學(xué)習(xí)傳統(tǒng)針刺手法體會(huì)

劉艷霞

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

中醫(yī)學(xué)講究人與自然環(huán)境的和諧統(tǒng)一，自然環(huán)境中的氣各賦其位，在交流變化中正常運(yùn)行，人體亦是如此，若某處氣血運(yùn)行失常則出現(xiàn)相應(yīng)的病癥。《素問(wèn)·異法方宜論篇》中提到治病的方法因地理方位不同而衍生出5種治療疾病的方式，毫針針刺即是其中的一種方法。針刺療法是醫(yī)者通過(guò)四診合參后整體把握病情的發(fā)展變化并制定出個(gè)體化的診療方案，用毫針刺入患者腧穴后施以合適的刺激，以通經(jīng)行氣，調(diào)整機(jī)體異常的氣血運(yùn)行狀態(tài)，達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪的目的。然而針刺療法雖推廣普遍，但在臨床能靈活掌握其補(bǔ)瀉要領(lǐng)，達(dá)到立竿見影的效果卻實(shí)為難事。正如《靈樞·小針解第三》中所言：“所謂易陳者，易言也。難入者，難著于人也”。文中所言“難著于人也”是因在整個(gè)針刺的操作過(guò)程中影響因素眾多，施針者稍一疏忽即達(dá)不到應(yīng)有的療效，即“失之毫厘，謬以千里”。因此醫(yī)者必須對(duì)針刺各個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)了然于心，并能運(yùn)用于手才能達(dá)到相應(yīng)的臨床療效。筆者在學(xué)習(xí)和運(yùn)用傳統(tǒng)針刺手法的過(guò)程中體會(huì)到所有的針刺手法的操作都是圍繞補(bǔ)瀉這一大原則，并且這一原則貫穿于針刺操作的全過(guò)程。本文對(duì)毫針的特點(diǎn)、揣穴、進(jìn)針、留針、出針過(guò)程中的補(bǔ)瀉注意事項(xiàng)做詳細(xì)的論述。

1 毫針的特點(diǎn)

毫針由金屬制成，其五行屬“金”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇·第五》云：“金生辛。”因此毫針具有宣散經(jīng)氣的作用?！敖稹痹跁r(shí)為秋?！段逍写罅x》[1]言：“秋，肅也，萬(wàn)物莫不肅敬恭莊，禮之主也。”體現(xiàn)了使萬(wàn)物復(fù)歸其位的特點(diǎn)。綜合來(lái)看，毫針作用于人體具有使紊亂的經(jīng)氣各歸其位正常運(yùn)行的作用。毫針構(gòu)造的特點(diǎn)，早在《靈樞·九針十二原第一》記載：“毫針者，尖如蚊虻喙……”指出毫針最重要的部分在針尖，其結(jié)構(gòu)端正不偏，尖中帶圓，圓而不鈍，表面光滑無(wú)棱角，形狀如松針樣圓尖。這樣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)正如王富春教授[2]所說(shuō)：“針尖太鈍，不易穿透皮膚……若針尖太鋒，易刺破血管，導(dǎo)致皮下出血、針孔出血等不良后果”。

2 補(bǔ) 瀉

得氣后氣隨針入為補(bǔ)，氣隨針出為瀉。換言之，針入得氣后將針向機(jī)體深層推進(jìn)為補(bǔ)；反之由深到淺，針體外提為瀉，針刺補(bǔ)瀉的原則貫穿于進(jìn)針、留針、出針等針刺操作的全過(guò)程。對(duì)這一過(guò)程整體把握之《靈樞·小針解第三》有言：“上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔?，可補(bǔ)瀉也?！笨梢钥闯鲠槾滩僮鞯年P(guān)鍵是醫(yī)者審查患者的氣血盛衰狀況然后通過(guò)針刺補(bǔ)瀉來(lái)達(dá)到治療的目的。對(duì)于補(bǔ)瀉的具體原則，《難經(jīng)·七十八難》言：“得氣，推而內(nèi)之是謂補(bǔ)，動(dòng)而伸之是謂瀉。”且《靈樞·針解篇·第五十四》也記載：“刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也；滿而瀉之者，針下寒也，氣虛后，方能達(dá)到上守神的目的?！?/p>

