移動支付在公立醫(yī)院收費管理中的應(yīng)用及思考

洪珊

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展，移動支付技術(shù)在公立醫(yī)院的應(yīng)用越來越廣泛。本文介紹了移動支付在公立醫(yī)院收費管理應(yīng)用中帶來的好處和可能存在的一些問題，并針對這些問題提出了應(yīng)對建議。醫(yī)院在享受移動支付帶來的方便快捷時，應(yīng)保證其資金安全和網(wǎng)絡(luò)安全，才能讓移動支付技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用中更加穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：移動支付;公立醫(yī)院;收費管理

一、移動支付介紹

隨著互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展，越來越多人的支付習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化，大家出門可以不用帶錢包，一個手機走天下。移動支付越來越被人們接受，并應(yīng)用在各個方面。移動支付指傳統(tǒng)銀行支付業(yè)務(wù)與移動通訊技術(shù)相結(jié)合的一種支付方式。它包含了通訊運營商、金融機構(gòu)、用戶以及支付端，主要常見于支付寶、微信、銀聯(lián)錢包等。

二、移動支付給醫(yī)院收費工作帶來的好處

（一）滿足患者多種繳費需求

在傳統(tǒng)的財務(wù)收費模式下，醫(yī)院繳費方式只支持現(xiàn)金和銀聯(lián)POS刷卡業(yè)務(wù)，這種單一的繳費方式讓很多年輕人，甚至老年人就醫(yī)體驗差，容易造成患者流失。而且有的患者手機上裝有多種支付方式，有的患者特別是老年患者，手機上可能只裝有一種支付軟件，這時候多種支付方式可以滿足患者不同的繳費需求，提高患者滿意度。

（二）提升收費效率

在傳統(tǒng)的財務(wù)收費模式下，患者就醫(yī)后需到收費窗口結(jié)算，然后才能繼續(xù)進行醫(yī)技檢查檢驗或取藥等后續(xù)步驟。雖然自助機的推廣，分流了部分人群，但仍有很多患者結(jié)算時遇到需要繳費的情況而只能回到收費窗口進行人工繳費，因此在就診高峰期時，收費窗口常常會出現(xiàn)排長龍的現(xiàn)象，延長患者就診時間，引起患者不滿情緒。引入移動支付業(yè)務(wù)后，不僅收費窗口增加了第三方支付方式，連自助機也擴展了充值業(yè)務(wù)，患者可以少排隊甚至不排隊，直接在自助機或者手機上完成結(jié)算繳費。即便在收費窗口繳費，移動支付比傳統(tǒng)現(xiàn)金收付更簡便，人均服務(wù)時間下降，既方便了患者又提升了收費效率。

（三）降低收費風(fēng)險

在傳統(tǒng)的財務(wù)收費模式下，窗口收費人員每天需要面對數(shù)量龐大的病人群體，不斷重復(fù)現(xiàn)金收取、點鈔和找零，工作強度大、壓力大、節(jié)奏快，容易出現(xiàn)錯收漏收患者費用或者收取假鈔的情況。引入移動支付業(yè)務(wù)后，減少了現(xiàn)金使用，降低收取假鈔的風(fēng)險;充值繳費金額也由原先的收費員手工錄入方式轉(zhuǎn)變?yōu)樵诨颊邟叽a支付成功后系統(tǒng)直接寫入患者就診賬戶，提高了收費工作準(zhǔn)確度，減少人為錯誤風(fēng)險。

（四）降低醫(yī)院人力成本

在傳統(tǒng)的財務(wù)收費模式下，醫(yī)院必須設(shè)置足夠多的窗口來滿足患者日益增長的繳費需求，導(dǎo)致人力成本增加。引入移動支付業(yè)務(wù)后，患者分流至自助機和手機APP，窗口工作量明顯下降，醫(yī)院可以縮減窗口個數(shù)，減少人力成本投入。

三、移動支付給醫(yī)院收費管理帶來的問題

（一）對賬問題

開展移動支付業(yè)務(wù)后，醫(yī)院收入方式和渠道都發(fā)生了巨大變化，收入方式包含收費窗口、自助機、醫(yī)院APP、微信公眾號、支付寶生活號、三碼融合等，收入渠道有支付寶、微信、現(xiàn)金、銀聯(lián)POS等。多種資金渠道需要分別與第三方進行對賬，且大部分第三方支付平臺款項需要T+1天才能到賬，碰到節(jié)假日，到賬時間還可能會推遲，這給財務(wù)實時對賬工作帶來了一些問題，無法及時處理當(dāng)天爭議款項。

（二）退費問題

開展移動支付業(yè)務(wù)后，方便患者繳費結(jié)算的同時也隨之產(chǎn)生退費問題。所有第三方支付端都可以綁定信用卡，而目前無論是自助機、醫(yī)院APP、微信公眾號還是支付寶生活號、三碼融合端口都尚未支持原路退回模式，患者在以上端口繳納的費用都需要到收費窗口進行人工退費，這就可能出現(xiàn)信用卡套現(xiàn)問題。

