甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能檢測的臨床分析

宋冬靜 周耀培

【摘要】 目的 分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能檢測的臨床價(jià)值。方法 56例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者， 按照患者是否伴肝功能損害分為觀察組（27例， 伴肝功能損害）和對比組（29例， 不伴肝功能損害）。兩組患者均使用全自動生化分析儀對肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測， 采用化學(xué)發(fā)光法對甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測。對比兩組患者肝功能指標(biāo)和甲狀腺激素水平。結(jié)果 觀察組患者天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）（46.23±4.52）U/L、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（41.82±4.48）U/L、總膽紅素（TB）（28.63±15.12）μmol/L均高于對比組的（25.18±7.62）U/L、（31.63±6.74）U/L、（11.25±2.98）μmol/L， 總蛋白（TP）（60.23±9.52）g/L、白蛋白（ALB）（36.91±5.86）g/L均低于對比組的（75.13±5.13）、（46.03±5.12）g/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者促甲狀腺激素（TSH）水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）（33.42±3.56）pmol/L、游離甲狀腺素（FT4）（58.41±7.95）pmol/L均高于對比組的（21.25±4.85）、（45.18±6.28）pmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能患者受病癥影響常伴隨不同程度的肝損傷， 因此， 臨床治療中應(yīng)對患者肝功能進(jìn)行有效檢測， 對是否伴肝功能損害進(jìn)行有效鑒別和診斷， 最大限度上避免漏診和誤診的可能， 幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥;肝功能指標(biāo);甲狀腺激素水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.036

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一， 患者常伴隨不同程度的器官受累， 如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療， 久而久之肝臟負(fù)擔(dān)加重， 極易引發(fā)肝功能受損、肝硬化、肝腫大等[1]， 危害患者健康和生命安全。本研究針對2016年2月～2018年10月本院收治的56例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能檢測的臨床價(jià)值進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年10月本院收治的56例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象， 按照患者是否伴肝功能損害分為觀察組（27例， 伴肝功能損害）和對比組（29例， 不伴肝功能損害）。觀察組中， 男15例， 女12例;年齡最小18歲， 最大78歲， 平均年齡（41.85±13.26）歲。對比組中， 男16例， 女13例;年齡最小19歲， 最大76歲， 平均年齡（40.98±12.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔?jīng)臨床確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥;患者經(jīng)臨床委員會認(rèn)證后知情同意。排除近期服用損害肝臟藥物患者、病毒性肝炎患者、肝膽類疾病患者及精神類疾病患者。

1. 2 方法 兩組患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 ml靜脈血， 將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測， 使用東芝TBA120-FR全自動生化分析儀對肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測， 包括AST、ALT、TP、ALB、TB;然后使用貝克曼AccEss2免疫分析儀， 試劑盒由貝克曼庫爾特商貿(mào)（中國）有限公司生產(chǎn)， 采用用化學(xué)發(fā)光法對甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測， 包括TSH、FT3和FT4。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者肝功能指標(biāo)及甲狀腺激素水平。肝功能指標(biāo)包括AST、ALT、TP、ALB和TB。甲狀腺激素包括TSH、FT3、FT4。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肝功能指標(biāo)水平對比 觀察組患者AST、ALT、TB水平均高于對比組， TP、ALB水平均低于對比組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者甲狀腺激素水平對比 兩組患者TSH水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者FT3、FT4水平均高于對比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥作為臨床中常見且多發(fā)性疾病， 屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的范疇內(nèi)， 主要受甲狀腺本身或以外多種因素的影響， 使得甲狀腺激素不斷增多并隨血液遍布全身各個(gè)器官和組織中， 最終致使患者循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)長期處于興奮狀態(tài)和代謝亢進(jìn)狀態(tài)[2， 3]。一般來說， 肝臟作為代謝甲狀腺激素的重要器官， 受病癥影響較大， 臨床可通過判斷肝功能指標(biāo)情況判斷肝損害程度， 為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。當(dāng)前， 針對甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制并不清楚， 但臨床中多認(rèn)為其與甲狀腺激素對肝臟毒副作用直接相關(guān)， 甲狀腺功能亢進(jìn)癥下的肝臟代謝長期活躍所致的缺氧和營養(yǎng)不良對肝臟細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害[4]， 成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一。目前， 臨床需通過自動生化分析儀對肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測， 同時(shí)使用化學(xué)發(fā)光法檢測甲狀腺激素水平， 對病癥做出更加準(zhǔn)確、有效的判斷， 便于后續(xù)治療更具針對性和有效性[5-7]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者AST、ALT、TB水平均高于對比組， TP、ALB水平均低于對比組， 差異具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見甲狀腺功能亢進(jìn)癥如伴隨肝功能損害時(shí)， 其AST、ALT、TB水平明顯上升， TP、ALB水品顯著下降， 另外， 兩組患者TSH水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者FT3、FT4水平均高于對比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的TSH均較高， 但伴隨肝功能損害患者的FT3和FT4水平要更高， 本次實(shí)驗(yàn)與覃聰?shù)鹊摹陡喂δ軝z測在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中的應(yīng)用價(jià)值》[8]結(jié)果基本一致， 具有研究價(jià)值。

綜上所述， 甲狀腺功能患者受病癥影響常伴隨不同程度的肝損傷， 因此， 臨床治療中應(yīng)對患者肝功能進(jìn)行有效檢測， 對是否伴肝功能損害進(jìn)行有效鑒別和診斷， 最大限度上避免漏診和誤診的可能， 幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。

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[收稿日期：2019-03-22]