2.1 進(jìn)針前準(zhǔn)備

進(jìn)針前最重要的是揣穴?；颊邤[好體位之后，施針者用左手在將要針刺的部位用揣、按、循、摸的手法找出患者比較敏感的穴位即為揣穴。近代針灸大家西北針王鄭魁山(以下簡(jiǎn)稱鄭老)在《針灸集錦》[3]一書中提到：“揣摸肌肉的厚薄，空隙之大小，指感的位置，分撥妨礙進(jìn)針的肌腱、血管等，以確定進(jìn)針的方向和深淺”。《難經(jīng)·七十八難》說(shuō)：“知為針者信其左，不知針者信其右，當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手壓按所針之處?！笨梢钥闯?，早在《難經(jīng)》時(shí)期就指出了針刺為雙手配合操作，強(qiáng)調(diào)了左手的重要性。《靈樞·刺節(jié)真邪第七十五》也指出：“用針者，先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之?！蓖瑯右蔡岢隽俗笫衷卺槾踢^(guò)程中配合右手的重要性，施針者之左手用切循、按彈的手法先審查經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)狀況，使右手進(jìn)針時(shí)對(duì)進(jìn)針的方向和深淺有整體的把握后即可進(jìn)針。

2.2 進(jìn) 針

進(jìn)針后最重要的是候氣與行氣。候氣即候其氣至，是在針入機(jī)體不得氣時(shí)雙手配合用循按、搜尋、彈震、捻轉(zhuǎn)等手法使針下沉緊為行氣做好準(zhǔn)備的過(guò)程。行氣即使氣至病所，是補(bǔ)瀉的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)行氣時(shí)補(bǔ)瀉的操作，后世醫(yī)家在臨床的過(guò)程中逐漸總結(jié)出迎隨、呼吸、徐疾、進(jìn)退、提插、捻轉(zhuǎn)、開合等補(bǔ)瀉手法，以及混合補(bǔ)瀉手法如燒山火、透天涼、陰中引陽(yáng)、陽(yáng)中引陰、蒼龜探穴、赤鳳迎源等。鄭魁山在此基礎(chǔ)上對(duì)復(fù)雜的手法進(jìn)行簡(jiǎn)化以適應(yīng)復(fù)雜多變的病情，如二龍戲珠、喜鵲登梅、白蛇吐信、怪蟒翻身、鼠爪刺法、金雞啄米、老驢拉磨、金鉤釣魚法等[4]，對(duì)傳統(tǒng)針刺手法進(jìn)行發(fā)展和演變，對(duì)指導(dǎo)臨床具有重大的意義?？v觀以上這些手法，其復(fù)合手法是單一手法綜合運(yùn)用后產(chǎn)生特定補(bǔ)瀉效果的手法，如方劑的起源[5]也同樣經(jīng)歷了從“神農(nóng)嘗百草”到“伊尹制湯液”的過(guò)程，即單味藥的治療到復(fù)合藥的綜合運(yùn)用而組成具有補(bǔ)瀉效用的方劑，以便更能適應(yīng)臨床疾患的多樣性。雖針刺不同于方藥，但其演變的過(guò)程與針刺手法的演變相似。謝國(guó)榮老師[6]也指出“所謂的針刺手法技巧，就是針入的深淺、旋轉(zhuǎn)的幅度、行針的速度與時(shí)間、針力的大小、方向的變化等因素巧妙的結(jié)合，其作用于機(jī)體后，便可產(chǎn)生補(bǔ)或?yàn)a的效果”。一語(yǔ)道出了針刺過(guò)程中所要注意的關(guān)鍵點(diǎn)，其貫穿于候氣、行氣的全過(guò)程。

2.2.1 候 氣

候氣是針體進(jìn)入機(jī)體后不得氣時(shí)需要用一定的手法使針下氣至的方法，是行補(bǔ)瀉手法的前提與關(guān)鍵，常用的候氣的手法有循按、搜尋、彈震、捻轉(zhuǎn)等。