（三）安全問題

開展移動支付業(yè)務(wù)后，越來越多資金通過第三方支付平臺流入醫(yī)院，這意味著越來越多的資金量將滯留在第三方平臺至少一天時間。雖然以“支付寶”、“微信”為代表的移動支付平臺使用群體多、信用度較高，但比起傳統(tǒng)銀行支付渠道，其安全性仍有一定差距[1]。同時移動支付的實現(xiàn)需要依托移動通訊終端，如果這些終端處于不安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，那用戶的資金安全也將存在一些風(fēng)險。

四、應(yīng)對及建議

（一）建立統(tǒng)一支付平臺

建立統(tǒng)一支付平臺，統(tǒng)一管理醫(yī)院各渠道收入來源，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)相連接，患者繳費與退費都能在平臺上實現(xiàn)，并同步于HIS系統(tǒng)，達(dá)到電子對賬和財務(wù)監(jiān)管的目標(biāo)。統(tǒng)一支付平臺連接著收費窗口、自助機、醫(yī)院APP等各種收費端與微信、支付寶、云支付等各種第三方支付平臺，就像在他們之間架起一座橋，患者通過這些接入端進行繳費時統(tǒng)一支付平臺會自動記錄每筆支付方式和支付渠道，并與HIS系統(tǒng)進行實時對賬，同時也與第三方平臺建立電子對賬連接，退費實現(xiàn)原路退回方式，杜絕信用卡套現(xiàn)現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院在統(tǒng)一支付平臺終端就可以完成HIS端、第三方支付平臺三方、統(tǒng)一支付平臺三方電子對賬，不僅可以有效地規(guī)避漏收、未收費用風(fēng)險，也能實現(xiàn)醫(yī)院各渠道收入統(tǒng)一對賬、統(tǒng)一管理的目標(biāo)。

（二）加強內(nèi)部控制

大部分醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制制度中并沒有包含移動支付等“互聯(lián)網(wǎng)+”內(nèi)容。面對不斷普及的移動支付技術(shù)，醫(yī)院應(yīng)從人員培訓(xùn)、票據(jù)管理和審核流程等三方面入手全面梳理業(yè)務(wù)流程，明確各環(huán)節(jié)防控風(fēng)險點，完善醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)。

1.加強人員培訓(xùn)

轉(zhuǎn)變窗口工作人員工作職能，從單純的收費人員，轉(zhuǎn)變?yōu)槭召M員、引導(dǎo)員和解答員三合一的綜合業(yè)務(wù)能手。加強窗口收費人員的服務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，掌握傳統(tǒng)的收費技能外，還應(yīng)學(xué)會如何引導(dǎo)患者快速有效地完成移動支付，同時應(yīng)針對常見問題進行集中培訓(xùn)，避免出現(xiàn)一問三不知的情況[2]。

2.加強票據(jù)管理

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展，電子票據(jù)將逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)手工票據(jù)。根據(jù)財綜[2018]62號文要求在2020年底前全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革，推廣運用醫(yī)療收費票據(jù)。而現(xiàn)有票據(jù)管理制度中尚未涉及電子票據(jù)的領(lǐng)用、發(fā)放、核銷等，應(yīng)針對這些方面完善票據(jù)管理制度，加強票據(jù)管理內(nèi)部控制。

3.加強稽核管理

重新梳理收費流程，加強稽核管理?；巳藛T每日按照銀行入賬記錄核對收費員繳存情況，按照匯總報表核對收費員日報表，做到銀行、收費員、HIS三方數(shù)據(jù)一致。同時針對移動支付業(yè)務(wù)，進行第三方支付平臺、HIS、銀行三方對賬，做到每日對賬，及時發(fā)現(xiàn)未達(dá)款項，查找原因，避免少收、漏收現(xiàn)象發(fā)生。

（三）加強網(wǎng)絡(luò)安全維護

移動支付的運用，醫(yī)院不僅作為收款方，也是預(yù)交金的債務(wù)方。在具體的支付過程中，若出現(xiàn)患者扣款成功而HIS記錄失敗，則需要患者先行多墊付一次金額;若出現(xiàn)患者支付未成功而HIS已經(jīng)記錄成功的情況，則醫(yī)院需要承擔(dān)損失。長此以往容易引起患者對支付安全性的懷疑。因此加強網(wǎng)絡(luò)安全維護是移動支付業(yè)務(wù)發(fā)展的前提保證。醫(yī)院只有加大網(wǎng)絡(luò)安全防護措施，在充分保證醫(yī)院資金安全的基礎(chǔ)上使其能夠為醫(yī)院移動支付業(yè)務(wù)開展提供堅實可靠的保障[3]。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，移動支付在公立醫(yī)院中的應(yīng)用將越來越普及，對收費管理也提出了新的挑戰(zhàn)。如何在移動支付的全面覆蓋下實現(xiàn)收費管理轉(zhuǎn)型，為患者帶來便捷安全的支付環(huán)境，加強財務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)，是每一個財務(wù)工作者都要面臨的思考。

參考文獻：

[1]王澤冰.移動支付在醫(yī)院財務(wù)收費中的應(yīng)用及相關(guān)問題對策分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2018 （16）：237.

[2]袁華亮.淺議醫(yī)院移動支付內(nèi)部控制建設(shè)[J].中國市場，2018 （3）：187-188.

[3]傅玉，王友俊，賴科夫.公立醫(yī)院財務(wù)新結(jié)算模式下的閉環(huán)式風(fēng)險管控[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2017 （8）：127-129.