急性心肌梗死合并心源性休克行急診PCI治療的效果評(píng)價(jià)

李志朋

【摘?要】目的：分析急性心肌梗死合并心源性休克行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療的效果。方法：選取我院2019年1月到2019年12月就診的急性心肌梗死合并心源性休克患者30例作為研究樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各15例。實(shí)驗(yàn)組患者采取PCI治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，把兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組存活率較高，組間對(duì)比結(jié)果顯示（P﹤0.05），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：急性心肌梗死合并心源性休克行急診PCI治療效果比較顯著，可明顯降低病死率，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心源性休克;急診PCI

【中圖分類號(hào)】R715???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0100-01

急性心肌梗死合并心源性休克是內(nèi)科臨床上較為多見的危重癥之一，發(fā)病率逐年呈上升態(tài)勢，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。常規(guī)溶栓治療的存活率較低，亦是當(dāng)前死亡的主要原因。而直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）是近些年臨床上使用比較廣泛的有效的治療手段，其效果比較顯著[1]。為了研究急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療的有效性，我院特選取30例急性心肌梗死合并心源性休克患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，具體研究如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?隨機(jī)選取我院2019年1月到2019年12月就診的急性心肌梗死合并心源性休克患者30例作為樣本，按照隨機(jī)分配法把30例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各15例，對(duì)照組患者15例，女患者8例，男患者7例，年齡在32～88歲之間，平均年齡在（70.03±8.67）歲。實(shí)驗(yàn)組患者15例，女患者6例，男患者9例，年齡在31～85歲之間，平均年齡在（70.01±8.64）歲。這些患者均符合臨床對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克的診斷要求;這些患者的臨床資料均完整;這些患者對(duì)此次研究均知曉且簽署知情確認(rèn)書;排除對(duì)治療依從性不高的患者;這次研究經(jīng)我院倫理委員審核并批準(zhǔn)。兩組患者差異（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法?兩組患者均采用常規(guī)方式治療，對(duì)患者采用面罩吸氧，并靜滴高濃度多巴胺或聯(lián)合使用腎上腺素，若有需要，可予以主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持，待其血壓穩(wěn)定后，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用PCI治療，使用冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)患者病變予以明確，只處理梗死相關(guān)動(dòng)脈。術(shù)中，在血管活動(dòng)藥物與IAB支持下，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。術(shù)前，對(duì)患者使用肝素（100μg/kg），支架置入成功后，定義為管腔殘余狹窄在30%之下。術(shù)后，使用5000U低分子肝素鈣，對(duì)其進(jìn)行皮下注射，時(shí)間為3到5天。并引導(dǎo)患者服用氯吡格雷、阿司匹林。

1.3?指標(biāo)觀察?觀察兩組患者住院期間的存活率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，病死率以百分率表示，使用χ2檢驗(yàn); P<0.05，說明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者住院期間存活率?實(shí)驗(yàn)組存活率為53.33%（8/15），明顯要高于對(duì)照組13.33%（2/15）的存活率，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05），詳見表1。

3?討論

急性心肌梗死合并心源性休克的病情比較重，且致死率較高。近些年，隨著溶栓治療的逐步運(yùn)用，該病的治療取得了比較明顯的進(jìn)展，但其效果卻不如人意[2-3]。隨著PCI技術(shù)的逐步推廣，急性心肌梗死合并心源性休克的死亡率逐步呈現(xiàn)下降趨向，該病主要是心肌細(xì)胞大量壞死，致使循環(huán)衰竭，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)，是否能盡快開通梗死相關(guān)動(dòng)脈，是挽救患者生命的關(guān)鍵所在。而PCI治療可最大限度地開通梗死相關(guān)動(dòng)脈，降低病死率，減少致命性出血的危險(xiǎn)。而隨著梗死相關(guān)動(dòng)脈供血區(qū)域心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)，可阻抑休克的進(jìn)展，降低死亡率。合并心源性休克患者的病情較重，大部分血管出現(xiàn)病變，心肌梗死面積較大，患者的心功能差，故而為挽救患者的生命，防止二次閉塞，保護(hù)存活心肌，應(yīng)及早進(jìn)行介入治療，以免影響治療效果[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組存活率較高，而對(duì)照組與之相比較低，由此可以看出，PCI治療對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克治療的可靠性。總之，在急性心肌梗死合并心源性休克的治療上，使用PCI進(jìn)行治療，可明顯提升臨床療效，降低病死率，完全值得使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒙革，吳偉，石銀華，楊明華，王曉潔.預(yù)防性置入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏對(duì)老年急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者PCI治療后心功能及預(yù)后的影響[J].嶺南心血管病雜志，2020，26（01）：19-23.

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