循按：循按為針入不得氣時(shí)，用單手或雙手在所刺腧穴周圍，上下、左右循按以候其氣至的方法。此法可以使局部肌肉放松，緩解患者緊張情緒，使其氣至。單手操作時(shí)須左手揣穴，右手在遠(yuǎn)處循按；循按的過(guò)程中要時(shí)刻注意左手指下的感覺與患者針下的氣感；雙手操作則在腧穴周圍循按時(shí)應(yīng)注意患者的主觀感覺，針下氣至后即達(dá)到目的。

搜尋：搜尋是下針相應(yīng)的深度后仍然沒(méi)有得氣的感覺，將針退到皮下淺層的位置然后改變針刺的方向再次進(jìn)針，在腧穴周圍搜尋以候其氣至。氣至后要注意應(yīng)在不使針尖脫離氣感的情況下調(diào)整針入的方向，以為下一步行氣的操作做準(zhǔn)備。

彈震：彈震是針入后用手指彈動(dòng)針柄，帶動(dòng)針尖部位亦隨之?dāng)[動(dòng)，加強(qiáng)刺激以候其氣至的方法。此法剛開始可大幅彈動(dòng)針柄以催氣，但彈震3～5次后應(yīng)視機(jī)體的情況而改變彈震的幅度。若仍不得氣可繼續(xù)大幅度彈震以催氣。若氣至后，可輕彈幾次使經(jīng)氣在針下聚集而加強(qiáng)氣感；如果此時(shí)仍大幅彈震則針尖部位在大幅波動(dòng)的同時(shí)會(huì)讓已經(jīng)引到的經(jīng)氣隨著針尖向左右擴(kuò)散，使氣感脫離針尖部位而失去候氣的目的，此點(diǎn)要特別注意。

捻轉(zhuǎn)：捻轉(zhuǎn)是下針后轉(zhuǎn)動(dòng)針柄以候氣的方法。此法在操作時(shí)要注意兩點(diǎn)：第一，應(yīng)注意單一方向捻轉(zhuǎn)太過(guò)會(huì)出現(xiàn)肌肉纏針而引起疼痛。第二應(yīng)注意捻轉(zhuǎn)幅度的大小。氣感出現(xiàn)后可輕捻幾次以增強(qiáng)氣感，避免捻轉(zhuǎn)幅度過(guò)大使經(jīng)氣向四周擴(kuò)散而起到反面的效果。

2.2.2 行 氣

行氣是在得氣的基礎(chǔ)上，運(yùn)用補(bǔ)瀉手法之后使機(jī)體經(jīng)氣疏通，正常運(yùn)行。行氣是補(bǔ)瀉的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在施行補(bǔ)瀉手法時(shí)，針體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中諸多因素皆會(huì)影響補(bǔ)或?yàn)a的效果，如左手的壓穴、醫(yī)患呼吸的協(xié)調(diào)性、針體運(yùn)動(dòng)的快慢、捻轉(zhuǎn)作用的方向、針力的大小，以及行針的輔助手法彈、刮、搖擺等。施針者在針刺的過(guò)程中只有綜合注意這些因素才能達(dá)到應(yīng)有的補(bǔ)瀉效果。

左手的重要性：上文提到在進(jìn)針前要先用左手揣穴方可進(jìn)針，然而進(jìn)針后左手的壓穴仍然重要。想要在右手針尖有感應(yīng)的部位行補(bǔ)瀉手法，給患者以合適的刺激，左手必須輔助右手按壓穴位，把握其按壓的方向與力度以行氣，不使右手針尖脫離感覺而影響補(bǔ)瀉效果。如鄭老治一鼻淵患者時(shí)，選風(fēng)池穴用溫通針?lè)ǎ樇獬虮羌?，針刺得氣后用押手將針下氣至的感覺推向鼻部，守氣1 min后出針[7]?？梢娮笫謮貉▽?duì)氣感方向傳導(dǎo)尤為重要。

