guī)應(yīng)急預(yù)案與基礎(chǔ)護(hù)理方法，觀察組護(hù)理總滿意度（100.00%）明顯高于對照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過上述結(jié)果比較亦能證明，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理方法在產(chǎn)后大出血患者治療中的效果較常規(guī)應(yīng)急預(yù)案與基礎(chǔ)護(hù)理方法效果更佳。但應(yīng)用前者方法時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意：①需及時(shí)完善物品配備及急救類藥物，保證急救期間的藥物及物品供應(yīng)能力[18];②增加對患者的巡視次數(shù)，對患者的生命體征、病況狀況進(jìn)行密切關(guān)注[19];③熟悉常用急救儀器的使用方法、性能及相關(guān)注意事項(xiàng)，并對急救護(hù)理流程加以有效掌握[20]，提升自身專業(yè)護(hù)理能力。

綜上所述，在產(chǎn)后大出血患者治療過程中應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理方法，可有效提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，減少患者出血量，并可加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-13? 本文編輯：焦曌元）