醫(yī)患呼吸的協(xié)調(diào)性：呼吸能夠調(diào)神?！鹅`樞·本神第八》言：“兩精相搏謂之神。”指出神是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)者應(yīng)時(shí)常調(diào)己之呼吸，使神情安和、平靜，與患者接觸時(shí)即會(huì)同氣相感，使患者外散的神氣各復(fù)歸其位而正常運(yùn)行，起到治病的目的。正如《道德經(jīng)·第十六章》所言：“夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根，歸根曰靜，靜曰覆命，覆命曰常，知常曰明”。在施針的過(guò)程中，需要醫(yī)患雙方的呼吸協(xié)調(diào)后行補(bǔ)瀉手法?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論篇第六十二篇》所言“氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開其門”為瀉，“候呼內(nèi)針，氣出針入，針空四塞……氣入針出，熱補(bǔ)得還”為補(bǔ)，意即：施行補(bǔ)法時(shí)，施針者在與患者同呼同吸的狀態(tài)下，隨患者呼氣進(jìn)針，吸氣出針，瀉法反之。這樣有助于把握呼吸對(duì)補(bǔ)瀉效果的影響而達(dá)到調(diào)病者之神的目的。

針體運(yùn)動(dòng)的快慢：即徐疾補(bǔ)瀉?！鹅`樞·小針解第三》曰：“徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)之而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也?！睂?duì)其最好的體現(xiàn)為進(jìn)火補(bǔ)法與進(jìn)水瀉法，操作時(shí)分三部(天、人、地)進(jìn)或退以影響補(bǔ)瀉效果。強(qiáng)調(diào)“三進(jìn)一退”為補(bǔ)而“一進(jìn)三退”為瀉。整體從進(jìn)出針的時(shí)間來(lái)看，“三進(jìn)一退”即“徐內(nèi)之而疾出”，將氣送至機(jī)體深層以加強(qiáng)補(bǔ)的效果；“一進(jìn)三退”即“疾內(nèi)而徐出”，將氣引至機(jī)體淺層以加強(qiáng)瀉的效果。

捻轉(zhuǎn)的影響：即捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉。此法應(yīng)注意捻轉(zhuǎn)的幅度、方向、次數(shù)對(duì)補(bǔ)瀉的影響。關(guān)于捻轉(zhuǎn)幅度的影響：在一定范圍內(nèi)大幅度捻轉(zhuǎn)，氣向四周放散為瀉；小幅輕捻為補(bǔ)。關(guān)于捻轉(zhuǎn)的方向：拇指向前輕捻為補(bǔ)，向后捻轉(zhuǎn)為瀉。之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的效果，是因?yàn)樵谑┬醒a(bǔ)法時(shí)拇指向前輕捻的同時(shí)會(huì)一邊引氣，一邊有將針體往下推進(jìn)的趨勢(shì)；施行瀉法時(shí)拇指后退引氣的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生將針體外拉的趨勢(shì)。因此在捻轉(zhuǎn)的過(guò)程中右手五指要相互配合，避免除拇指、食指外其他3指對(duì)補(bǔ)瀉效果的影響。如在施行補(bǔ)法時(shí)若其余3指有向上外提的趨勢(shì)，則會(huì)使補(bǔ)的效果大打折扣，瀉法亦然。對(duì)于捻轉(zhuǎn)的次數(shù)即九六補(bǔ)瀉中所提到的法度，前捻九陽(yáng)數(shù)為補(bǔ)，后捻六陰數(shù)為瀉，指出了捻轉(zhuǎn)次數(shù)對(duì)補(bǔ)瀉效果的影響。

作用的方向：即針體進(jìn)入機(jī)體后針尖所指的方向，其原則是要“針入病所”，使其針體引動(dòng)的經(jīng)氣要傳導(dǎo)至病變部位而起到治療的目的。一般所言針體要垂直皮膚進(jìn)針才不會(huì)偏移所刺腧穴，但也要視具體情況而定。齊永老師提到針刺時(shí)要將人體看做一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，不能看成一個(gè)平面[8]。鄭老在使用溫通針?lè)〞r(shí)提到有過(guò)眼熱、過(guò)耳熱、過(guò)鼻熱等針?lè)?，施針者針尖?duì)準(zhǔn)眼、耳、鼻使經(jīng)氣傳導(dǎo)來(lái)分別治療眼病、耳病、鼻病，即是對(duì)針體作用方向最好的詮釋。在確定了“針入病所”的方向后，針體在進(jìn)針時(shí)也不能出現(xiàn)偏差。假設(shè)針體進(jìn)入機(jī)體的部位為“0”點(diǎn)，針入的方向?yàn)椤癋1”，病所的方向?yàn)椤癋2”，根據(jù)力學(xué)原則，會(huì)有一個(gè)“F3”方向的分力使一部分力出現(xiàn)了耗散從而影響補(bǔ)瀉的效果。如圖1。

圖1 進(jìn)針?lè)较?、作用力示意圖

針力的大小：針力的大小會(huì)受3個(gè)方面因素的影響。首先是提插的影響。在施行補(bǔ)法時(shí)，重插輕提，重用力，按而引之，似進(jìn)非進(jìn)，給針體一個(gè)壓力以增強(qiáng)氣感使經(jīng)氣傳導(dǎo)，之后輕提稍退而又似退非退以完成操作；瀉法反之。其次是提插的次數(shù)。其原則與上文捻轉(zhuǎn)次數(shù)的法則相同，需要注意的是可根據(jù)刺激量的大小在補(bǔ)時(shí)行陽(yáng)數(shù)、瀉時(shí)行陰數(shù)即可。最后是個(gè)人功力的修為。歷代針灸師都強(qiáng)調(diào)練功的重要性，針刺是醫(yī)者以毫針作為紐帶與患者直接接觸而治病，在醫(yī)患神氣互動(dòng)的方式下完成此操作，要使疾病達(dá)到預(yù)期的療效，必須堅(jiān)持練功才能得于心而應(yīng)于手。因此練功有助于提高臨床療效，盡早治愈疾病而使患者少受苦難。

針柄的彈刮：針柄的彈刮包括彈震與刮動(dòng)。彈震即用手指彈動(dòng)針柄引到氣后，繼續(xù)彈動(dòng)對(duì)針下氣的影響，上文已經(jīng)述及，此處不再論述。刮動(dòng)即用指甲刮動(dòng)針柄的輔助手法，向下刮動(dòng)為補(bǔ)，向上刮動(dòng)為瀉。刮動(dòng)的過(guò)程中針體一邊微小震動(dòng)以引氣，一邊通過(guò)刮動(dòng)的方向引導(dǎo)氣的流動(dòng)而產(chǎn)生此效果，臨床可根據(jù)實(shí)際情況選擇使用。

針柄的搖擺：對(duì)針柄的搖擺最好的運(yùn)用為青龍擺尾與白虎搖頭法。青龍擺尾強(qiáng)調(diào)進(jìn)針時(shí)左右搖擺加強(qiáng)刺激將氣送入機(jī)體深層為補(bǔ)；白虎搖頭強(qiáng)調(diào)“退方進(jìn)圓”，退針時(shí)搖動(dòng)針柄，強(qiáng)調(diào)“方形”退針以達(dá)到瀉的目的。臨床可靈活選用。

2.2.3 混合補(bǔ)瀉手法舉隅

混合補(bǔ)瀉手法即是在遵守補(bǔ)瀉原則的前提下，綜合注意上文提到的這些補(bǔ)瀉影響因素，據(jù)所治病癥與所取腧穴的不同靈活運(yùn)用，經(jīng)后世歷代醫(yī)家對(duì)臨證經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)，具有特定補(bǔ)瀉效果與所治病癥的手法。現(xiàn)試舉2例以茲說(shuō)明。

熱補(bǔ)法：熱補(bǔ)法為鄭老所創(chuàng)的刺激量介于燒山火之間的補(bǔ)法。此法突出左手壓手、提插、捻轉(zhuǎn)因素的影響而治療一些虛寒病癥，具體操作：左手壓穴，右手將針刺入腧穴后，氣至后左手加重壓力，右手拇指連續(xù)向前捻按3～5次，再將針尖帶著感應(yīng)連續(xù)重插輕提3～5次，右手拇指再連續(xù)向前捻按3～5次，之后推弩守氣繼續(xù)使針下沉緊而產(chǎn)生熱感，達(dá)到溫陽(yáng)散寒的目的[9]。

進(jìn)氣法：進(jìn)氣法首見于《金針賦》。原文載：“六曰進(jìn)氣之訣，腰背肘膝痛，渾身走注疼，刺九分，行九補(bǔ)，臥針五七吸，待氣上行?！贝朔ㄊ蔷C合考慮左手壓穴、提插、提插次數(shù)、徐疾、呼吸因素的影響而治療邪侵肌腠經(jīng)脈之風(fēng)痹的補(bǔ)法。具體操作：將所刺腧穴的天、人、地3部各分3等分，左手壓穴，右手將針刺入地部下三分之一處，使針下沉緊，用提插補(bǔ)法行九陽(yáng)數(shù)，稍停片刻，再將針尖帶著沉緊的感覺將針退至天部與人部的交接處，針尖指向病所，臥倒針身，然后推弩守氣，讓病人吸氣5次，稍停片刻，再吸氣7次，最后催氣上行，達(dá)到祛邪扶正的目的[10]。

2.3 留 針

留針即是在行氣之后將針體在穴內(nèi)停留給以長(zhǎng)效的刺激以加強(qiáng)針刺治療目的，為守氣之法。《靈樞·小針解·第三》記載：“上守機(jī)者，知守氣也?！睆?qiáng)調(diào)了守氣的重要性。此法在操作的過(guò)程中左手緊壓穴位，右手頂著針尖有感覺的部位作推弩狀，使感覺脫離針尖停留片刻即可停手使針在腧穴處停留，停留的時(shí)間應(yīng)據(jù)具體病況而定，一般停留30 min。在留針的過(guò)程中要時(shí)刻注意患者的神情與針體的狀態(tài)。若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)視具體情況而做出處理。留針的過(guò)程中若出現(xiàn)針體偏斜為氣脈流動(dòng)對(duì)針體的影響，可以此確定留針時(shí)間的長(zhǎng)短。如鄭老治療1例因胃氣上逆所致腹痛的患者時(shí)，留針時(shí)出現(xiàn)針柄向上倒，是氣往下行，為胃痛停止的表現(xiàn)，留針片刻之后即可起針[11]。

2.4 出 針

出針即為操作完成后，右手輕輕捻動(dòng)針柄，將針退出機(jī)體的過(guò)程。此過(guò)程在操作的中會(huì)影響到補(bǔ)瀉的效果?！鹅`樞·九針十二原·第一》所言：“刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。”《素問(wèn)·針解篇·第五十四》曰：“徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之……補(bǔ)瀉之時(shí)以針為之者，與氣開闔相合也。”兩處指出了出針過(guò)程中對(duì)補(bǔ)瀉的影響，即在施行補(bǔ)法時(shí)應(yīng)緩慢出針而急按針孔；瀉法時(shí)要急速出針慢按針孔甚至不按針孔，但要保持針孔清潔不致感染。

3 小 結(jié)

針刺作為一種治病祛邪的方法有其自身的獨(dú)特性，本文從毫針構(gòu)造的特點(diǎn)、針刺前的準(zhǔn)備、進(jìn)針、留針、出針的過(guò)程談了一些體會(huì)，尤其對(duì)進(jìn)針后候氣、行氣的細(xì)節(jié)著重加以論述。候氣時(shí)的揣穴、行氣時(shí)的補(bǔ)瀉，以及在施行補(bǔ)瀉手法時(shí)需要注意的各項(xiàng)影響因素，后世的一些混合補(bǔ)瀉手法即是綜合考慮這些影響因素對(duì)補(bǔ)瀉的靈活運(yùn)用，因此針灸師須靈活運(yùn)用這些手法才能在臨床過(guò)程中游刃有余，為患者解除疾苦。